Pregled discirkulacijske encefalopatije 2. stopnja: kaj je to?

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Iz tega članka se boste naučili: kako manifestirati discirkulacijsko encefalopatijo 2 stopinji (skrajšano kot DEP), kaj je in kako je nevarna. Kako je zdravljenje, koliko lahko živite s to boleznijo.

Discirkulacijska encefalopatija je stanje, pri katerem je krvni obtok v možganskih žilah (to je v možganskih žilah) moten. Zaradi tega možgani niso dovolj oskrbljeni s kisikom in podaljšana kronična hipoksija (kisikova stradanja) vodi do okvarjene funkcije možganov.

Mehanizem te bolezni je nekoliko podoben ishemični kapi. Vendar pa za razliko od kapi, pri DEP, krvni obtok ni strmo in nenadoma zlomljen, ampak postopoma. Tudi simptomi se povečujejo postopoma, včasih celo čez dvanajst let.

Druga stopnja bolezni se razlikuje od 1, ker se začnejo pojavljati izraziti simptomi, vendar bolnik še vedno ne izgubi svoje sposobnosti. Na prvi stopnji so znaki še vedno nevidni, zlahka se zamenjujejo z drugimi boleznimi, včasih pa jih sploh niso pozorni. Pri 3 stopinjah je delo možganov že tako moteno, da oseba popolnoma izgubi sposobnost za delo in sposobnost samopostrežbe.

Discirculacijska encefalopatija je zelo nevarna bolezen, ki vodi do invalidnosti, in v treh fazah popolno nezmožnost za človeka. Tudi v zgodnji fazi z nezadostno prekrvavitvijo v možganih se tveganje za možgansko kap poveča, kar vodi tudi do resnih posledic.

Kliknite na sliko za povečavo

Nevrolog se ukvarja z zdravljenjem. V fazi diagnoze se boste morda morali posvetovati z oftalmologom, kardiologom, nefrologom.

Vendar pa je v večini primerov nemogoče popolnoma odstraniti DEP v 2. stopnji, saj patologijo izzovejo kronične, težko zdravljive bolezni. Pričakovana življenjska doba bolnika z DEP 2. stopnje, če se ne zdravi, bo približno 4–5 let. Pri ustreznem zdravljenju lahko oseba živi do 10 let ali več. Pričakovana življenjska doba je odvisna tudi od bolnikove starosti in povezanih bolezni.

Razlogi

Iz opredelitve je razvidno, da je discirkulacijska encefalopatija pomanjkanje cirkulacije v možganih in kompleks simptomov, ki jih povzroča.

Toda krvnega obtoka ne moremo sami motiti. Vedno je posledica različnih bolezni, predvsem kardiovaskularnih.

Discirculatory encephalopathy 2 stopinj razvije iz prve stopnje. V povprečju traja od dve do pet let, da bolezen preide iz ene stopnje v drugo. Ta proces se lahko upočasni, če se bolezen zdravi v skladu z vsemi priporočili zdravnika.

• Ateroskleroza možganskih žil. Na notranjih stenah arterij se nahajajo maščobe, ki tvorijo aterosklerotične plake. V zvezi s tem se lumen posode zoži, zaradi česar je oteženo pretakanje krvi.
• Hipertenzija 2 stopinj in več (pritisk nad 160 do 100). S povečanim pritiskom se arterije stisnejo. Njihov krč povzroči ovirajoč krvni obtok. Hipertenzija lahko povzročijo tudi bolezni ledvic in nadledvičnih žlez (glomerulonefritis, policistični, feokromomski).
• Bolezni krvnih obtokov v vretenčnih arterijah. Prav oni nosijo kri do žil v glavi, zato bolezni vretenčnih arterij povzročajo in motijo ​​možgansko cirkulacijo. Moten krvni obtok v vretenčnih arterijah je lahko posledica osteohondroze ali cervikalne spondiloze.
• Vnetna vaskularna bolezen.
• Diabetes mellitus (pogosto povzroča zaplete na žilah).
• Srčno popuščanje na stopnji 2B in več (srce ne more zagotoviti normalne oskrbe krvi v možganih).
• Tromboza krvnih žil (prisotnost krvnih strdkov v krvnih žilah preprečuje normalen pretok krvi).
• Tumorji možganov. Lahko iztisnejo krvne žile.
• Intrakranialni hematomi. Pojavljajo se zaradi poškodb glave. Prav tako iztisnejo krvne žile.

Ateroskleroza možganskih žil vodi v nastanek krvnih strdkov, ki lahko blokirajo pretok krvi in ​​povzročijo kisikovo stradanje (hipoksijo).

Simptomi

Stopnjo 2 spremljajo nevrološke motnje, kot so:

1. Stalni glavoboli.
2. Omotičnost.
3. Tinitus.
4. Letargija, utrujenost.
5. Nespečnost, zaspanost.
6. Jokanje, nihanje razpoloženja.
7. Okvarjen vid in sluh.
8. Motnje v gibalnih sposobnostih prstov (za pacienta je težko, na primer, da zabode iglo) in usklajevanje (nestalnost hoje), počasnost gibov.
9. Nejasnost govora, slaba izraza obraza in kretnje.
10. Pomanjkljivost, slaba orientacija v času.
11. Včasih - krči krči.

Točke 6–11 manjkajo pri bolezni 1. stopnje.

Med zdravljenjem se lahko simptomi zmanjšajo, kar bo izboljšalo bolnikovo kakovost življenja.

Če ni potrebnega zdravljenja, simptomi napredujejo, dodajo se jim novi simptomi - bolezen preide v 3. fazo.

Med možnimi zapleti je mogoče razlikovati ishemična kap, ki se lahko razvije v kateri koli fazi AEF.

Dodelitev invalidnosti

V drugi fazi bolezni so lahko mnogi že invalidi.

Kaj je diskcikularna encefalopatija stopnje 2?

Discirkulacijska encefalopatija (koda ICD 10 - G93.4 - nespecificirana encefalopatija) je oblika kronične cerebrovaskularne bolezni z nadaljnjim počasnim napredovanjem. Ta bolezen je posledica različnih bolezni, pri katerih pride do poškodb majhnih arterij in arteriolov.

Za bolezen je značilen zaplet oslabljenih kognitivnih in mentalnih funkcij, ki je v interakciji z motoričnimi in senzoričnimi motnjami. Zaključek pripravi nevrolog po opravljenem izpitu in zaključene študije.

Obseg bolezni

Discirculatory encephalopathy je razdeljen na 4 stopnje, z vsakim od njih ustrezajo nekaterim znakom:

Stopnja I - značilna majhna organska abnormalnost možganov. Najpogostejša pri otrocih ali mladih. Lahko ga zamenjamo z znaki drugih bolezni in zapletov.
Za prvo stopnjo discirkulatorne encefalopatije so značilni naslednji simptomi:

• Utrujenost;
• Razdražljivost;
• Slabo razpoloženje;
• Glavobol;
• Oslabitev spomina;
• Zvoki v glavi;
• Omotica;
• Zaskrbljen spanec;
• Migrena;
• Slabitev spomina
  Razlogi za 1 stopnjo DEP so:

• Nepopoln spanec;
• Nepravilna prehrana;
• Minimalna telesna dejavnost;
• Slaba ekologija.

