EMNG obraza, trigeminalnega in ulnarnega živca

Elektroneuromiografija je najbolj informativna raziskovalna metoda, ki pomaga diagnosticirati patologijo ulnarnega, obraza in trigeminalnega živca. Zdravniki bolnišnice Yusupov opravljajo raziskave z uporabo petokanalne elektroneromiografije Skybox. Sodobna naprava omogoča izvajanje vseh vrst ENMG v skladu z evropskimi standardi, da lahko hitro dobite natančne rezultate.

Razlago rezultatov študije izvajajo zdravniki funkcionalne diagnostike, kandidati medicinskih znanosti. Nevroznanstveniki-nevrofiziologi ne izvajajo le postopka, temveč tudi postavljajo diagnozo, predpisujejo zdravljenje. Zdravljenje bolezni živčnega sistema se izvaja z učinkovitimi zdravili, registriranimi v Ruski federaciji. Imajo visoko učinkovitost, imajo minimalne stranske učinke.

O težkih primerih se razpravlja na sestanku strokovnega sveta, v katerem sodelujejo profesorji in zdravniki najvišje kategorije. Vodilni strokovnjaki s področja nevrologije skupaj dajejo mnenje o rezultatih elektroneuromografije, postavljajo diagnozo in razvijajo taktike za nadaljnje obvladovanje bolnikov. ENMG obraza omogoča zdravnikom bolnišnice Yusupov individualno izbiro zdravil, ki so najbolj primerna za tega bolnika.

Inervacija obraza

Nevrofiziologi iz bolnišnice Yusupov, ko izvajajo ENMG na obrazu, uporabijo vezje za prenos živcev, ki inervira to območje. Motorno inervacijo obraznih mišic obraza opravi obrazni živček. Zapusti kranialno votlino skozi stilo-mastoid, med vrhom mastoidnega procesa in stiloidnim procesom. Pred vstopom v parotidno slinavko, posteriorni ušesni živec, ki gre gor in za ušesom, inervira okcipitalni trebušni del sprednje-okcipitalne mišice in zadnje ušesne mišice.

Nato obrazni živci vstopijo v parotidno žlezo slinavke. Tam oblikuje gosje stopalo, ki se odpove petim končnim vejam. Sočasna veja prehaja preko zigomatske kosti, inervira prednji trebuh pred-okcipitalne mišice in krožno mišico očesa. Zigomatična veja je razdeljena na več manjših vej. Zagotavlja inervacijo čelnih sinusov in krožnih mišic očesa. Podružnica obraza teče spredaj, inervira bukalno mišico in krožno mišico ust. Mandibularna veja zagotavlja inervacijo mišice, ki zniža kot usta, in vratna veja inervira mišico na platizem. Poleg obraznih mišic pa obrazni živci zagotavljajo inervacijo zadnjega trebuha digastrične mišice, stilo-sublingvalnih in stapedialnih mišic.

Trigeminalni živci zagotavljajo občutljivo inervacijo obraza. Po ločitvi od trigeminalnega ganglija se odreče tri veje: orbitalna, maksilarna in mandibularna. Prvi dve veji sta popolnoma občutljivi, tretji pa motorna vlakna za inervacijo žvečilnega in nekaj majhnih mišic. Orbitalna veja je najmanjša. Razdeljen je na 3 terminalne veje (nazolab, solno in frontalno), ki inervirajo nos (skozi subblok in zunanje nosne živce), kožo čela in zgornje veke (skozi supra-blok, suzne in nadorbitalne živce).

Maksilarni živec je srednja veja trigeminalnega živca. Odgovorna je za občutljivost kože templjev, zgornjega dela lica, spodnjih vek, zgornje ustnice, zgornjih zob in sluznice maksilarnega sinusa. Največja veja trigeminalnega živca je mandibularni živec. Njegove veje so avrikularno-časovni, spodnji alveolarni in ustni živci, ki inervirajo spodnjo polovico obraza. Črni živci izvirajo iz dveh korenin. Zagotavlja sekrecijsko parasimpatično inervacijo žleze, kot tudi občutljivo inervacijo zunanjega slušnega kanala, ušes in kože začasne regije. Spodnje alveolarne in ustne veje inervirajo sluznico in kožo lica. Pri izvajanju ENMG mora oseba pregledati vsak živac.

Študija obraznih živcev z ENMG

Zdravniki Yusupovskogo bolnišnice za preučevanje funkcije živcev innervating mišice obraza, uporabite površinsko, iglo in stimulacijo electroneuromyography. Pri izvedbi površinske ENMG, zdravnik postavi elektrode na kožna področja, ki se nahajajo nad projekcijskim mestom pregledanega živca. Iglična elektroneuromografija je sestavljena iz registracije električnih potencialov, odčitanih iz igelnih elektrod, vstavljenih v obrazne mišice. Pri stimulaciji ENMG se zabeleži čas prehoda pulza, ki ga povzroči vpliv impulzov električnega toka na živce.

ENMG obraznega živca pomaga določiti vzrok šibkosti ali povečane razdražljivosti obraznih mišic. ENMG nevroznanstvenikov trigeminalnega živca deluje zato, da ugotovi vzrok bolečine v obrazu, oslabljeno občutljivost obraza in delo žvečilnih mišic. S pomočjo elektrod različnih vrst se zabeleži električna aktivnost mišic obraza in živcev, ki sodelujejo pri obvladovanju teh mišic. Mikrologija mišic obraza in žvečilnih mišic omogoča nevrologom pridobitev informacij za predpisovanje ustrezne terapije za parezo in paralizo obraznega živca, obrazno hemispazmo in sinkinezo (neusklajeno krčenje mišičnih vlaken), disfunkcijo temporomandibularnih sklepov, mišične facijalne bolečine.

V kranialni votlini in temporalni kosti obraza, trigeminalne in slušne kosti ležita v neposredni bližini. Pri različnih boleznih lahko trpi v različnih kombinacijah. V diagnostično težkih primerih zdravniki bolnišnice Yusupov primerjajo ENMG podatke obraznih, trigeminalnih in slušnih živcev. V študiji slušnega živca merimo zvočne potenciale akustičnih stebrov.

ENMG obraza in trigeminalnega živca

Pri izvajanju ENMG trigeminalnega in obraznega živca nevrofiziologi opravijo študijo refleksa utripa. Obrazni živci so motorni. Prenaša ukaze iz možganov v mišice obraza. Trigeminalni živčni sistem je predvsem senzoričen. Po njegovem mnenju se vzbujanje prenaša iz občutljivih receptorjev obraza v možganske celice. Oba živca v možganih tvorita refleksni lok: kot odziv na signal iz trigeminalnega živčnega sistema, obrazni živci pošljejo stimulativni pulz v mišice obraza. Ta refleksni lok je raziskan z elektroneuromiografijo.

ENMG obraza in trigeminalnega živca se izvaja po algoritmu:

• nevrofiziolog uporablja elektrode na določenih točkah obraza, da stimulira vzbujanje v trigeminalnem živčnem sistemu in registrira odziv v sistemu obraznega živca;
• izvaja vrsto spodbud in registracijo odgovorov nanje, sledi računalniška obdelava;
• Nevrolog prejme rezultate meritev in sklepa.

Stanje obraznega živca ocenjujemo s tremi glavnimi metodami elektroneuromografije:

• z uporabo stimulacije ENMG obraznega živca za merjenje hitrosti in volumna električne ekscitacije skozi obrazni živec;
• iglična miografija obraznih mišic omogoča oceno stanja obraznega živca glede na ENMG značilnosti obraznih mišic;
• Študija ENMG blink refleksa je sestavljena iz elektromiografije obraznega živca - trigeminalnega živčnega sistema.
• ENMG obrazne mišice se izvajajo za določanje vzrokov naslednje patologije:
• popolna ali delna paraliza obraznih mišic;
• krči polovice mišic obraza;
• sinkineza (nenamerno prijazno gibanje, povezano z značilno tvorbo patoloških con v možganih);
• krči mimičnih mišic.

Zdravniki bolnišnice Yusupov nudijo bolnikom najprimernejšo ENMG tehniko za bolnike v določenem primeru. Elektroneuromiografija žvečilnih mišic in motoričnega dela trigeminalnega živca zagotavlja informacije, ki so potrebne za pravilno diagnozo in zdravljenje naslednjih bolezni:

• bolezni trigeminalnega živca;
• disfunkcije temporomandibularnih sklepov;
• mišične bolečine obraza (atipična obrazna bolečina, sindrom miofascialne bolečine);
• disfunkcija žvečilnih mišic.

Oprema bolnice Yusupov omogoča, da se ENMG obraznih mišic izvede z uporabo površinskih ali igelnih elektrod.

