Bolezen utrujenosti ali epilepsija je znana ljudem že od antičnih časov. V številnih zgodovinskih virih je zapisano, da so od takih bolezni trpeli različni znani ljudje (Cezar, Napoleon, Dante). Kaj je nevarno za epilepsijo in kdo je bolj dovzeten za to v sodobnem svetu?
Epilepsična bolezen
Po statističnih podatkih ima vsaka stotina na svetu epileptično lezijo možganske skorje, ki moti njene avtonomne, motorične, mentalne in senzorične procese. Epilepsična bolezen je pogosta nevrološka bolezen, katere manifestacija so kratkotrajni, spontani napadi. Povzročajo jih pojavi žarišč ekscitacije v nekaterih delih možganov.
Vrste epilepsije
Takšna nevropsihiatrična bolezen kot epilepsija ima kronično latentno naravo tečaja. Prej se je ta patologija štela za božansko. Pogosto je bolezen prirojena, zato se lahko prvi napadi pojavijo pri otrocih, starih od 5 do 10 let, ali pri mladostnikih. Pri odraslih se razlikujejo naslednje vrste epilepsije:
- simptomatsko, v tej obliki obstaja določen razlog, ki prispeva k nastanku žarišč nenormalnih impulzov;
- idiopatska (prirojena) je podedovana celo skozi generacije;
- cryptogenic, je nemogoče ugotoviti točen vzrok za pojav pulzirajočih žarišč.
Simptomatska epilepsija
Mnoge bolnike pogosto zanima vprašanje, simptomatska epilepsija - kaj je to? Praviloma je ta vrsta nevrološke bolezni sekundarna in se razvije po presnovnih motnjah v možganih ali če je njegova struktura poškodovana (kap, srčni napad, travma, odvisnost od alkohola itd.). Bolezen se lahko manifestira v vsaki starosti, zelo težko je zdraviti to obliko. Simptomatska oblika je razdeljena na dve vrsti:
- Posplošeno. Pojavi se kot posledica sprememb globokih odsekov. Pogosto se epileptični napad spremlja s padcem in hudimi krči.
- Delno (osrednja, lokalna). Povzroča jo lezija ločenega dela možganov in kršitev prenosa signala Pojavi napadov so lahko duševni, motorični, čutni, vegetativni.
Epilepsija na ozadju alkoholizma
Alkoholno epilepsijo povzroča kronična zastrupitev s CNS z izdelki za razgradnjo alkohola. Drugi dejavniki so nalezljive bolezni, ateroskleroza, poškodbe - vse, kar spremlja kronični alkoholik. Epilepsija pri alkoholizmu ima različne simptome, manifestacija bolezni je odvisna od resnosti in trajanja trdega pitja. Najbolj osnovno:
- napadi v obliki krčev in krčev;
- izguba zavesti;
- bolečina po mačka;
- alkoholne odsotnosti z omotičnostjo (kratkoročna izguba zavesti);
- fokalni motorični napadi;
- bruhanje;
- vozne oči.
Alkohol ima škodljiv učinek na delovanje živčnega dela, hkrati pa uničuje žile v odseku možganov. Pogosto se epileptični napad v pijanem človeku manifestira v obliki blanširanja ali cianoze kože, pacientov piskanje ali kričanje, dihanje postane težko in zoženo. Tudi pri enem samem napadu ob jemanju alkohola lahko ugotovimo prisotnost nevrološke bolezni, ki jo povzroča alkoholizem.
Kriptogena epilepsija
Psihološka živčna bolezen, ki jo spremljajo krčeviti napadi z neznanim vzrokom njihovega pojava, se imenuje kriptogena epilepsija. Ta oblika bolezni nima natančnih kliničnih parametrov in določene starosti. Napadi sprožijo smrt živčnih celic, izguba pridobljenih veščin. Kriptogena epilepsija je razdeljena na časovno in multifokalno.