Faza II je nevrološka bolezen, ki je zelo pogosta med starejšimi. Bolezen napreduje precej počasi, če pa zanemarite njen razvoj, lahko to vodi do kapi in invalidnosti, vendar pa bo bolnik lahko sam vzdrževal.
Glavna razlika med DEP 2 stopinjami od 1 je dobro izražena.
Druga stopnja discirculacijske encefalopatije je izrazit tak znak:

• Odsotnost;
• Slab spomin, do napak v njem;
• Nezmožnost nadzora svojih dejanj;
• Pogosto razdražljivost;
• Depresija in antipatija do vsega;
• Letargija;
• Zmanjšana dejavnost;
• Izguba zanimanja za življenje;
• Čustvene in duševne težave;
• Skleroza;
• Nepazljivost.

Funkcije DEP 2 stopinj

• Najpogosteje so na cirkulacijsko encefalopatijo druge stopnje vplivale osebe, stare od 35 do 60 let, ki pa se še niso upokojile.
• Še posebej ta bolezen se razvija v populaciji, katere delo je tesno povezano z aktivno možgansko aktivnostjo.
• Zelo pogosto ljudje, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola, sladkorne bolezni in bolezni nevrološkega sistema, so nagnjeni k tej bolezni.
• To je discirculatory encefalopatija 2 stopinj je dokaj pogosta bolezen mešane Genesis, ki se pojavi v 75% vseh primerov bolezni.
• DEP 2 stopnja kompleksne geneze je oblika bolezni, ki ima več vzrokov za pojav. Pogosto se zgodi, ko se vsebnost kisika v ozračju zmanjša.

Značilni simptomi, kot so:

• Glavobol;
• Omotica;
• Izguba spomina;
• Povečan pritisk.

DEP 2 stopinj - klasifikacija

Stopnja DEP 2 je razvrščena v takšne vrste, ki imajo svojo klinično sliko in posebnosti prehoda:

Discirculacijska encefalopatija hipertoničnega tipa, ki se pogosto pojavi pri mladih ljudeh, se bolezen hitro in povsem hitro razreši. Za to vrsto so značilni pogosti napadi hipertenzivne krize.
Glavni simptomi so:

• Kršitev nevro-psiholoških procesov;
• Inhibirana reakcija;
• Pogoste spremembe razpoloženja.

Zelo pogost tip discirkulacijske encefalopatije je aterosklerotična discirkulacijska encefalopatija. Vzrok za to posebno vrsto bolezni je možganska arterioskleroza. Nadaljnji razvoj bolezni povzroča težave s krvnim obtokom, kot tudi moteno delovanje možganov.
Obstajajo številni dejavniki za pojav bolezni, ki so razdeljeni v skupine:

1. Prva skupina je povezana z odstopanji, ki so se pojavila ob rojstvu. Najpogosteje kršijo oskrbo možganov s krvjo;
2. Druga skupina je povezana s preloženimi nevrološkimi boleznimi in poškodbami glave.

Venski DEP 2 stopinje se razvije v povezavi s kršitvami iztoka venske krvi. To vodi do kopičenja krvi v žilah.

Upoštevajte glavne sindrome DEP 2 stopinje:

• Cephalgični sindrom. Pogosto izraža glavobol, bruhanje in tinitus. Temu umu je mogoče pripisati vse nelagodje, povezano z glavo;
• Za astno-nevrotični sindrom so značilne pogoste spremembe v razpoloženju, omotica in stalne bolečine v glavi. S to vrsto bolezni postane oseba zelo whiny, apatična za vse, in tudi slabo razpoloženje;
• Vestibularno koordinirane motnje vključujejo pogoste omotice, težave s koordinacijo, nestabilnost pri hoji;
• Disomični sindrom je zaznamovan s slabim spanjem;
• Kognitivni sindrom vključuje pomembno poslabšanje spomina, pa tudi zmedenost in koncentracijo.

Simptomi discirkulacijske encefalopatije

Za DEP 2 stopinje so značilni naslednji simptomi:

• Spremembe v spominu na slabše;
• Letargija;
• Apatija proti zunanjosti;
• Zmanjšana dejavnost;
• Pogosti glavoboli;
• Omotica;
• Težave z zaznavanjem večje količine informacij;
• Težave pri opravljanju duševnega dela;
• Slab mejnik v času in lokaciji;
• Pogosto razdražljivost;
• Nespečnost;
• Slabost;
• Šibkost v telesu;
• Okvarjena funkcionalna funkcija;
• Oslabljena kognitivna funkcija;
• Kršitev socialne prilagoditve.

Vzroki discirkulacijske encefalopatije

Kot vzroki za discirkulacijsko encefalopatijo sta 2 stopnji:

• Vnetje žil;
• Venska tromboza;
• Intoksikacija telesa;
• Visok tlak;
• Ateroskleroza žil in arterij;
• Stalni stres;
• Čustveni stres in frustracije;
• Stiskanje krvnih žil;
• Bolezni krvi.

Vsi ti vzroki povzročajo motnje krvnega obtoka v možganskih žilah. To prispeva k razvoju kisikove izgube in razvoju srčnih napadov.

PREGLED NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu FitofLife za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO zdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno srčno bolezen, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem bil navajen zaupati informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko.
Spremembe sem opazil teden dni kasneje: pred tem me je mučila stalna bolečina in mravljinčenje - umaknili so se in po 2 tednih popolnoma izginili. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj. Preberite več »

Diagnoza DEP 2 stopinji

Da bi diagnosticirali bolezen, moramo najprej imeti simptome različnih relevantnih kliničnih ugotovitev.

Da bi pravilno postavil diagnozo, mora zdravnik opaziti spremembe bolnikovega stanja na podlagi naslednjih meril:

1. Nevrološke motnje in x povečanje;
2. Študija nevropsihiatričnega stanja bolnika;
3. Spremembe, ki so bile odkrite z računalniško tomografijo;
4. Spremembe, ki so bile ugotovljene pri študiji krvi bolnika.

• Rheoencefalografija - kaj je to? To je ena od metod za diagnozo DEP, ki vključuje študijo stanja možganskih žil, ki zagotavlja informacije o njihovem tonusu, pa tudi, kako bogate so v krvi. Ta metoda je popolnoma neboleča, izvaja jo nevrolog ali nevrolog.
• Računalniška tomografija - je neboleč način za študij, ki daje informacije o prisotnosti atrofičnih procesov v možganih.
• Ocena nevroloških manifestacij bolezni. Za to metodo je značilno, da je nevrolog pregledal bolnika, preveril reflekse. Pomembno pa je upoštevati, da se postavi diagnoza DEP, zato se morate zanesti ne le na manifestacije nevroloških bolezni, temveč tudi na različne znake.
• Doppler ultrazvok možganskih žil je ultrazvočni pregled možganskih žil, ki omogoča objektivno oceno pretoka krvi skozi žile.
• Nevropsihološke raziskave so metoda za diagnosticiranje bolnikovega duševnega stanja. Ta metoda določa različne poškodbe višjih funkcij psihe.