ENMG ulnar živca

ENMG zgornjih okončin vključuje študijo funkcionalne celovitosti laktarnega, medianskega in radialnega živca. Stimulacija ENMG omogoča zdravnikom, da dobijo informacije o lokalizaciji poškodbe živcev po poškodbi, zaradi deformacije, zloma ali vnetja, mesta poškodbe živcev, tetive, vezi, poškodbe živcev zgornjih okončin. Igla na osnovi ENMG je učinkovita pri proučevanju trenutnega stanja živčnih vlaken, določanju dinamike procesov okrevanja. Elektroneuromiografijo uporabljamo za izdelavo napovedi in določitev indikacij za operacijo.

Ložni živci izvirajo iz medialnega snopa brahialnega pleksusa. Brez dajanja vej prehaja vzdolž notranje strani rame, nato pa se premakne na posteriorno medialno površino. Na področju komolca sega po zadnji strani notranjega epikondila rame, kjer se nahaja subkutano. Nato vstopi v kubitalni kanal, ki ga tvorita olekranon, notranja noga, ligament in tetive mišic podlakti.

Od komolca do zapestja se radialni živci premikajo vzdolž srednjega roba notranje površine podlakti. Tukaj daje motorne veje medialnemu delu upogibnih mišic prstov in pregibu komolca zapestja. Na glavi ulne daje hrbtno vejo, ki inervira kožo ulnarske strani hrbta, zadnjo površino prstov V, IV in delno III. Potem gre na dlan, razdeljen je na površne in globoke veje. Prvi je odgovoren za čutno zaznavo kože malega prsta in polovico prstana, ki kaže na to, drugi pa je odgovoren za inervacijo mišic, sklepov, vezi in kosti roke.

Laktarski živac je lahko prizadet v kateri koli točki. ENMG laktarnega živca se izvaja v primeru bolečine, oslabljene občutljivosti in mišične oslabelosti v predelu robov roke in IV, V prstov. Elektroneuromiografijo izvedemo z namenom vzpostavitve pravilne diagnoze in diferencialne diagnoze nevropatije s poškodbami spodnjega dela brachialnega pleksusa, syringomyelia, amiotrofične lateralne skleroze.

V bolnišnici Yusupov lahko naredite ENMG obraza, trigeminalnega ali ulnarnega živca po dostopni ceni tako, da se dogovorite za pogovor z zdravnikom po telefonu. Strokovnjak za kontaktni center vam bo odgovoril na vaša vprašanja. V času, dogovorjenem z vami, bo nevrofiziolog izvedel študijo z metodo ENMH, ki je v posameznem primeru najbolj primerna.

ENMG obraznega živca

Elektroneuromiografija obraznega živca je diagnostična metoda, ki se izvaja s posebno izdelano napravo, ki omogoča odvajanje električnega toka skozi mišice obraza in popravljanje nastalih bioelektričnih potencialov. Najnovejše naprave ENMG prenašajo signale na računalniški monitor, kar pomaga hitro obdelati prejete informacije.

Diagnostični kompleks ENMG razkriva vse obstoječe poškodbe živčno-mišičnega sistema in identificira skrite spremembe mišic v trebuhu in druge živčne motnje. Zdravnik, ki je pacienta napotil na to vrsto diagnoze, po posegu dobi priložnost, da ugotovi, zakaj je oslabljena povečana razdražljivost obraznega živca ali njegov učinek.

Kakšen je postopek za?

Ta vrsta diagnoze se pogosto izvaja po prejemu nevroloških zapletov pri zobozdravniškem zdravljenju v ordinaciji. Zdravnik se lahko sklicuje na podobno študijo, da pojasni resnost razvojnega patološkega procesa. Pri izvajanju terapevtskih ukrepov, ki odpravljajo zaplet, ENMG obraznega živca omogoča nadzor dinamike zdravljenja. ENMG je potreben za pravilno diagnozo, če obstajajo specifični simptomi:

• rast tumorja na obrazu;
• hude bolečine obraznih mišic;
• vnetni proces v območju prehoda živca;
• bolečine pri streljanju na glavo in ušesa;
• funkcionalne okvare živčnih korenin.

Naloga nevrologa je ugotoviti, kateri živci so bili vzrok za boleče simptome. Pridobljene informacije bodo pomagale ublažiti trpljenje pacienta z ustreznim zdravljenjem.

Elektroneuromiografija vam omogoča raziskovanje stanja obraznih, trigeminalnih in slušnih živcev, ki potekajo drug ob drugem v kranialni votlini in časovni kosti, odgovorni za nadzor mišic obraza in organa sluha.

Obrazni živci prenašajo ukaze iz možganov v mišice obraza. Je glavni oddajnik informacij in najpogosteje trpi zaradi različnih poškodb.

Trigeminalni živci so potrebni za zagotovitev občutljivosti mišic obraza. Njegova spodnja veja vsebuje motorna vlakna, ki omogočajo delovanje žvečilnih mišic. Skupaj z obrazom ustvarijo par, ki predstavlja refleksni lok. Uporablja se kot primerno orodje, primerno za merjenje stanja obraznih in trigeminalnih živcev.

Na slušni živec, ki prehaja okrog tega para, lahko vplivajo tudi različne poškodbe, zaradi česar je težko diagnosticirati primere bolezni, ki jih lahko določi le ENMH.

Po namestitvi različnih vrst elektrod na bolnikov obraz, zdravnik zabeleži električno aktivnost vseh obraznih mišic in živcev, zaradi katerih se premikajo.

Kako je postopek

Med diagnozo obraznega živca zdravnik uporablja različne metode za dosego cilja. Najprej vodi stimulacijo ENMG, ki se uporablja za določanje volumna in stopnje vzbujanja. Nato uporabite iglo za igranje mišičnih mišic, da ocenite stanje živčnih končičev. In na koncu nadaljuje z elektromiografijo refleksa utripa. Najbolj neprijeten trenutek je, da držite niz spodbudnih signalov in zabeležite odgovore nanje, ki jih posname računalnik. Po pridobljenih rezultatih strokovnjak obdeluje prejete informacije in zapiše sklep, ki ga izda stranki.

Postopek se izvaja s celostno kožo. Epilepsija je lahko popolna kontraindikacija za to vrsto diagnoze.

Da bi bil bolnik pripravljen na ENMG, mora paziti na čistost in celovitost kože ter zdraviti vse pustularne kožne bolezni.

Za diagnozo je potrebno zagotoviti prost dostop do obraznih vnetnih živcev. Če so obloge iz mavca, jih je treba odstraniti iz dela telesa, ki ga je treba pregledati.

V našem diagnostičnem centru lahko izkušeni zdravniki natančno določijo stopnjo uničenja obraza ali trigeminalnega živca, ugotovijo, kako učinkovito je bilo zdravljenje, in podamo nadaljnjo napoved poteka bolezni. To je pomembna informacija za ugotovitev, ali obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje ali ali bo bolnik dovolj konzervativno zdravljenje.

Izkušen specialist lahko izbere diagnostično metodo, ki bo najbolje ustrezala doseganju cilja študije. Če ima bolnik rezultate drugih podobnih študij, jih je treba vzeti s seboj, da lahko zdravnik primerja in pripravi natančnejše sklepe.

Elektroneurografija, kot način za diagnosticiranje nevroloških patologij

Elektroneurografija (v nadaljevanju ENG) je metoda za preučevanje hitrosti električnega impulza vzdolž živca. Široko se uporablja v nevrologiji za razjasnitev diagnoze in njene diferenciacije z organskimi boleznimi.

Na kateri metodi temelji

Iz šolskega leta vemo, da je živčni sistem sestavljen iz dveh delov: osrednjega in perifernega. Komunicirajo z impulznimi signali od živcev do možganov in hrbtenjače. Obdelane informacije prejmemo v obliki občutkov.

V primeru patološkega procesa je moteno dojemanje informacij. Navzven se to lahko kaže v otrplosti okončin, mravljinčastih občutkih ali gobastih udarcih. Včasih pride do delne izgube sluha, vida, vonja.

Če lezije prizadenejo območje, ki vodi v mišice, pride do parestezije ali popolne paralize. Elektroneurografija je torej stimulacija enega živca in sprejem mišičnega odziva kot odziv na draženje.

Med elektroneurofiziološkimi metodami je najbolj informativna za diagnosticiranje nevrologije.

Indikacije za

Elektroneurografijo uporabljamo za določanje stopnje, narave, obsega poškodb perifernih živcev. Poleg tega določa, v kateri fazi razvoja je bolezen: akutna ali kronična.

Visoko informativne raziskave omogočajo diagnozo bolezni mišično-skeletnega sistema v zgodnjih fazah. Pravočasno začeto zdravljenje omogoča, da se doseže pozitivna dinamika v zgodnji fazi.

Edinstvenost metode je, da vam omogoča, da ugotovite, kateri del živca je poškodovan.