Zdravljenje z DEP

Najbolj učinkovita metoda zdravljenja je neposredno zdravljenje v kombinaciji z zdravili različnih skupin.

Zdravljenje z DEP vključuje tudi zdravljenje z zdravili, fizioterapijo in ustrezen način življenja. Namenjen je povračilu bolezni, ki že obstaja, in optimizaciji mikrocirkulacije.

Priljubljena metoda pri zdravljenju discirkulacijske encefalopatije je terapija etiotropne narave. Zanj je značilna individualna izbira antihipertenzivnih zdravil, kot tudi zdravila, ki zmanjšujejo prisotnost sladkorja v krvi.

Osnova zdravljenja DEP so različna zdravila, ki izboljšujejo možgansko hemodinamiko.

Ta sredstva so:

• Zaviralci kalcijevih kanalčkov: flunarizin, nimodipin;
• Zaviralci fosfodiesteraze: pentoksifilin;
• Antagonisti: Nicergolin.
• Clofelin;
• Pentamin;
• Oktadin;
• Vitamini;
• Zdravila živalskega izvora.

Kirurški poseg je tudi ena od metod za zdravljenje DEP. Izvaja se na stenah večjih žil, v času, ko se zdravila ne morejo več spopasti s težavami krvnih žil.

Med zdravljenjem je treba spremeniti kakovost običajnega življenja:

• Bodite prepričani, da pustite različne delo z dvigovanje uteži.
• Odstopite od stresnih situacij.
• Veliko hodi, pogosto na svežem zraku.
• Redno vadite in vadite.
• Gimnastiko je potrebno opraviti vsak dan. Če je prisotna omotica, je treba med sedenjem izvajati vadbo.

Tradicionalne metode zdravljenja DEP

Folk pravna sredstva so lahko zelo koristna tudi pri zdravljenju discirkulacijske encefalopatije. Zelišča in decoctions znatno olajšajo stanje bolnika.

Učinkovite infuzije so:

• Infuzija detelje;
• Tinktura propolisa;
• Infuzija gloga;
• Zeliščni pripravki iz baldrijana, kamilice, hmeljnih storžkov, šipka, meta, melise;
• Tinktura čebule.
• Zelo dobra pomoč pri zdravljenju mladega česna in čebule.

Zelišča niso univerzalna za vse, vendar v kombinaciji z zdravili dajejo veliko bolj učinkovit učinek. Glavna stvar je pozitiven in resen odnos do boja proti bolezni.

Zapleti in posledice bolezni

Ko bolezen že aktivno napreduje in bolnik namerno zamuja obisk pri zdravniku ali ne vzame priporočenih zdravil, morate vedeti, kaj se lahko spremeni v:

1. Za začetek je to degradacija osebe kot osebe, saj se delovanje možganov slabša.
2. Pogosto ljudje postanejo invalidni z DEP 2 stopinj zaradi možnih zapletov.
3. Lahko je tudi usodna.

Preventivni ukrepi proti discirkulacijski encefalopatiji

Da bi preprečili razvoj DEP, je potrebno sprejeti različne ukrepe za njegovo zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni. Potrebno je spremljati stanje strjevanja krvi in ​​pravočasno posvetovati s strokovnjakom.

Vsi se sprašujejo, koliko živijo pri DEP. Trajanje življenja s to diagnozo je neomejeno. Če začnete zdraviti bolezen, lahko pride do različnih stopenj invalidnosti.

Priporočila za bolezen, prehrano, kaj ne storiti?

Da bi preprečili discirkulacijsko encefalopatijo, morate opraviti fizične vaje, gimnastiko, vzdrževati aktivni življenjski slog in slediti dieti. Večina zdravnikov se je odločila, da ima nizkokalorična dieta dober učinek na stanje in dobro počutje bolnika.

Vse o discirculacijski encefalopatiji stopnje 2

Discirkulacijska encefalopatija, stopnja 2 (koda ICD - 10 I 67.8) je bolezen, za katero so značilne naraščajoče spremembe možganskega tkiva zaradi oslabljene oskrbe s krvjo v organu. Danes jo pogosto diagnosticirajo in jih je mogoče odkriti pri ljudeh različnih starosti. Čeprav so starejši ljudje bolj dovzetni za manifestacijo DEP 2 stopinj. Bolezen se razvija počasi, vendar če zanemarite njene manifestacije, lahko povzroči invalidnost.

Značilnost bolezni

Motnje v cerebralni oskrbi s krvjo, ki so lahko tako prirojene kot tudi pridobljene, povzročajo discirkulacijsko encefalopatijo stopnje 2. Diagnozo lahko diagnosticiramo že v mladosti, vendar se po 70 letih tveganje za nastanek poveča 3-krat.

Za FEP 2. stopnje so značilne žariščne lezije možganov, ki prispevajo k razvoju patologij živčnih celic, ki so odgovorne za delovanje različnih organov. AED z zahtevo po zdravstveni oskrbi in odsotnostjo zdravljenja za daljši čas pogosto povzroči invalidnost ali celo smrt.

Vzroki bolezni

Naslednji dejavniki lahko vodijo k razvoju DEP:

• Tromboza žil.
• Poškodbe aterosklerotičnih žil.
• Hipertenzija.

• Vaskularne lezije zaradi vnetja.
• Vegetativna distonija.
• Cerebrovaskularna bolezen (CVD).
• Toksična poškodba telesa zaradi vstopa bakterij v telo, zastrupitev z organskimi ali kemičnimi snovmi ter slabe navade (kajenje, alkohol).

Obstajajo 3 stopnje bolezni:

1. V začetni fazi so spremembe v možganih manjše. Bolnik občasno ima tinitus, bolečine v glavi, nespečnost, moteno je delovno sposobnost in povečuje se utrujenost.
2. V drugi fazi simptomi napredujejo. Microstrokes se pojavijo v možganih. Za to fazo je značilna pojavnost patoloških refleksov, pojav paralize, razširjene vene v fundusu in slabša koordinacija gibanja.
3. Če se zdravljenje ne začne, se razvije patologija 3. stopnje. Istočasno se pojavijo demenca in zmanjšanje inteligence. Neupoštevanje manifestacij DEP vodi do dejstva, da bolnik ne more samopostrežno. Bolnik trpi zaradi hudih glavobolov, slabosti, slabosti, nezmožnosti zaznavanja informacij o okoliških predmetih.

Sindromi, ki se razvijajo z napredovanjem AEF

Ko se začne 2. stopnja discirculacijske encefalopatije, bolnik razvije naslednje sindrome:

• Cephalgic - se kaže v tinitusu, bolečinah v glavi, slabosti in bruhanju.
• Disomično. Zanj so značilne motnje spanja.

• Vestibulo-ataktični - ta sindrom je povezan z oslabljenimi občutki položaja telesa v prostoru in koordinacijo gibov. To povzroča omotico, moteno hojo.
• Kognitivni - obstajajo težave s koncentracijo in razmišljanjem.

Vsi ti sindromi so povezani s povečanim fizičnim in čustvenim stresom, zato se pogosto manifestirajo proti večeru.

Oblike DEP

Obstaja več oblik diskcikularne encefalopatije stopnje 2:

1. Ateroskleroza - nastane kot posledica žilne ateroskleroze in je pri bolnikih pogosteje kot pri drugih. V tem primeru so prizadete glavne žile, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Če bolezen napreduje, se zmanjša dostop krvi do organa in moti delovanje možganov.

1. Venska je povezana s spremembo iztoka krvi iz možganov. Pri stiskanju žil se lahko pojavi stagnacija, ki se pojavi v primeru hipertenzivnih kriz ali nenadnih sprememb tlaka.

1. Mešano obliko odlikuje kompleksna geneza, saj združuje znake aterosklerotičnih in hipertenzivnih oblik DEP. Zaradi motenj v delovanju žil se bolezen hitro razvija, ima izrazite manifestacije in negativno prognozo razvoja.

Prognoza bolezni

V primeru discirkulacijske encefalopatije stopnje 2 je prognoza odvisna od tega, kako hitro se bolezen razvija in ali so opaženi z njimi povezani zapleti. Kakovostno zdravljenje pomaga povečati pričakovano življenjsko dobo bolnika. Vendar pa lahko stabilno remisijo dosežemo le v primeru aterosklerotične faze.

Koristne informacije o bolezni lahko najdete v predavanju Rachin Andrei Petrovich, d. M. n., Profesor, vodja. Oddelek za nevrologijo in Oddelek za medicinsko rehabilitacijo bolnikov z motnjami v delovanju živčnega sistema ruskega Ministrstva za zdravje Ruske federacije: t

Venska stopnja se šteje za precej hujšo in mešano obliko je skoraj nemogoče zdraviti, saj jo zaznamuje kompleksna geneza. Z DEP 2 stopinj je še vedno mogoče doseči remisijo. Potrebno je strogo upoštevanje vseh zdravniških receptov in sprememb življenjskega sloga.

Usodni izid je možen v primeru zapletov bolezni: možganske kapi, srčnega napada. Poslabšanje prognoze je lahko povišana raven sladkorja pri sladkorni bolezni, spremembe degenerativne narave možganov in motnje cirkulacije.

Pri rahlem pojavu bolezni v stopnjah 2 je pacientu dodeljena invalidnost skupine 3. To je posledica dejstva, da ima bolnik že očitno kršitev njegovega delovanja.

Ko so simptomi izraženi na tej stopnji, bolnik prejme dve skupini invalidov. V tej fazi so pomembne anomalije v telesu, oslabljen spomin, pojavijo se nevrološke nepravilnosti, pogosto je v bolnikovi zgodovini prisotna kap.

Na tretji stopnji so že izražene kršitve pri delovanju mišično-skeletnega sistema, prekinitve spomina, motnje v dovodu krvi v organe. V tem primeru oseba ne služi več samostojno. Ima eno skupino invalidnosti.

Diagnostika

Diagnozo discirculatory encephalopathy 2 stopinj, ki jih nevrolog na podlagi podatkov iz raziskav: t

• Krvni test.
• Magnetna tomografija.
• Rentgenski pregled hrbtenice.

Zdravljenje

Glavno zdravljenje za DEP stopnje 2 je normalizacija načina življenja, zdravil, fizikalne terapije in fizioterapevtskih postopkov.

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz predpisovanja različnih skupin zdravil bolniku. Prvič, to so zdravila, ki normalizirajo krvni tlak. Njihova uporaba je priporočljiva v primeru hipertenzivnih ali mešanih oblik, ko je arterijska hipertenzija povzročila DEP. Najpogosteje predpisana zdravila:

1. Phentolamine.
2. Pentamin.

V prisotnosti ateroskleroze bodo učinkovita naslednja zdravila:

• Piracetam.
• Pentoksifilin.

Nevroprotektorji se uporabljajo za stabilizacijo krvnega obtoka v možganih:

Če zdravljenje z zdravili ne daje pozitivnega učinka, se bolniku pokaže operacija - stenoza. Narejen je za obnovo lumena posode, ki je bila poškodovana. Izvedite jo skozi arterijo s posebno napravo pod lokalno anestezijo.

Različni fizioterapevtski postopki so pokazali dobro učinkovitost pri zdravljenju AED2.

• UHF-terapija, pri kateri se sevanje oddaja elektromagnetnim valom. Hkrati se poveča raven kisika v krvi pacienta in normalizira delovanje živčnega sistema.
• Galvanska terapija - je vpliv na področje vratu in ramena šibkih električnih razelektritev. To vodi do širjenja kapilarnega lumna, odpravljanja krčev, normalizacije pretoka krvi.
• Obdelava s kisikovimi ali ogljikovimi kopeli. Ta postopek vodi do širjenja krvnih žil in normalizacije krvnega obtoka.

V televizijski oddaji »O najpomembnejšem« dr. Agapkin Sergey Nikolayevich o značilnostih postopka zdravljenja govori s suhimi ogljikovimi dioksidnimi kopeli:

• Laserska terapija. Infrardeče in magnetno lasersko sevanje blagodejno vpliva na pretok krvi.
• Akupunktura.
• Masaža
• Elektronsko spanje, v katerem se uporablja učinek šibkega nizkofrekvenčnega toka.

Zdravljenje ljudskih sredstev

2. stopnja in 2. stopnja 2. stopnje se dobro odzivata na zdravljenje, ki temelji na uporabi ljudskih zdravil. Vendar je v tem primeru treba vedeti, da učinek s tako terapijo ni hiter. Dober rezultat pri uporabi dokazanega:

1. Alkoholna tinktura iz cvetov rdeče detelje.
2. Zmes brusnice in medu.

1. Dekvija hmeljnih storžkov, maternice, korenine baldrijane in mete.
2. Bujon iz gobastih jagod.

Značilnosti prehrane pri DEP 2 stopinji

Da bi zdravljenje postalo učinkovitejše in hitreje okrevalo, bolnikom z diagnozo discirculacijske encefalopatije stopnje 2 priporočamo, da upoštevajo posebno dieto. To naredite tako:

• Maščobe in ocvrtega mesa.
• Sala in vse prekajeno meso.
• Maslo in margarina.
• Jajca

• Muffin.
• Majoneza.
• Testenine.
• Velika količina soli.
• Alkohol

Osnova prehrane bi morala biti:

1. Rjavi riž
2. Kuhane ribe in morski sadeži.
3. Koruzno olje.

1. Sir z nizko vsebnostjo maščob.
2. Mlečni izdelki brez maščobe.
3. Sveže sadje, zelenjava, jagode in zelenjava.

Količina porabljene tekočine mora zadostovati telesu in mora biti vsaj 1,5 litra na dan. Večerja naj bo najkasneje 2 uri pred spanjem.

Možni zapleti

Če oseba, ki ima simptome DEP, počasi obišče zdravnika, zavrne sledenje njegovim priporočilom ali spremeni življenjski slog, se lahko razvijejo številni zapleti, značilni za to bolezen:

• Degradacija osebnosti zaradi oslabljene funkcije možganov.
• Smrt, ki se lahko pojavi zaradi srčnega napada, kapi ali srčno-žilnega kolapsa.