Indikacije za elektroneurografijo:

• disfunkcija živcev različnega izvora;
• miastenija gravis;
• mišična distrofija;
• poškodbe živcev zaradi travme;
• tunelski sindrom;
• stiskanje živcev;
• patologija korenin trigeminalnega živca.

Metoda se lahko uporablja kot pomožna, pri čemer se bolnik pritožuje zaradi mravljinčenja v udih, šibkosti nog, težav pri premikanju prstov, deformacije sklepov.

ENG omogoča ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja, stopnje bolezni. Včasih zdravniki uporabljajo bolj elektromiografijo in elektroneurografijo za bolj poglobljeno diagnozo.

EMG (elektromiografija) v monovariantu ni informativen, le v kompleksu lahko zanesljivo ocenimo stopnjo poškodbe živcev.

Kaj je treba storiti pred postopkom?

Za čistost študije za 3-5 dni, prekličejo vsa zdravila, ki vplivajo na živčni in mišični sistem. Med njimi so sredstva za sprostitev mišičnega tkiva, pomirjevala, pomirjevala. Neposredno pred postopkom je prepovedano kaditi, piti kavo, močan čaj, kolo.

Če je v preteklosti prišlo do bolezni srca in ožilja, ki so vodile k namestitvi kardiološkega stimulatorja, je treba stalen vnos zdravil za redčenje krvi najprej obvestiti strokovnjaka.

Kako je ENG?

Med sejo zdravnik uporablja poseben algoritem dejanj:

1. Bolnik je postavljen v vodoravni položaj (včasih pol-sedenje). Na prizadeto območje je pritrjena elektroda, skozi katero se izvaja pulz toka.
2. V času prehoda signalne mišice se zmanjša. Naprava meri hitrost sprejemanja impulznega odziva.
3. Podobno preiščite nasprotno stran. Nato primerjajte rezultate.

Metode postopka so lahko klasične in pomožne (F-val, H-refleks, dodatna stimulacija). Med ocenjevanjem hitrosti impulznega signala se živce stimulira na različnih točkah. Za oceno funkcionalnega stanja - prisotnost miastenije ali miotonije - uporabite ritmično stimulacijo. Poleg tega se oceni hitrost, s katero se impulz širi vzdolž živcev, odgovornih za gibanje in občutek.

V odsotnosti patoloških sprememb v mišicah velja, da je norma presežek indikatorjev impulznega odziva v občutljivih vlaknih. Vrednotenje rezultata je odvisno od velikosti premika, oblike, kota odstopanja, trajanja in hitrosti.

Čas študija je 15-60 minut. Njegovo trajanje je odvisno od predhodne diagnoze prizadetega območja.

Za diagnosticiranje bolezni trigeminalnega in obraznega živca se uporablja ENMG (Elektroneuromiografija).

Pregled varnosti

Elektroneurografija je popolnoma varna za zdravje ljudi. Občutki zaradi prehoda tokovnega pulza so minimalni in so povezani z lokacijo elektrod. Nastavljajo se na mestih, kjer izstopajo živci, ko so te točke razdražene, se pojavi boleč občutek. Stopnja dojemanja je različna za vsakogar, zato so občutki neposredno povezani z individualno občutljivostjo. Na organsko patologijo lahko vpliva tudi stopnja nelagodja.

Vrste raziskav

Instrumentalna diagnostika se lahko izvede na več načinov:

• Površinsko - najpreprostejša metoda, ki ne zahteva penetracije v telesno votlino. Elektrode so pritrjene na noge in roke.
• Igla - temelji na uvedbi igelnih elektrod v mišico.
• Stimulacija - združuje obe vrsti pregleda. Elektrode so pritrjene na kožo in na mišico.

Kako je dešifrirana anketa?

Elektroneurografija za dekodiranje podatkov opisuje prizadeto območje. Indikatorji raziskav patologije perifernega živčnega trupa:

• znatno odstopanje od norme numerične vrednosti impulznega odziva;
• oblika in čas patološkega področja živca in z njim povezanih mišic se razlikujejo od normalnih.

Za vsako diagnozo, za katero so značilni lastni kazalniki.

Elektroneurograph je stroj, ki izračunava podatke za hitrost impulza, odzivno pristranskost, potencialno živčno delovanje. Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik diagnostične diagnostike, ki jih primerja z normativnimi indikatorji, postavi diagnozo.

Odgovor na vprašanje: »Elektroneurografija, kaj je« je preprost. To je metoda, ki zagotavlja zanesljive podatke o fizioloških procesih v človeškem telesu.

Kontraindikacije za postopek

Po temeljiti diagnozi zdravja na splošno zdravnik odloči o primernosti pregleda na podlagi bolnikove celotne anamneze. Pogoji, pod katerimi je prepovedano opraviti pregled:

• epilepsija;
• hipertenzija;
• kardiovaskularne patologije, vključno z namestitvijo srčnega spodbujevalnika;
• nosečnost;
• nalezljive bolezni.

Zdravnika je treba opozoriti na bolezni, povezane s posebnim statusom - HIV, AIDS, virusni hepatitis. Njihova prisotnost ni kontraindikacija za diagnozo, temveč zahteva spoštovanje dodatnih varnostnih ukrepov s strani zdravnika.

Kje me lahko pregledajo?

Dejstvo, da je elektroneurografija sodobna diagnostična metoda, je znano mnogim bolnikom, ki se soočajo s težavami v delovanju živčnega sistema. Na voljo je v skoraj vseh glavnih klinikah.

Pregled se plača, se giblje od 2-7 tisoč rubljev, odvisno od lokacije prizadetega živca in vrste ANG.

Prednosti metode vključujejo sposobnost ocenjevanja dinamike zdravljenja bolezni, lokacije študije. Zdravniki jo pogosto uporabljajo za pojasnitev diagnoze v urološki, endokrinološki praksi.

Metoda je s pozitivne strani priporočila ne le med bolniki, ampak tudi med strokovnjaki. Zaradi možnosti njegove uporabe za diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi se možnosti za uspešno zdravljenje povečajo, stroški zdravil pa se zmanjšajo.

Elektroneurografija ni namenjena za diagnozo, služi kot dodatek k kliničnemu pregledu.

Znaki trigeminalnega vnetja - kako zdraviti?

Vnetje trigeminalnega živca je za mnoge ljudi vroča tema. Bolezen ni usodna, temveč boleča - kakovost življenja se poslabša zaradi močnih napadov bolečine. S pravočasno diagnozo se zdravljenje izvaja s konzervativnimi metodami, v naprednejših primerih pa je lahko potrebna operacija.

Vneti trigeminalni živci povzročajo veliko neprijetnosti

Kje je trigeminalni živec

Trigeminalni živec je parni organ, vstopi v kranialno delitev živčnega sistema, ima 3 veje, ki so usmerjene v čelno območje, spodnjo in zgornjo čeljust, prenašajo impulze na različne dele obraza.

Struktura trigeminalnega živca:

• živčni končiči odstopajo od ponsa, ki se nahaja v malem mozgu;
• glavno deblo preide v časovno območje, sestavljeno je iz senzoričnih in motoričnih korenin;
• veje - orbitalna, maksilarna, mandibularna;
• vozlišče - točka razhajanja glavnih vej;
• majhne veje povežejo sluznice nosu in ust, ušesa, oči, templje, čeljusti z možgani.

Trigeminalni živec je največji med vsemi živčnimi vozlišči, ki se nahajajo v lobanji človeka, je odgovoren za izraze obraza, žvečenje, zagotavlja občutljivost za kožo in se upravlja v hrbtenjači. Podrobnejšo strukturo lahko vidite na fotografiji.

Struktura trigeminalnega živca

Vzroki vnetja trigeminalnega živca

Vnetje trigeminalnega živca (facijalna nevralgija) - bolezen se razvija kot zaplet različnih virusnih in bakterijskih bolezni, vendar medicina še naprej raziskuje točne vzroke za patologijo.

Primarna nevralgija se razvije, ko se stisnejo živčne korenine, ni drugih bolezni, sekundarna oblika je posledica različnih bolezni.

Zakaj je vdor trigeminalnega živca:

• herpes, kozice;
• poliomijelitis;
• HIV, sifilis, tuberkuloza;
• sinusitis, druge patološke spremembe v ORL organih, kronične zobne okužbe;
• poškodbe možganov;
• tumorji, ki povzročajo stisnjen živček;
• kongenitalne anomalije kosti lobanje;
• multipla skleroza;
• osteohondroza, povečan intrakranialni tlak;
• hipertenzija, kap;
• hormonske motnje pri ženskah med nosečnostjo, menopavzo;
• hipotermija, huda zastrupitev.

Možganska kap lahko povzroči vnetje trigeminusa.

Po ekstrakciji zob se lahko pojavi nevralgija, če je bil med manipulacijo prizadet obrazni živac, če je polnjenje nepravilno.