Preprečevanje

Ni veliko profilaktičnih metod za to bolezen in vsi so namenjeni odpravi vzroka bolezni in upočasnitvi razvoja DEP 2 stopinj. Preprečevanje je še posebej učinkovito v začetni fazi in je sestavljeno iz:

1. Redno spremljanje krvnega tlaka.
2. Nadzor ravni holesterola.
3. Izogibanje stresnim situacijam in čustvenemu stresu.

Borisov, Alexey Sergeevich, bo povedal o preprečevanju bolezni:

Bolniki s takšno diagnozo morajo opraviti celovit pregled vsaj enkrat na leto, kar bo pomagalo ugotoviti kakršne koli spremembe v telesu in jih odpraviti v začetni fazi. Da bi preprečili napredovanje bolezni, je dovolj, da uporabite podporni potek zdravljenja, znebite se slabih navad in vodite zdrav, poln življenjski slog.

Discirculacijska encefalopatija - simptomi in zdravljenje DEP 2 stopinj

Discirculatory encephalopathy 2. stopnja je precej pogosta v našem času, nevrološke bolezni, ki jih lahko prizadene predvsem starejši.

Pogosto bolezen napreduje počasi, če pa je popolnoma ignorirana, lahko povzroči tako strašne posledice kot kap ali invalidnost.

Posebna značilnost discirkulacijske encefalopatije 2 stopinji od 1 je njegov hud simptom in jasna klinična slika, motnje v motoričnih funkcijah, socialna neprilagojenost.

Podrobnosti o simptomih in zdravljenju DEP 1

Discirkulacijska encefalopatija 1 stopnja je bolezen, povezana s slabim krvnim obtokom možganov, kar lahko povzroči n.

Povzroča DEP 2 stopinji

Obstaja veliko število dejavnikov, ki lahko privedejo do nastanka discirkulacijske encefalopatije 2 stopinji. Obstajata dve glavni skupini:

1. Prva je povezana s prirojenimi nepravilnostmi, ki povzročajo motnje v oskrbi možganov s krvjo.
2. Drugi je povezan s pridobljenimi okvarami zaradi odloženih nevroloških bolezni ali poškodb glave.

Do danes zdravniki poznajo naslednje glavne vzroke DEP, stopnja 2:

• ateroskleroza arterij in krvnih žil, ki jo spremlja discirkulacijska aterosklerotična encefalopatija 2 stopinj;
• vaskularno vnetje ali vaskulitis;
• osteohondroza vratne hrbtenice, zaradi katere se stisnejo žile, kar vodi do pojava simptomov bolezni;
• vegetovaskularna distonija igra majhno vlogo pri pojavu discirkulacijske encefalopatije 2 stopinji;
• udarci različnih vrst toksinov v krvi v primeru bolezni notranjih organov, zastrupitev, alkoholizma in kajenja;
• krvni strdki v žilah;
• prisotnost visokega holesterola, ki se lahko odlaga na stene krvnih žil in povzroči njihovo obstrukcijo.

Rizične skupine

Diagnoza AED 2 stopinj prizadene bolnike, stare od 35 do 55 let, ki pa še niso dosegli upokojitvene starosti. To večinoma velja za ljudi, ki imajo poklic, ki je povezan z aktivno možgansko aktivnostjo, saj so v njihovem primeru možgani v stalni napetosti in ni fizične aktivnosti.

Po 60 letih se tveganje za obolenje s cirkulatorno encefalopatijo poveča za 5-6 krat.

Ljudje, ki trpijo za alkoholizmom, nevrološkimi boleznimi, sladkorno boleznijo, so zelo dovzetni za to bolezen.

Statistika, tveganje invalidnosti

Trenutno je cirkulatorna aterosklerotična encefalopatija stopnje 2 eden glavnih vzrokov za invalidnost ali celo smrt.

V zadnjih letih se število pacientov vedno bolj povečuje, kar je privedlo do tega, da po statističnih podatkih približno 6% svetovnega prebivalstva trpi za to boleznijo.

Tveganje invalidnosti pri stopnjah DEP 2 je precej visoko v primerjavi s 1. stopnjo te bolezni.

Po drugi strani pa je lahko invalidnost različnih skupin, odvisno od bolnikovega stanja:

1. Invalidnost 3. stopnje je namenjena bolnikom z DEP 2. stopnje. Hkrati pa življenjska aktivnost ni preveč motena, pacient pa ima nekaj težav pri opravljanju svojih delovnih nalog.
2. Invalidnost 2. skupine lahko bolniku da le 2 ali 3 stopnje DEP. V tem primeru je prizadeta življenjska aktivnost pacienta, izguba spomina, možganske kapi, dela pa sploh ne more opravljati.
3. 1 skupina invalidnosti je podana le z DEP 3 stopinj.

Tovrstna bolezen je torej dovolj resna in njenemu zdravljenju je treba pristopiti z največjo možno odgovornostjo in se mu ne sme dovoliti odnašanje.

Razvrstitev DEP 2 stopinj

Obstaja več glavnih vrst discirculacijske encefalopatije stopnje 2, za katere je značilna njihova klinična slika in značilnosti pretoka:

1. Discirculacijska encefalopatija hipertoničnega tipa se lahko pojavi v zelo mladih letih, bolezen pa je zelo akutna in hitra. Zanj je značilna pogosta hipertenzivna kriza, med katero se lahko poslabša, zaradi česar se bolezen poslabša. Glavni simptomi so oslabljeni nevro-psihološki procesi, letargija, nihanje razpoloženja.
2. Najpogostejši tip DEP stopnje 2 je aterosklerotična discirkulacijska encefalopatija. Vzrok te bolezni je ateroskleroza možganov. Napredovanje bolezni vodi do oslabljenega pretoka krvi in ​​motenega delovanja možganov.
3. Venska discirkulacijska encefalopatija se pojavi zaradi motnje iztoka venske krvi, kar vodi do kopičenja krvi v venah in njihovega stiskanja. Sčasoma to vodi do otekanja možganov, ki povzroča motnje v možganski aktivnosti.
4. Obstaja tudi mešani tip, ki združuje značilne lastnosti hipertenzivnega in aterosklerotičnega discirkulacijskega encefalopatije.

Simptomi in glavni pojavni sindromi

Včasih je zelo težko določiti simptome DEP 2 stopinj, saj so lahko značilni za druge bolezni, povezane s slabšim pretokom krvnega obtoka ali možganov.

Glavne značilnosti so:

• težave s pomnilnikom;
• slabost;
• bruhanje;
• omotica;
• izguba zavesti;
• skleroza;
• izguba koordinacije;
• zmanjšanje koncentracije, težave z razmišljanjem;
• živčnost;
• duševne ali čustvene nenormalnosti;
• krčne žile v fundusu.

Obstajajo pomembni sindromi DEP 2 stopinje:

1. Cephalgic sindrom, ki se kaže v glavoboli, bruhanje, tinitus.
2. Disominacijski sindrom vključuje različne težave, povezane z motnjami spanja.
3. Sindrom Vistibulo-koordinatorja se nanaša na probleme, ki so povezani s položajem telesa v prostoru, hojo, vrtoglavico in koordinacijo na splošno.
4. Kognitivni sindrom, ki vključuje težave s spominom, razmišljanjem, koncentracijo in še več.

Omeniti je treba, da se ti simptomi discirculacijske encefalopatije stopnje 2 pojavijo pozno popoldne zaradi moralne in fizične obremenitve, ki jo je telo dobilo podnevi.

Diagnostične tehnike

Diagnozo DEP 2 stopinj lahko diagnosticira le nevrolog, zato morate paziti na naslednje spremembe bolnikovega stanja:

1. Za izvedbo nevropsihološkega pregleda bolnika.
2. Raziščite nevrološke spremembe.
3. Spremembe, ki se odkrijejo med pregledom z računalniškim tomografom. Ta raziskovalna metoda vam omogoča spoznavanje možnih atrofičnih procesov v možganih. Na podlagi pridobljenih podatkov lahko zdravnik govori o stopnji poškodbe krvnih žil in možganov.
4. Značilne spremembe med REG. Ta študija se izvaja z namenom ugotavljanja stanja možganskih žil, njihovega polnjenja s krvjo in motenj pri njihovem delu. Na podlagi rezultatov ankete se pripravi klinična slika in metode za zdravljenje DEP 2 stopnje, ki so nastale zaradi hipertenzije ali ateroskleroze.
5. Odstopanja, ki so bila zabeležena z Dopplerjevim ultrazvokom.

Zdravljenje DEP 2 stopinj

Zdravljenje AED 2 stopnje je veliko težje kot 1 stopnja, če pa ga primerjamo z discirkulacijsko encefalopatijo v 3 stopnjah, je še vedno možno.

Najlažje je zdraviti DEP stopnje 3, zdravljenje v tem primeru pa je zelo težko in neučinkovito.

Ko je ta bolezen predpisana veliko število zdravil, ki pomagajo znižati krvni tlak, okrepiti in zaščititi krvne žile, izboljšati pretok krvi v možgane in nadaljevati spomin in razmišljanje.

Zdravljenje te bolezni je predvsem medicinsko, vendar jo lahko spremljajo tudi druga sredstva.

Glavne metode zdravljenja discirculacijske encefalopatije stopnje 2 so:

• dieto;
• zavračanje slabih navad;
• fizioterapija;
• terapevtski stroški;
• akupunktura;
• terapevtske masaže;
• zmanjšanje tlaka;
• izboljšanje normalnega krvnega obtoka;
• refleksologija.

Zapleti, posledice in invalidnost

Kot je navedeno zgoraj, je pri DEP 2. stopnje možna invalidnost 2. ali 3. skupine. Vendar to ni stavek, saj obstaja možnost, da se ustavi napredovanje bolezni in vzpostavi normalno delovanje.

Zdravniki pravijo, da se DEP 2 stopinj lahko upočasni za 5 let ali celo desetletja.

Vendar pa si je treba zapomniti, da če ignorirate simptome ali odložite obisk zdravnika, lahko povzročite resne zaplete ali prenesete svojo bolezen na zadnjo, 3. stopnjo.

Med najresnejšimi posledicami so: t

• udarci;
• otekanje možganov;
• okluzija možganskih žil in z njimi povezanih bolezni.

Preprečevanje DEP 2 stopinj

Ne obstaja veliko načinov preprečevanja DEP-a druge stopnje, vendar je z njihovo pravilno uporabo mogoče, če ne preprečiti bolezni, nato upočasniti njen razvoj.

Preprečevanje je treba izvesti v začetnih fazah razvoja bolezni. Za to potrebujete:

• nenehno spremljajte krvni tlak, poskušajte ga ohranjati v normalnih mejah;
• za ravni holesterola in frakcij krvi;
• Prav tako je treba preprečiti stresne situacije, čustvene obremenitve, psihološke motnje.

Z obstoječim DEP stopnje 2 je treba opraviti celoten potek preiskav in terapije 1-2 krat na leto, da se prepreči napredovanje bolezni.

Sklepi

Konec koncev, da bi se zaščitili pred to boleznijo, morate slediti dokaj preprostim pravilom, ki vam bodo pomagali, da se boste vedno počutili zdrave in polne energije.

Dovolj, da vodi zdrav življenjski slog, se igra šport, jesti prav, potem pa boste imeli dolgo življenje.

Video: Zdravljenje encefalopatije

Discirkulacijska encefalopatija je počasi napredujoča cirkulatorna insuficienca možganov, ki povzroča kršitev njenih funkcij.

Discirkulacijska encefalopatija

Discirkulacijska encefalopatija je možganska poškodba, ki se pojavi zaradi kroničnih počasi napredujočih motenj možganske cirkulacije različnih etiologij. Discirkulacijska encefalopatija se kaže v kombinaciji kognitivnih motenj z motnjami motoričnih in čustvenih kroglic. Glede na resnost teh pojavov je discirkulacijska encefalopatija razdeljena na 3 faze. Seznam pregledov, izvedenih z discirkulacijsko encefalopatijo, vključuje oftalmoskopijo, EEG, REG, Echo EG, UZGD in duplex skeniranje možganskih žil, MRI možganov. Discirculacijsko encefalopatijo zdravimo z individualno izbrano kombinacijo antihipertenzivov, vaskularnih, antitrombocitnih, nevroprotektivnih in drugih zdravil.

Discirkulacijska encefalopatija

Discirculatory encephalopathy (DEP) je razširjena bolezen v nevrologiji. Po statističnih podatkih približno 5-6% ruskega prebivalstva trpi zaradi discirkulacijske encefalopatije. Skupaj z akutnimi kapi, malformacijami in anevrizmi možganskih žil se DEP nanaša na žilno nevrološko patologijo, katere struktura se po pogostosti pojavlja na prvem mestu.

Discirculatory encephalopathy se tradicionalno šteje za pretežno starejšo bolezen. Vendar pa je splošna težnja po "pomlajevanju" bolezni srca in ožilja zabeležena tudi v zvezi z DEP. Skupaj z angino pektoris, miokardnim infarktom, možgansko kapjo se discirkulacijska encefalopatija vedno bolj opazi pri osebah, mlajših od 40 let.

Povzroča DEP

Razvoj DEP temelji na kronični cerebralni ishemiji, ki je posledica različnih žilnih bolezni. V približno 60% primerov je discirkulacijska encefalopatija posledica ateroskleroze, torej aterosklerotičnih sprememb v stenah možganskih žil. Na drugem mestu med vzroki DEP je kronična arterijska hipertenzija, ki jo opazimo pri hipertenziji, kroničnem glomerulonefritisu, policistični bolezni ledvic, feokromocitomu, Itsenko-Cushingovi bolezni itd. Pri hipertenziji se diskirculacijska encefalopatija razvije kot posledica spastičnega stanja krvnih žil in drugih.