Prvi znaki in simptomi

Nevralgija je vedno spremljajo hude bolečine, pogosto pekoč občutek, neprijeten občutek prizadene desno stran obraza - v ozadju vnetja povečuje občutljivost mišic, neugodje se pojavi tudi pri rahlih dotikih, rahlih premikih.

Simptomi trigeminalnega živca:

• napad bolečine se pojavi nenadoma, traja približno 30 sekund, lahko se pojavi večkrat na dan ali na četrt ure;
• neugodje se pojavi, ko zobje ščetkate, med žvečenjem, ko se ga dotaknete;
• povečano slinjenje in solzenje, izločanje sluzi iz nosu, okus kovine v ustih;
• razširjene zenice;
• krči obraznih mišic;
• hud glavobol;
• zmanjšanje ali povečanje količine sline, sprememba v zaznavanju okusa;
• včasih pred začetkom napada je občutek otrplosti in mravljinčenja na izstopnih mestih vnetje živca, srbenje kože;
• prizadeti del se segreje, prihaja do splošnega povišanja telesne temperature;
• ko bolezen napreduje, se intenzivnost bolečine poveča, trajanje napadov pa se poveča.

Za izzivanje napada nevralgije lahko pride do izbruha modrih zob - otekle dlesni pritiskajo na bližnja tkiva, kar lahko povzroči stiskanje obraznega živca.

V vnetju trigeminalnega živca se pojavi hud glavobol.

Nekatere značilnosti klinične slike bolezni

Pojav vnetja trigeminalnega živca je v veliki meri odvisen od tega, katere veje so trpele.

Znaki nevralgije, odvisno od mesta lokalizacije vnetja:

• veja 1 - občutljivost zgornje veke, zrkla, nosnega hrbta v frontalni coni se poslabša ali popolnoma izgine;
• veja 2 - kršitve se pojavijo v spodnji veki, v zgornjem delu ličnic in čeljusti, v maksilarnih sinusih, v spodnjem delu nosu;
• Veja 3 - poškoduje celotni spodnji del obraza in ustno votlino, moten je proces žvečenja.

Če boli spodnji del obraza, se vnamejo 3 veje živca

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Če se pojavijo znaki vnetja trigeminalnega živca, se je treba obrniti na nevrologa, poleg tega se boste morda morali posvetovati z otorinolaringologom, zobozdravnikom, oftalmologom, kirurgom.

Diagnostika

Da bi določili vnetje trigeminalnega živca, lahko zdravnik med zunanjim pregledom, potem ko je zbral anamnezo, včasih opravi temeljitejši, celovit pregled, da preveri stanje žil in tkiv.

Metode diagnoze obrazne nevralgije:

• klinični krvni test;
• lumbalna punkcija;
• serološke, biokemijske krvne preiskave;
• MRI, CT-pregled glave;
• elektroneurografija;
• elektromiografija;
• rentgen

Poslabšanje obrazne nevralgije se najpogosteje pojavlja pozimi, večina napadov se pojavlja podnevi.

MRI glave bo pomagal ugotoviti stopnjo vnetja

Zdravljenje vnetja trigeminusa

Za odpravo manifestacij nevralgije uporabite celosten pristop, zdravljenje vključuje zdravila, fizioterapijo in ročne metode, da jih izboljšate, lahko uporabite tradicionalno medicino.

Zdravljenje z drogami

Terapija obrazne nevralgije je namenjena odpravi bolečih občutkov in vzrokov, ki so povzročili vnetni proces.

Kako zdraviti vnetje trigeminalnega živca:

• Novokainična intramuskularna blokada za zmanjšanje intenzivnosti bolečine;
• protivirusna zdravila - Laferon, Gerpevir;
• injekcije antibiotikov - Amoxiclav, Claforan;
• nesteroidna protivnetna zdravila - Movalis, Nimesil;
• tablete za preprečevanje nastajanja kolesterolnih plakov - Atoris;
• glukokortikoidi - hidrokortizon, deksametazon;
• mišični relaksanti - Mydocalm, Mefedol;
• antikonvulzivna zdravila - rotaleptin, finlepsin, klonazepam;
• sedativi, antidepresivi - Novo-Passit, amitriptilin.

Mydocalm se uporablja pri zdravljenju trigeminalnega živca.

Lidokainska mazilo dobro odstrani bolečine - potrebno je posušiti ustno sluznico z bombažnimi blazinicami, nanesiti tanko plast dlesni na vneto stran. Neprijetni občutki izginejo skoraj takoj, orodje lahko uporabljate 4-6-krat na dan.

Poleg tega predpišejo zdravila za krepitev imunskega sistema, za obnovitev delovanja centralnega živčnega sistema bodo pomagali vitamini B.

Homeopatija za odpravo nevralgije

Homeopatska zdravila aktivirajo imunski sistem - telo se vnetje začne intenzivneje boriti, kar vodi do hitrega izboljšanja počutja.

Učinkovita homeopatska zdravila:

• Akonitum - hitro odpravlja celo močne napade bolečine;
• Agaricus - pomaga, da se znebite vseh glavnih pojavov nevralgije;
• Argentum nitricum;
• Glonoin;
• Hepar Sulphur;
• Silicea.

Glonoin - Homeopatska medicina

Kako odstraniti vnetje folk pravna sredstva

Zdravila na osnovi zelišč pomagajo zmanjšati pojavnost vnetnega procesa v obrazni nevralgiji, podaljšajo obdobje remisije. Ampak, da bi jih uporabili kot glavno metodo zdravljenja, je nepraktično, le v povezavi z zdravili bodo pomagali odpraviti patologijo.

Recepti za alternativno medicino:

1. Zmešajte 200 ml soka črne redkev z 10 ml olja sivke, obrišite vneto površino, pokrijte obraz s toplo krpo, namakajte pol ure.
2. Kuhamo 250 ml vrele vode 1 žlica. l sveže rdeče cvetove vrtnic, pustite 30 minut. Pijte celoten odmerek zdravila takoj, ponovite postopek trikrat na dan za 20-25 dni.
3. Vlijte 200 ml vodke 4 žlice. l sveže cvetove akacije, vztrajati v temnem prostoru mesec dni, zjutraj in zvečer vtrite okuženo območje z tinkturo v 30 dneh.
4. Kuhamo 220 ml vrele vode 1 čajna žlička. Socvetja kamilice, seva v četrt ure. Topli napitek je treba hraniti v ustih vsaj 20 minut, postopek pa je treba izvesti vsake 2-3 ure.
5. Glina katere koli barve zmešamo s kisom, da dobimo plastično homogeno maso, izdelamo tanke plošče, jih nanesemo na vneto območje pol ure pred spanjem.

Tinktura akacijevega cvetja pomaga pri zdravljenju trigeminalnega živca

Masaža

Masaža je obvezna sestavina zdravljenja pri zdravljenju vnetja trigeminalnega živca, postopek se lahko izvede med poslabšanjem patologije in v remisiji. Predhodno je bolje, da se posvetujete s strokovnjakom, da ne bi povečali manifestacije neprijetnih simptomov bolezni.

Kako narediti masažo doma:

1. Trljanje vratu in ramen.
2. Utrip vratu bližje dnu vratu.
3. Vibracijski gibi na ličicah.
4. Svetlo tapkanje z blazinicami prstov na čelu čela, čelno območje, področje nosne votline.

Med zdravljenjem je potrebno masirati vrat.

Vsako gibanje je treba izvajati enostavno, brez velikega pritiska, opraviti 5–7 ponovitev, celotno trajanje postopka pa je 7–8 minut. Tečaj masaže je sestavljen iz 20-25 postopkov, zasedanja pa je treba izvajati vsak dan.

Ko teče oblike nevralgije, masaža ni samo neuporabna, ampak tudi nevarna.

Fizioterapija

Fizioterapija, predpisana po odpravi manifestacij akutnega vnetnega procesa, pomaga podaljšati obdobje remisije.

Katere fizioterapevtske metode se uporabljajo pri zdravljenju:

• elektroforeza s kalcijevim kloridom, protivnetnim, analgetiki;
• fonoforeza s hidrokortizonom - postopek se izvaja tudi v akutni fazi nevralgije, da se zmanjša pogostost napadov;
• magnetna terapija;
• ultravijolično segrevanje;
• UHF;
• lasersko obsevanje;
• akupunktura.

Potek fizioterapije pomaga pri obnavljanju krvnega obtoka, spodbuja sprostitev mišic, izboljšuje njihov tonus.

Fonoforeza s hidrokortizonom pomaga zmanjšati napade

Operacija

Kirurški poseg je nujen, če tradicionalne metode zdravljenja ne prinesejo opaznega terapevtskega učinka, pogosteje se pojavijo recidivi nevralgije in se pojavijo različni zapleti.