Med razlogi, zaradi katerih se pojavlja discirkulacijska encefalopatija, je značilna patologija vretenčnih arterij, ki zagotavljajo do 30% možganske cirkulacije. Klinika sindroma vertebralne arterije vključuje tudi manifestacije discirculacijske encefalopatije v vertebrobazilarnem bazenu možganov. Vzroki nezadostnega pretoka krvi v vretenčnih arterijah, ki vodijo do DEP, so lahko: osteohondroza hrbtenice, nestabilnost materničnega displastičnega znaka ali po poškodbi vretenc, anomalija Kimerlija, okvare vretenčne arterije.

Pogosto se zgodi, da je diskirculacijska encefalopatija prisotna v ozadju sladkorne bolezni, zlasti v primerih, ko ni mogoče ohraniti ravni sladkorja v krvi na zgornji normalni meji. Diabetična makroangiopatija privede do nastopa simptomov DEP v takšnih primerih. Drugi vzročni dejavniki diskirkulacijske encefalopatije so kraniocerebralne poškodbe, sistemski vaskulitis, dedna angiopatija, aritmije, dolgotrajna ali pogosta arterijska hipotenzija.

Patogeneza

Etiološki dejavniki DEP na tak ali drugačen način vodijo do poslabšanja možganske cirkulacije in s tem do hipoksije in motenj v trofizmu možganskih celic. Posledica tega je smrt možganskih celic z nastankom območij razpadanja možganskega tkiva (levkoareza) ali večih majhnih žarišč tako imenovanih »tihih srčnih napadov«.

Bela snov v globokih delih možganov in subkortikalne strukture so najbolj ranljive pri kroničnih motnjah možganske cirkulacije. To je posledica njihove lokacije na meji vertebrobazilarnih in karotidnih bazenov. Kronična ishemija globokih delov možganov vodi do prekinitve povezav med subkortikalnimi gangliji in možgansko skorjo, znano kot »fenomen ločevanja«. V skladu s sodobnimi koncepti je »pojav disociacije« glavni patogenetski mehanizem za razvoj discirkulacijske encefalopatije in določa njegove glavne klinične simptome: kognitivne motnje, motnje čustvene sfere in motorične funkcije. Značilno je, da se discirculacijska encefalopatija na začetku poteka manifestira s funkcionalnimi okvarami, ki so ob pravilnem zdravljenju reverzibilne, nato pa se postopoma oblikuje vztrajna nevrološka napaka, ki pogosto povzroči invalidnost bolnika.

Ugotovljeno je, da se v približno polovici primerov discirculacijska encefalopatija pojavlja v kombinaciji z nevrodegenerativnimi procesi v možganih. To je mogoče pojasniti s skupno naravo dejavnikov, ki vodijo k razvoju tako žilnih bolezni možganov kot tudi degenerativnih sprememb v možganskem tkivu.

Razvrstitev

Glede na etiologijo discirculatory encefalopatije je razdeljen na hipertenzivna, aterosklerotična, venska in mešana. Po naravi toka je značilna počasi progresivna (klasična), repitentna in hitro progresivna (galopiranje) discirkulacijska encefalopatija.

Glede na resnost klinicnih manifestacij se discirkulacijska encefalopatija razvrsti v stopnje. Discirculatory encephalopathy faza I odlikuje subjektivnost večine manifestacij, blago kognitivno poslabšanje in odsotnost sprememb nevrološkega statusa. Discirculacijsko encefalopatijo II. Stopnjo zaznamujejo očitne kognitivne in motorične motnje, poslabšanje motenj čustvene sfere. Discirculatory encephalopathy III faza je v bistvu vaskularna demenca različne resnosti, ki jo spremljajo različne motorične in duševne motnje.

Začetne manifestacije

Značilen je subtilen in postopen začetek discirkulacijske encefalopatije. V začetni fazi DEP lahko v ospredje pridejo čustvene motnje. Približno 65% bolnikov z discirkulacijsko encefalopatijo ima depresijo. Posebna značilnost vaskularne depresije je, da se bolniki ne nagibajo k slabemu razpoloženju in depresiji. Pogosteje, kot bolniki s hipohondrično nevrozo, so bolniki z DEP fiksirani na različne občutke neprijetnosti somatske narave. Discirculacijska encefalopatija se v takih primerih pojavi s pritožbami na bolečino v hrbtu, artralgijo, glavoboli, zvonjenju ali hrupu v glavi, bolečinah v različnih organih in drugih manifestacijah, ki se ne ujemajo v kliniki somatske patologije bolnika. V nasprotju z depresivno nevrozo se depresija z discirkulacijsko encefalopatijo pojavi v ozadju manjše travmatične situacije ali pa sploh ni razloga za zdravljenje z antidepresivi in ​​psihoterapijo.

Discirculacijska encefalopatija začetne faze se lahko izrazi v povečani čustveni labilnosti: razdražljivost, nenadna nihanja v razpoloženju, primeri nekontroliranega joka brez pomembnega razloga, napadi agresivnega odnosa do drugih. Tovrstne manifestacije in bolnikove pritožbe glede utrujenosti, motenj spanja, glavobolov, zmedenosti in začetne discikulacijske encefalopatije so podobne neurasteniji. Vendar pa je za discirculatory encephalopathy, tipična kombinacija teh simptomov z znaki oslabljene kognitivne funkcije.

V 90% primerov se kognitivne motnje kažejo v zelo začetnih fazah razvoja discirkulacijske encefalopatije. Ti vključujejo: oslabljeno sposobnost koncentracije, motnje spomina, težave pri organiziranju ali načrtovanju dejavnosti, upočasnitev mišljenja, utrujenost po duševnem naporu. Za DEP je značilna kršitev reprodukcije prejetih informacij ob hrambi spomina na življenjske dogodke.

Motnje gibanja, ki spremljajo začetno fazo discirculacijske encefalopatije, vključujejo predvsem pritožbe zaradi omotice in nekaj nestabilnosti med hojo. Lahko se pojavita slabost in bruhanje, toda za razliko od prave vestibularne ataksije se, kot vrtoglavica, pojavita le pri hoji.

Simptomi DEP II-III stopnja

Za discirkulacijsko encefalopatijo II-III. Faze je značilno povečanje kognitivnih in motoričnih motenj. Obstaja znatno poslabšanje spomina, pomanjkanje oskrbe, intelektualni upad, izrazita težava, če je potrebno, da se opravi kakršno koli mentalno delo. Hkrati pa bolniki z DEP niso sposobni ustrezno oceniti svojega stanja, preceniti svoje uspešnosti in intelektualnih sposobnosti. Sčasoma pacienti z discirkulacijsko encefalopatijo izgubijo sposobnost posploševanja in razvijanja programa ukrepanja, začnejo se slabo usmerjati v času in kraju. V tretji fazi discirculacijske encefalopatije so opazne izrazite motnje v razmišljanju in praksi, osebnostnih in vedenjskih motnjah. Demenca se razvija. Pacienti izgubijo sposobnost za delo in z globlimi okvarami izgubijo svoje sposobnosti za samopomoč.

Od motenj v čustveni sferi je discirculacijska encefalopatija v kasnejših fazah najpogosteje spremljena v apatiji. Obstaja izguba zanimanja za nekdanje hobije, pomanjkanje motivacije za kakršen koli poklic. Pri bolnikih z discirculacijsko encefalopatijo III. Stopnje se lahko bolniki ukvarjajo z neko neproduktivno dejavnostjo in pogosteje ne delajo ničesar. So brezbrižni do sebe in do dogodkov okoli njih.