Kaj storiti med nosečnostjo

Vnetje trigeminalnega živca in nevritis se pogosto diagnosticira med nosečnostjo, večina zdravil, zlasti analgetikov, je kontraindicirana za nosečnice, zato poskušajo v terapiji uporabiti varne metode zdravljenja.

Kako zdraviti nevralgijo med nosečnostjo:

• odpraviti asimetrijo obraza, pomaga gimnastiki za izraze obraza, masažo;
• namesti posebno povoj, ki podpira spuščeno polovico obraza;
• akupresura;
• akupunktura;
• fizioterapija.

Akupunkturo lahko uporabljate med nosečnostjo.

Da bi pomirili bolečine, lahko vzamete Ibuprofen, mišične relaksante, vendar le na recept, olajšanje prihaja iz gelov in mazil, ki so namenjene otrokom med rojstvom zob. Pogosto se patologija pojavlja v ozadju pomanjkanja vitamina B, zato morajo nosečnice predpisati vitaminske komplekse, ki vsebujejo ta element v zadostni količini.

Možne posledice bolezni

Težko je prezreti manifestacije obrazne nevralgije, če pa zdravljenja ne začnete pravočasno, se v primeru vnetnega procesa začnejo razvijati hude sočasne bolezni.

Kakšna je nevarnost neuralgije obraza:

• delna ali popolna atrofija žvečilnih mišic;
• asimetrija obraza;
• gube, lupljenje kože;
• izguba obrvi, trepalnic;
• keratitis, konjunktivitis;
• sprostitev modrih zob.

Vnetje trigeminalnega živca povzroči izgubo obrvi in ​​trepalnic

Ali je mogoče ogrevati trigeminalni živce

Če je neuralgija v akutni fazi, so vsi postopki ogrevanja kontraindicirani, vsa zunanja zdravila morajo biti pri sobni temperaturi. Pod vplivom toplote se patogeni mikroorganizmi začnejo aktivno razmnoževati, s pretokom krvi pa okužba prodre v druge organe. Segrevanje s soljo in ajdo je indicirano le med remisijo bolezni, če je živček samo ohlajen.

Trigeminalni živec je možno segrevati le, če je zagozden ali v procesu remisije.

Preprečevanje

Da bi preprečili vnetje trigeminalnega živca, bo ponovitev bolezni pomagala pri preprostih preventivnih ukrepih, pri stalnem spremljanju zdravja.

Kako preprečiti razvoj bolečine pri porazu trigeminalnega živca:

• pravočasno zdravljenje zobozdravstvene patologije, nazofaringealnih bolezni;
• izogibajte se hipotermiji, stresu;
• jesti pravilno in uravnoteženo;
• vzemite kontrastni tuš, športne aktivnosti, pogosto hodite na svežem zraku.

Vitamini skupine B bodo pripomogli k podaljšanju obdobja remisije, dvakrat na leto.

Ocene

»Pred desetimi leti sem imel prvi napad obrazne nevralgije, tako da lahko z gotovostjo rečem, da bo le celovito in dolgotrajno zdravljenje pomagalo odpraviti bolezen - antibiotiki, antikonvulzivi, mišični relaksanti, akupunktura, masaža in fizioterapija. Ampak od priljubljenih metod malo smisla. "

»Vnetje trigeminalnega živca se je začelo na ozadju hudega stresa, bolezen je huda tako moralno kot fizično. Poskušal sem biti ozdravljen doma - ogreval sem se s soljo, jemal sem proti bolečinam, vendar vse to ni pomagalo. Moral sem iti k zdravniku, v teden dni so me spravili v bolnišnico - kapljice, injekcije z masažo, elektroforeza, postalo je veliko lažje. Ampak mišične relaksante, protivnetne, analgetike, ki sem jih pila že skoraj mesec dni, vendar se nisem mogel popolnoma opomogniti - najmanjši prepih in vse se znova začne. "

"Začel sem vnetje trigeminalnega živca, najprej sem uporabil ljudske metode in segrevanje, potem nisem natančno sledil zdravnikovim priporočilom, rezultat je bila operacija, dolgo obdobje okrevanja."

Elektroneuromiografija zgornjih in spodnjih okončin

Elektroneuromiografija (ENMG) je raziskovalna metoda, ki se uporablja za določanje stanja perifernega živčnega in mišičnega tkiva. Izvedena je bila tudi za identifikacijo patologije v zgodnjih fazah faze funkcionalnih motenj.

Tehnika vključuje EMG in ENG. EMG - elektromiografija, katere cilj je preučevanje aktivnosti in funkcionalnih značilnosti mišičnega tkiva med krčenjem in mirovanjem. ENG - elektroneurografija, ki ocenjuje hitrost in natančnost impulza skozi živčna vlakna.

Pregled se opravi v nevrologiji, saj pomaga identificirati bolezni perifernega živčnega sistema: mononeuritis, polineuritis, nevropatijo in druge.

Bistvo metode

Gibanje mišice poteka takole: impulz izvira v možganih v centrih, ki so odgovorni za motorično aktivnost. Potem signal preide skozi nevrone, živčne poti, pleksuse, doseže mišice in se s posebnimi sinapsami premakne iz električne oblike v mehanske - mišične pogodbe.

V prisotnosti patologije na ravni živcev, živčnih poti, sinapse, je funkcionalnost mišice okrnjena: lahko se poveča utrujenost, nehoteno krčenje, počasna sprostitev in brez gibanja.

Med ENMG naprava proizvede impulz in preveri odziv mišičnih vlaken na signal, kar omogoča določitev naslednjega:

1. Sposobnost mišičnega mišičja kot odziv na dražljaj.
2. Količina in kakovost prehoda pulza skozi živčna vlakna.
3. Hitrost prevajanja impulzov.
4. Lokalizacija poškodbe živcev, če je prisotna.

Miografija bo pomagala določiti lezijo na eni od 8 stopenj motorne poti: suprasegmentalni, perenergični, radikularni, na ravni pleksusa, živčni steber, končne živčne veje, sinapse, miofibre.

Nobena druga diagnostika ne bo dala popolne slike o stanju aksona. ENMG omogoča zdravniku, da ugotovi, kje je težava.

Metodologija

Pregled se opravi zjutraj, po možnosti na prazen želodec. Če ste imeli čas za jesti, se postopek opravi v 2 urah. 3 ure, preden EMG ne more kaditi, obstajajo izdelki, ki vsebujejo kofein (kava, čaj, kola, čokolada).

Prav tako je pomembno opozoriti zdravnika pred EMG:

• O prisotnosti umetnega srčnega utripa.
• O jemanju zdravil, ki vplivajo na živčni sistem (npr. Mišični relaksanti) in antikoagulanti.

Med ENMG lahko pride do blage bolečine ali mravljinčenja, o čemer mora zdravnik bolnika nujno opozoriti.

Obstajajo trije načini za izvajanje ENMG:

1. Površina. Izvede se z nalaganjem kožnih elektrod.
2. Lokalno Narejen je z uvedbo elektrod v mišično tkivo.
3. Stimulacija. Ko se pregled opravi z uporabo površinskih in igelnih intramuskularnih elektrod.

Lokalna miografija velja za bolj učinkovito in informativno, saj je igličasta elektroda vstavljena neposredno v mišično tkivo. Vendar pa lahko ta metoda prinese lahki nelagodje.

Površinska myografija velja za manj neprijetno. Ponavadi se uporablja za pomembne krvavitve, koagulopatijo, trombocitopenijo, visoko občutljivost, okužbe, ki se prenašajo s krvjo.

Mišice in živci obraza, zgornjih in spodnjih okončin, enega zgornjega in enega spodnjega konca se obravnavajo kot ločena območja, ki jih je treba pregledati pri izvajanju EMG.

Kako poteka myografija?

Zdravnik opravi myography na naslednji način: bolnik leži (v nekaterih primerih sedi). Kožna elektroda je nameščena na površini kože in igelna elektroda je potopljena v mišico. Elektroda je priključena na poseben snemalnik, elektromiograf, ki beleži električno aktivnost mišice.

Kožne elektrode se nanesejo na naslednji način: kožo podrgnemo z alkoholom, nato s posebnim gelom. Nad tetivo je nameščena indiferentna elektroda, glavna je nad trebuhom mišice, tretja pa med predhodnima dvema kot ozemljitvijo.

Myografija se običajno izvaja v pol ure (uro je odvisna od volumna mišic). Hkrati se zabeleži elektromiogram, ki je po svojih lastnostih podoben elektrokardiogramu.

Elektroneurografija

Med izvajanjem ENG se na površino na mestu projekcije preiskovanega živca namesti kovinska elektroda. Druga elektroda se nahaja v območju mišičnega vlakna, kjer se živca, ki se preučuje, inervira.

Puls se pošlje na prvo elektrodo, nadaljuje do živca in povzroči krčenje mišic. Naprava beleži čas signala od živca do mišice - hitrost impulza. Postopek traja 15–60 minut.

Elektroneografija velja za varno metodo za diagnosticiranje živcev in mišic. Edina stvar na mestu, kjer je bila vstavljena igla, bo ostala modrica. Postopek je neškodljiv za zdravje, saj je indikator jakosti električnega signala majhen.

Indikacije

ENMG je potreben v primerih nevrološke patologije. Študija pa se uporablja v revmatologiji in ortopediji, nevrokirurgiji, oftalmologiji in zobozdravstvu. Uporablja se tudi v rehabilitaciji in športni medicini.

Navedbe za izvajanje ENMG vključujejo naslednja stanja:

• Polinevropatija ali mononeuropatija.
• Povratna poškodba.
• Poškodbe možganov.
• Različne nevropatije in nevritis.
• Osteohondroza.
• Vibracijska bolezen (zlasti pri lezijah spodnjih okončin).
• Syringomyelia.
• Multipla skleroza.
• Patološki procesi mišičnega tkiva (miozitis, miastenija).
• Parkinsonova bolezen.
• Diabetes mellitus (za potrditev prisotnosti nevropatije zgornjih in / ali spodnjih okončin).

Tudi takšna raziskava, kot je elektroneuromiografija, se uporablja na področju ortopedije za oceno motenih motoričnih funkcij po njihovem okrevanju.

V medicini elektroneuromografija pomaga identificirati stopnjo poškodb nevromuskularnega aparata, določiti lokalizacijo poškodb tkiva in določiti obseg procesa. S svojo pomočjo je mogoče ugotoviti naravo patologije, resnost, dinamiko procesa.

Elektromiografija spodnjih okončin

Myografija, ki se uporablja za pregled spodnjih okončin, bo pomagala ugotoviti vzrok za slabost nog in motnje hoje, nizko / preobčutljivost. Možno je odkriti vir bolečine. Za več informacij lahko dopolnite ultrazvočne živce spodnjih okončin.

Ta pregled spodnjih okončin se opravi z definicijo funkcije naslednjih živcev:

1. Motnje v prevodu na ishiadik lahko opazimo pri nepravilnih intramuskularnih injekcijah, stiskanju živca z mišicami medenice, infekcijskih lezij (herpes), poškodb po padcu, nepravilnega položaja telesa (sedenje za mizo).
2. Zaklepanje - patologija se opazi, če je kanal ugreznjen, ko je tam kila.
3. Subkutane - kršitve se lahko opazijo, ko je živček vtičen v kanalu ali med tromboflebitisom vene safene.
4. Femoralna - patologija pri poškodbah med operacijami, po telesni dejavnosti, v primeru okužbe.
5. Lateralna kožna prevodnost se zmanjša s pomembnim pritiskom (tako imenovana bolezen jeansa).
6. Tibial (ki je odgovoren za gibanje nog in stopal) - poškodba, travma, vnetje tega živca je eden od vzrokov za klanje nogic, bolečine v nogah.
7. Parfum - pogosto funkcijo motijo ​​poškodbe pri ljudeh, ki pogosto hodijo v visokih petah, radi sedijo v pozi, noge na noge.
8. Nervna stopala - patologija se pojavi po zlomih, izpahih stopala, operacijah, pri tumorjih zaradi nošenja neprijetnih čevljev.

Takšna študija spodnjih okončin se najpogosteje uporablja, saj zdaj ljudje redko sledijo izbiri pravilnih čevljev, ne posvečajo pozornosti hoji, vodijo predvsem sedeči življenjski slog. Vse to prispeva k stagnaciji spodnjih okončin in pojavu vnetnih in distrofičnih pojavov.

EMG zgornjih okončin

ENMG vključuje študijo funkcionalne celovitosti mediane, ulnarnega in radialnega živca. Stimulacijska myography zagotavlja informacije o lokalizaciji (brazgotina po rani, deformaciji, zlomu, mestu poškodbe živcev s tetivo, ligamentom ali vnetnim procesom) in obsegu poškodbe živcev zgornjih okončin.

Igla EMG je učinkovita pri proučevanju trenutnega stanja živčnih vlaken, določanju dinamike procesov okrevanja. Uporablja se tudi za izdelavo napovedi in določitev indikacij za operacijo.

Mikrologija zgornjih okončin lahko pomaga pri izbiri ustreznega zdravljenja: ali je trenutno zdravljenje zadostno, ali so potrebne dodatne metode, kakšne so napovedi za okrevanje.

Elektroneuromografija obraza

Obrazni in trigeminalni živci so odgovorni za izraze obraza in druge gibe obraza. Takoj, ko pride do poškodbe v živcih ali mišicah, je možna delna paraliza obraza. Če želite izvedeti, zakaj je oseba izgubila mobilnost, izvedite ENMG.

Elektroneuromografija vključuje naslednje korake:

1. Diagnoza obraznega živca (odgovornega za izraze obraza) - lahko ugotovite etiologijo šibkosti / povečane aktivnosti mišic obraza.
2. Diagnoza trigeminalnega živca (odgovornega za občutljivost in žvečenje) - lahko zazna etiologijo bolečine, patologijo občutljivosti obraza in okvaro žvečilnih mišic.
3. Pregled obraza in žvečilnih mišic je informativen korak za parezo / paralizo obraznega živca, disfunkcijo sklepov, bolečino.

Takšna študija bo pomagala določiti vzrok patologije in zagotoviti informacije za predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Kontraindikacije

Elektromiografija je postopek, ki je popolnoma varen za vsakega bolnika in nima posebnih kontraindikacij. Vendar pa je treba biti previden v prisotnosti vnetnih, tumorskih lezij kože na mestu elektrode.

Relativne kontraindikacije za uporabo myography vključujejo: t

• Duševne motnje.
• Hipertenzija tretje faze.
• Epilepsija.
• Pacientova uporaba srčnega spodbujevalnika, angina pektoris.

Poleg tega se pri bolnikih z virusom HIV, aidsom, hepatitisom ipd. Pri bolnikih z virusom HIV, aidsom, hepatitisom ipd. Opravi previdnost. Dejstvo je, da obstaja nevarnost prenosa bolezni preko krvi na zdravstveno osebje. Zato je v takih primerih treba preprosto izvesti postopek v skladu z vsemi pravili individualne zaščite zdravstvenega delavca.

Elektroneuromografija bo pomagala ne le pri identifikaciji patologije, temveč tudi pri napovedovanju nadaljnjega poteka bolezni, pri izbiri učinkovitejšega zdravljenja.

Nevralgija trigeminalnega živca

Nevralgija trigeminusa je bolezen perifernega živčnega sistema, ki se kaže v hudih bolečinah na področju inervacije več ali ene veje trigeminalnega živca.

Ime živca je bilo posledica dejstva, da vsebuje 3 veje: oko, maksilarno in mandibularno. Bolnike pogosto imenujejo njegov obrazni živček. Lokalizacija bolečine bo odvisna od tega, katera veja je prizadeta. Če je prizadeta prva veja, se čutijo bolečine v čelu, v začasnem delu, nad obrvjo.

Z porazom maksilarne veje trigeminalnega živca se pojavi bolečina v nosu, obraznih mišicah, zgornji čeljusti. Če trpi tretja veja, se bodo simptomi pojavili v predelu vratu, brade in spodnje čeljusti - znaki so podobni zobobolom. Razlikovati je treba nevritis in trigeminalno nevralgijo. Neuritis je proces, ki je vedno povezan z vnetjem živcev. Pri nevralgiji ni opaziti vnetja.

Kaj je to?

Nevralgija trigeminalnega živca (trigeminalna nevralgija) je lezija ene ali več vej trigeminalnega živca, za katero je značilna paroksizmalna bolečina. V 65% primerov so bolne ženske, starejše od 50 let.

Bolezen se pojavi v dveh oblikah: primarna (izolirana lezija samega živca) in sekundarna (kot posledica druge bolezni). Trigeminalni živec je del 12 parov lobanjskih živcev. Njen namen je zagotoviti občutljivost obraza. Ta živac prehaja na obeh straneh obraza (desno in levo), nato pa je razdeljen na tri grede: prvi (oko) inervira oko, zgornji vek in čelo; druga (maksilarna) - spodnja veka, lica, nosnice, zgornja ustnica in dlesni; tretja (mandibularna) - spodnja čeljust, ustnice in dlesni.

Mednarodno združenje za preučevanje bolečine (IASP-International Assiation za študijo bolečine) trigeminalne nevralgije je opredeljeno kot sindrom, za katerega je značilna nenadna, kratkotrajna, intenzivna, ponavljajoča se bolečina na področju inervacije ene ali več vej trigeminalnega živca, običajno na eni strani obraza.