Motorične motnje, ki so komaj opazne v fazi I discirculacijske encefalopatije in so postale očitne tistim, ki jih obdajajo. Tipično za DEP je počasna hoja v majhnih korakih, ki jo spremlja mešanje zaradi dejstva, da bolnik ne more odtrgati stopala od tal. Takšno gibanje z discirkulacijsko encefalopatijo se imenuje »hoja smučarja«. Značilno je, da se pri hoji bolnik z DEP težko začne pomikati naprej, prav tako pa je težko ustaviti. Te manifestacije, kot je hoja samega bolnika DEP, imajo pomembne podobnosti s kliniko Parkinsonove bolezni, vendar pa jih v nasprotju z gibalnimi motnjami v rokah ne spremljajo. V zvezi s tem so zdravniki, kot so klinične manifestacije discirculacijske encefalopatije, kliniki imenovani kot "parkinsonizem spodnjega dela telesa" ali "vaskularni parkinsonizem".

V III. Stopnji DEP so opaženi simptomi ustnega avtomatizma, hude govorne motnje, tremor, pareza, pseudobulbarni sindrom, urinska inkontinenca. Morda pojav epileptičnih napadov. Pogosto discirculatory encephalopathy fazi II-III spremlja padce pri hoji, še posebej, ko se ustavi ali obračajo. Takšni padci lahko povzročijo zlom udov, še posebej, če je DEP kombiniran z osteoporozo.

Diagnostika

Nesporni pomen je zgodnje odkrivanje simptomov diskirkulacijske encefalopatije, ki omogoča pravočasen začetek vaskularne terapije obstoječih motenj možganske cirkulacije. V ta namen je priporočljiv redni pregled nevrologa pri vseh bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj DEP: bolniki s hipertenzijo, diabetiki in osebe z aterosklerotičnimi spremembami. Slednja skupina vključuje tudi vse starejše bolnike. Ker lahko kognitivna motnja, ki spremlja diskirkulacijsko encefalopatijo začetnih stopenj, pacient in njegova družina ostane neopažena, so potrebni posebni diagnostični testi, da se jih odkrije. Na primer, od pacienta se zahteva, da ponovi besede, ki jih je izgovoril zdravnik, nariše številčnico s puščicami, ki označujejo določen čas, in se nato spomni besed, ki jih je ponovil za zdravnikom.

Kot del diagnoze discirculatory encephalopathy, oftalmolog se posvetuje z oftalmoskopijo in določitvijo vidnega polja, EEG, Echo EG in REG. Pri odkrivanju vaskularnih motenj pri AEF je zelo pomemben USDG krvnih žil na glavi in ​​vratu, obojestransko skeniranje in MRA možganskih žil. MRI možganov pomaga pri diferenciaciji discirkulatorne encefalopatije z možgansko patologijo druge geneze: Alzheimerjeve bolezni, diseminirane encefalomielitisa, Creutzfeldt-Jakobove bolezni. Najbolj zanesljiv pokazatelj discirculacijske encefalopatije je odkrivanje žarišč "tihih" srčnih napadov, znake cerebralne atrofije in območij levkoareje pa je mogoče opaziti tudi pri nevrodegenerativnih boleznih.

Diagnostično iskanje etioloških dejavnikov, ki so odgovorni za razvoj discirkulatorne encefalopatije, vključuje posvet s kardiologom, merjenje krvnega tlaka, koagulogram, določanje holesterola in lipoproteinov v krvi, analizo krvnega sladkorja. Po potrebi se pri bolnikih z DEP načrtuje posvet z endokrinologom, dnevno spremljanje krvnega tlaka, posvet z nefrologom, EKG in dnevno spremljanje EKG.

Zdravljenje z DEP

Najbolj učinkovit proti discirkulacijski encefalopatiji je zapleteno etiopatogenetsko zdravljenje. Namenjen je kompenzaciji obstoječe vzročne bolezni, izboljšanju mikrocirkulacije in možganske cirkulacije ter zaščiti živčnih celic pred hipoksijo in ishemijo.

Etiotropično zdravljenje discirculacijske encefalopatije lahko vključuje individualno izbiro antihipertenzivov in hipoglikemikov, antislerotično dieto itd..

Osnova patogenetskega zdravljenja discirculacijske encefalopatije so zdravila, ki izboljšujejo možgansko hemodinamiko in ne vodijo do "kraje". Mednje spadajo zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin, flunarizin, nimodipin), zaviralci fosfodiesteraze (pentoksifilin, ginko biloba), antagonisti a2-adrenoreceptorjev (piribedil, nicergolin). Ker discirculatory encefalopathy pogosto spremlja povečana agregacija trombocitov, bolniki z DEP priporočamo za skoraj vseživljenjsko uporabo antitrombocitnih zdravil: acetilsalicilno kislino ali tiklopidin in če obstajajo kontraindikacije (želodčna razjeda, krvavitev itd.) - dipiridamol.

Pomemben del zdravljenja discirculatory encephalopathy sestavljajo zdravila z nevroprotektivnim učinkom, ki povečujejo sposobnost delovanja nevronov v pogojih kronične hipoksije. Od teh zdravil pri bolnikih s obtočil encefalopatije predpisane pirolidonske derivate (piracetama itd), derivatov GABA (N-nikotinoil gama-aminomaslene kisline, gama-aminomaslene kisline, aminofenilmaslyanaya kisline), živalske zdravila (gemodializat iz krvi krav teleta, cerebralnih hidrolizata prašičev, korteksin), zdravila za stabilizacijo membran (holin alfoscerat), kofaktorji in vitamini.

V primerih, ko je diskirkulacijska encefalopatija posledica zoženja lumna notranje karotidne arterije, ki doseže 70% in je značilno hitro napredovanje, epizode PNMC ali manjše kapi, je indicirano kirurško zdravljenje DEP. V primeru stenoze operacijo sestavlja karotidna endarterektomija s popolno okluzijo pri nastajanju ekstra-intrakranialne anastomoze. Če discirculatory encefalopatije, ki jih povzročajo anomalije vretenske arterije, potem je njegova rekonstrukcija izvaja.

Prognoza in preprečevanje

V večini primerov lahko pravočasno, ustrezno in redno zdravljenje upočasni napredovanje stopnje I in celo encefalopatijo II. V nekaterih primerih pride do hitrega napredovanja, pri katerem se vsaka naslednja faza razvije 2 leti od prejšnje. Neugoden prognostični znak je kombinacija discirkulacijske encefalopatije z degenerativnimi spremembami v možganih, pa tudi hipertenzivnih kriz, ki se pojavljajo v ozadju DEP, akutnih motenj možganske cirkulacije (TIA, ishemične ali hemoragične kapi), slabo nadzorovane hiperglikemije.

Najboljše preprečevanje razvoja diskirkulacijske encefalopatije je popravek obstoječih motenj metabolizma lipidov, boj proti aterosklerozi, učinkovita antihipertenzivna terapija, ustrezna izbira hipoglikemičnega zdravljenja za diabetike.