Etiologija in patogeneza

Točni vzroki nevralgije trigeminusa niso znani. Vendar pa obstaja več dejavnikov, ki lahko sprožijo bolezen:

• Virusne poškodbe živca - nevroids, poliomielitis, herpesna infekcija;
• Odontogeni vzroki (zaradi težav z zobmi) - zobni tok, poškodba čeljusti, reakcija na anestezijo, neuspešno polnjenje zob;
• Bolezni živčevja - cerebralna paraliza, meningitis, multipla skleroza, meningoencefalitis (virusna, tuberkulozna), hipoksija (pomanjkanje kisika v možganih), encefalopatija zaradi poškodb glave, epilepsija, infekcijski proces, motnje cirkulacije in možganski tumorji;
• Stiskanje trigeminalnega živca - tumorske neoplazme možganov, poškodbe in brazgotine, prekomerna rast vezivnega tkiva zaradi infekcijskega procesa, dilatacija možganskih žil (anevrizma, ateroskleroza, kongenitalne žilne patologije, ishemične in hemoragične kapi, povečan intrakranialni tlak zaradi osteohondroze).

V nevrologiji je tudi običajno, da izpostavimo številne neugodne dejavnike, ki povečujejo tveganje za trigeminalno nevralgijo:

• starost bolnika nad 50 let;
• stres;
• kronična utrujenost;
• duševne motnje;
• avtoimunske in alergijske bolezni;
• avitaminoza;
• presnovne motnje;
• nalezljive bolezni (sifilis, botulizem, tuberkuloza);
• vnetje ustne votline (pulpitis, gingivitis).

V nevrologiji obstajata dva mehanizma za nastanek trigeminalne nevralgije. Eden od mehanizmov vključuje uničenje mielinske ovojnice. Ta proces se imenuje tudi demielinizacija. Živčni vlakni zaradi poškodbe postanejo nezaščiteni in živčni impulz se širi na najbližja živčna vlakna. Kot rezultat, je močno draženje nevronov in bolečine sindrom pojavi.

Drugi mehanizem za razvoj patologije vključuje disregulacijo delovanja trigeminalnega živca centralnega živčnega sistema. Zaradi poškodbe živčnih vlaken pride do zaviranja živčnega impulza, ki vodi do stimulacije jedra trigeminalnega živca in posledično bolečinskega sindroma. Obstaja domneva, da lahko oba mehanizma potekata eden za drugim. Zato je treba zdravljenje bolezni usmeriti na aktivacijo obnove mielinske ovojnice živčnih vlaken in na inhibicijo živčnih procesov.

Prvi znaki

Prvi simptomi nevralgije trigeminusa:

• nenadna paroksizmalna enostranska zelo intenzivna (pekoča, streli) bolečina vzdolž živčnega vlakna;
• nepokretnost bolnika;
• spazam mišic obraza;
• trajanje napada do 3 minute, pri 7% bolnikov - do 3 dni;
• pogostnost epileptičnih napadov 1-10 na dan;
• bolečina ne odneha;
• obilno slinjenje in solzenje;
• razširjene zenice;
• zmanjšanje ali povečanje občutljivosti kože;
• v 99% primerov pride do napada čez dan.

Simptomi nevralgije trigeminusa

Klinične manifestacije, ki spremljajo trigeminalno nevralgijo, so dovolj specifične, zato diagnoza bolezni običajno ne predstavlja težav za kvalificiranega specialista.

Vendar le pri 23% bolnikov začetno fazo bolezni spremljajo značilni simptomi, v preostalih 77% primerov pa se prvi simptomi neuralgije trigeminusa pojavijo v prednuralni obliki. V tej fazi bolnike občasno motijo ​​le kratkotrajne, nizko intenzivne strelske bolečine. Bolečina se ponavadi pojavi precej nenadoma v odsotnosti izrazitih sprožilnih dejavnikov (okoliščin, ki poslabšujejo bolezen). Napadi bolečine se pojavijo večkrat na dan, vendar bistveno ne vplivajo na kakovost življenja.

Odprava neprijetnih manifestacij omogoča potek zdravljenja z akupunkturo in fizioterapevtskimi metodami, kot tudi jemanje vitaminskih kompleksov. V povprečju bolečinski sindrom izgine po približno treh tednih. Vendar pa je, eno ali pol ali dve leti kasneje, oseba ima polnopravni nezaključeni trigeminalni napad, za katerega je značilno:

• Trdna intenzivna strelska bolečina v obrazu (v naravi je paroksizmalna in traja od 10-15 sekund do 2 minuti);
• Prisotnost med napadi refraktornega obdobja, med katerimi je bolečina odsotna (njeno trajanje je odvisno od resnosti poslabšanja);
• Lokalizacija bolečine v nekaj letih v mejah trigeminalnih območij inervacije;
• Določena dolžina in žarišče paroksizma (bolečina se jasno pojavi v enem delu obraza in teče v drugo);
• Prisotnost na področju preobčutljivostnih in sprožilnih (bolečih) območij - najpogosteje so lokalizirane v območju nazolabialnega trikotnika in alveolarnega procesa;
• Prisotnost sprožilnih dejavnikov (npr. Trigeminalna nevralgija se pogosto kaže med ščetkanjem, žvečenjem ali pogovorom);
• Padec pacienta v času napada v položaju, v katerem ga je našel (bolniki nikoli ne kričijo, ne jokajo in ne poskušajo premikati);
• Tresenje žvečilnih ali obraznih mišic na vrhuncu napada.

Poleg tega imajo ljudje s Fosergilovo boleznijo obsevajočo bolečino na palpaciji spinalnih procesov vratnih vretenc (Kerr točke), na vrhuncu eksacerbacije pa se pojavi značilen simptom "lestve" - ​​trigeminalna komora (pogosto oslabljena), ki se pojavi, če se bolnik ob spustu spotakne. po stopnicah.

Še en značilen simptom nevralgije trigeminusa je tako imenovani sindrom "previdnega dotika", ko pacient, ki skuša pokazati lokalizacijo bolečine, ne prinese prsta na kožo obraza, da ne povzroči trigeminalnega napada. Sčasoma večina bolnikov razvije navado žvečenja na »zdravi« strani obraza.

Diagnostika

Na prvem srečanju se nevropatolog zanima za bolnikovo zdravstveno anamnezo, ugotovi, katere bolezni so v zgodovini in kaj lahko povzroči nevralgijski napad.

Naslednji podatki kažejo na trigeminalno nevralgijo:

• Pomanjkljiv in nepričakovan začetek bolezni lahko bolnik vedno opiše, kako je prišlo do prvega napada;
• Izmenični napadi z obdobji miru;
• Bolečine se začnejo celo z rahlim draženjem občutljivih živčnih con;
• Manifestacija bolezni na eni strani obraza;
• Ne morem odstraniti bolečine z anestetiki in protivnetnimi zdravili.

V vizualnem pregledu so navedene naslednje informacije: t

• Na splošno je stanje bolnika zadovoljivo, lahko pa se pojavijo tudi motnje duševnih motenj, nevrotične reakcije. Bolnik je zaskrbljen, ne dovoli se dotikati bolečega področja, kaže na njega sam, vendar se ne dotika kože.
• Patologije notranjih organov niso odkrite.
• Na koži ni sprememb. Z dolgim ​​potekom bolezni so še vedno možne spremembe, pojavljajo se suha koža, luščenje, prisotnost gub, znaki atrofije.

Pomembno je! Če patološki proces vpliva na možgane, so prisotni simptomi žariščnih lezij. To je lahko opustitev veke, razlika učencev, kršitve dihalnega sistema. Ko so taki simptomi zaznani, je obvezno opraviti pregled možganov z instrumentalnimi metodami.

Laboratorijske metode raziskav v primerih suma na trigeminalno nevralgijo so nepomembne, saj so splošni kazalci običajno normalni.

Instrumentalna diagnostika neuralgije trigeminusa vključuje uporabo naslednjih metod:

• Magnetna resonanca. To je najbolj informativna metoda za preučevanje možganov, ki omogoča prepoznavanje obstoječih sprememb v njenih strukturah. Zahvaljujoč MRI, specialist dobi tridimenzionalno sliko. V primeru trigeminalne nevralgije živca se MRI izvede tako, da tumorske formacije, žilne patologije, sklerozo izključijo kompresijo živcev.
• Ko računalniška tomografija dobi 2-dimenzionalno sliko. S to metodo lahko odkrijete obstoječe bolezni centralnega živčnega sistema.
• Potrebno je tudi oceniti hitrost, pri kateri se impulz premika vzdolž živčnih vlaken. Te informacije lahko dobimo z elektroniurografijo. Ta metoda omogoča ne le potrditev prisotnosti lezije, temveč tudi ugotavljanje njene stopnje in mehanizma nastanka ter oceno obsega problema.
• Različica ENG je elektroneuromografija. Ta metoda poleg parametrov, ki jih določa ENG, omogoča določitev praga občutljivosti in stopnje krčenja mišičnih vlaken.

Zdravljenje

Stoletja so bili milijoni ljudi, ki trpijo zaradi trigeminalne nevralgije, talci bolezni. Konec koncev, učinkovite metode zdravljenja niso obstajale. In končno, sredi prejšnjega stoletja je bila sintetizirana karbamazepin (finlepsin, tegretol itd.), Iz katerega se je začela doba resnične pomoči trpečim bolnikom. Zdravilo spada v skupino antikonvulzivov (antikonvulzivi). Kasneje se je izkazalo, da so druga zdravila te skupine učinkovita pri preprečevanju in odpravljanju nevralgičnih bolečin. Vendar se karbamazepin še vedno najbolj uporablja.

Zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom in postopoma povečuje, da se doseže pozitiven učinek. Pri tem odmerku se zdravilo jemlje vsaj mesec dni, nato pa se bolnik postopoma prenese na manjše odmerke. Če se epileptični napadi vrnejo, se količina zdravila ponovno poveča, vendar pa pri polovici bolnikov, ki so prvič bolni, lahko končno popolnoma prenehajo jemati karbamazepin. Ker se trajanje bolezni poveča, se učinkovitost zdravljenja zmanjša, bolnike, »z izkušnjami«, pa je treba zdraviti že več let, včasih pa tudi desetletja.

Pri približno vsakem sedmem bolniku je karbamazepin neučinkovit. V takih primerih so druga sredstva izbrana iz skupine antikonvulzivov. Že v našem stoletju se je pojavilo novo zdravilo tega razreda, še učinkovitejše in z manj stranskimi učinki kot karbamazepin - pregabalin (gabapentin, besedilo).

Poleg antikonvulzivov bolniki prejmejo:

• antidepresivi (amitriptilin), ki zavirajo prevajanje bolečinskih impulzov;
• myolytics (sirdalud, baclofen) za zmanjšanje mišičnega tonusa in zmanjšanje napetosti mišic obraza;
• nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen).

Zdravila imajo vodilno vlogo pri zdravljenju trigeminalne nevralgije, vendar lahko dodatno imenovanje fizioterapevtskih postopkov zmanjša njihov odmerek in skrajša trajanje zdravljenja. V takšnih primerih je učinkovito:

• sinusni modulirani tokovi (SMT);
• magnetna terapija;
• elektroforeza;
• refleksologija.

Kirurško zdravljenje

Na žalost v 30% primerov zdravljenje z zdravili ni učinkovito in bolnikom je indicirano kirurško zdravljenje nevralgije. Obstaja več načinov kirurškega zdravljenja, zdravnik pa izbere najbolj optimalno za vsakega bolnika.

Perkutane operacije lahko izvajamo v lokalni anesteziji ambulantno in jih priporočamo bolnikom v zgodnjih fazah bolezni. Med postopkom se trigeminalni živčni sistem uniči pod vplivom radijskih valov ali kemikalij, ki se skozi kateter prenesejo v prizadeti živec. Zmanjšanje ali izginotje bolečine po tej operaciji se morda ne bo zgodilo takoj, ampak po nekaj dneh ali mesecih.

V stacionarnih pogojih se izvajajo operacije z namenom dekompresije živca, v katerem se popravi položaj arterij, ki ga stisnejo v okostje lobanje.

Danes je najučinkovitejša in varnejša metoda za zdravljenje trigeminalne nevralgije metoda radiofrekvenčnega uničenja trigeminalnega živčnega korena. Glavna prednost metode je, da se lahko velikost območja raztrganosti živcev in čas izpostavljenosti objektivno nadzorujejo. Manipulacija poteka v lokalni anesteziji, kar zagotavlja pacientom kratko in enostavno obdobje okrevanja.

Zdravljenje trigeminalne nevralgije z ljudskimi zdravili je dovoljeno, vendar se v večini primerov izkaže, da je neučinkovito, bolniki pa so prisiljeni poiskati pomoč pri nevrologu.

Fizioterapija

Fizioterapija - učinkoviti ukrepi za lajšanje bolečin pri trigeminalni nevralgiji. Glede na stopnjo poškodbe, pogostost recidivov, vzrok nevralgije, je predpisan eden ali drug način fizičnih učinkov na trigeminalni živce ali njegovo jedro.

• absorpcijo energije v tkivih prizadetih območij, kar se kaže v sproščanju toplote iz njih,
• izboljšanje krvnega obtoka, pretok limfe,
• delna normalizacija natrijevo-kalijevih kanalov membrane živčnih vlaken, ki prenašajo živčne impulze.

Priporočamo 15-20 sej kot 15 minut.

Te snovi blokirajo kalijevo-natrijeve kanale, ki prispevajo k prenosu živčnih impulzov vzdolž živca. Prav tako lahko z uporabo elektroforeze vnesete vitamine skupine B, ki bodo izboljšali prehrano živca in poškodovali mielinski ovoj.

Bolje je te postopke nadomestiti z drugimi metodami fizioterapije vsak drugi dan, le 10 postopkov.

Vse fizioterapevtske metode zdravljenja je treba uporabljati v kombinaciji z zdravili z zdravili in odpravo dejavnikov, ki so privedli do razvoja bolezni, saj je fizikalna terapija nemočna kot monoterapija (mono-ena).

Ljudska pravna sredstva

Kot neodvisna metoda taka orodja niso primerna. Po posvetu z zdravnikom se lahko uporabijo kot dodatna pomoč pri kompleksni terapiji. Ljudsko zdravljenje trigeminalne nevralgije se izvaja z obkladki, tinkturami ali drgnjenjem. Uporabite lahko naslednje recepte:

1. Iz posušenega repinca in kamilice lahko naredimo infuzijo. Vzemite 200 g zelišč na pol litra vode, zavrite in pustite na ognju še 20 minut. Skozi gazo kuhano juho, seva dobro, pustite, da pivo za en dan. Pijte 2 uri po obroku.
2. Iz korenine Althea naredite obloge, ki pomagajo obnoviti živce z nevralgijo, lajšanje bolečin. Vzemite nekaj korenin rastline, sesekljajte in dajte v 200 ml vrele vode. Čez dan je treba infuzirati decoction. Vzemite čisto krpo, namočite v infuzijo in nanesite na del obraza, ki boli (vneto), pokrijte z brisačo na vrhu. Ohranite obkladek mora biti vsaj 1 uro.
3. Če imate bolečine v obraznem trigeminalnem živcu, lahko drgnete sok iz črne redkev. Zmešamo ga z oljem sivke v razmerju 20: 1. Orodje vtrite v smeri trigeminalnega živca. Naslednje, morate zaviti boleče mesto za učinek trajal dlje.

Novi dogodki

Najsodobnejše in učinkovitejše metode zdravljenja trigeminalne nevralgije lahko imenujemo radiokirurške operacije s pomočjo Cyber ​​Knife. Ta naprava uporablja fotonski tok za zdravljenje, ki prodre točno v območje vnetja in ga odpravi. Zdravljenje s pomočjo Cyber ​​Knife zagotavlja visoko natančnost doze sevanja, udobno in hitro celjenje. Poleg tega je postopek popolnoma varen za bolnika.

Sodobno zdravljenje s pomočjo Cyber ​​Knife lahko velja za najbolj produktivno. To tehniko uporabljajo ne samo v tujini, temveč tudi v prostorih nekdanje ZSSR: v Rusiji, Ukrajini, Belorusiji. Zdravljenje v Moskvi bo stalo 180.000 rubljev.

Preprečevanje

Neuralgija obraza ima lahko zelo resne in nevarne posledice, saj se trigeminalni živci vnamejo in patološki proces celo v nekaterih primerih vpliva na možgane. Zato je pomembno pravočasno zdraviti bolezen in pokazati posebno preventivo.

Seveda je nemogoče vplivati ​​na vse vzroke te bolezni, vendar je mogoče nekatere dejavnike patološkega procesa zlahka preprečiti, zlasti:

• treba se je izogibati hipotermiji;
• pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
• preprečiti poškodbe glave.

Poleg tega je pomembno ohraniti zdrav način življenja in se izogniti stresnim situacijam, ki lahko negativno vplivajo na zdravje.

Napoved

Optimizem prognoze pri trigeminalni nevralgiji je posledica razloga, ki je povzročil razvoj nevralgije in bolnikove starosti. Nevralgija trigeminalnega živca pri mladih bolnikih, ki je posledica poškodbe obraza, je praviloma lahko zdravljiva in se ne ponovi. V starosti pa trigeminalna nevralgija, ki jo spremljajo okvarjeni presnovni procesi v telesu, ni vedno ozdravljena.