Možnosti za bolezen s »skrivno« obliko bolezni se povečajo, če sorodniki trpijo zaradi bolezni. Nevrološke motnje praviloma spremljajo odsotnosti, kompleksni parcialni napadi in tonično-klonični krči. Dejavniki tveganja za kriptogeno obliko bolezni so:
- alkohol;
- virusne okužbe;
- močna svetloba;
- poškodbe možganov;
- glasni zvoki;
- temperaturne kapljice.
Idiopatska epilepsija
Vrsta živčne motnje, povezana s spremembami v aktivnosti nevronov, se imenuje idiopatska epilepsija. Praviloma je to prirojena patologija, katere prvi znaki se lahko pojavijo že v otroštvu. To vrsto bolezni lahko zdravimo, za katero je značilna ugodna prognoza in učinkovita terapija. Ko idiopatska epilepsija ni poškodovana možganska snov, ampak le poveča aktivnost nevronov. Prirojeno obliko bolezni označuje generalizacija, t.j. absolutna izguba zavesti med napadom.
Ta vrsta epilepsije pomeni tudi, da ima bolnik večkratne napade, vendar ni strukturnih poškodb možganov. Prisotnost bolezni dokazuje skupina sindromov - to so mioklonije, odsotnosti, tonično-klonični generalizirani napadi. Praviloma se pri idiopatski epilepsiji razlikujejo naslednje oblike bolezni:
- mioklonične;
- benigni in družinski krči pri novorojenčku;
- atipični absans;
- juvenilni absanozni in mioklonični;
- s posebnimi provokativnimi dejavniki (svetla svetloba ali glasen zvok).
Vzroki epilepsije
En pogost vzrok za epilepsijo ne obstaja. Ta bolezen je bolj dedna bolezen, ki se prenaša tudi iz oddaljenih sorodnikov in generacij. Praviloma v 70% primerov faktor razvoja bolezni ostaja nepojasnjen. Le 30 odstotkov epilepsije lahko pripišemo naslednjim razlogom:
- kap;
- tumor na možganih;
- malformacije (kršitev strukture možganov);
- pomanjkanje kisika (hipoksija) ob rojstvu;
- parazitske bolezni;
- odvisnost od drog in kronični alkoholizem;
- poškodbe možganov;
- stranski učinki zdravil (antidepresivi, antipsihotiki);
- možganski absces.
Epilepsija pri otrocih
Nevrološka bolezen, za katero so značilni konvulzije in izguba zavesti, se pogosteje pojavlja pri otrocih kot pri odraslih. Praviloma se bolezen manifestira že v zgodnji starosti, pogosto pa jo spremlja krčenje mišic, pri čemer se aktivnost nevronov močno zmanjša. Klinično se kaže v šibkosti mišic. Otrok, ki prihaja k sebi, se včasih niti ne spomni, kaj se je zgodilo. Med glavnimi vzroki epilepsije pri otrocih strokovnjaki navajajo naslednje:
- genetska predispozicija;
- afektivne motnje;
- uporaba mamil med nosečnostjo;
- nalezljive bolezni (encefalitis, meningitis);
- porodna travma;
- Zloraba bodoče matere z drogami in alkoholnimi pijačami.
Vzroki, znaki in simptomi epilepsije
Kaj je epilepsija?
Epilepsija je pogosta nevropsihiatrična bolezen s kronično latentno naravo tečaja. Kljub temu so za bolezen značilni nenadni epileptični napadi. Povzročajo jih številni žarišča spontane vzburjenosti (živčnih izpustov) na določenih predelih možganov.
Klinično so za takšne napade značilna začasna motnja senzoričnih, motoričnih, duševnih in avtonomnih funkcij.
Pogostost odkrivanja te bolezni je v povprečju 8-11% (klasičen celovit napad) med splošno populacijo katere koli države, ne glede na podnebne razmere in gospodarski razvoj. Pravzaprav ima vsaka 12. oseba včasih nekaj mikro znakov epilepsije.
Velika večina ljudi verjame, da je epilepsija neozdravljiva in je nekakšna "božanska kazen". Vendar sodobna medicina to mnenje v celoti zavrača. Antiepileptična zdravila pomagajo pri zatiranju bolezni pri 63% bolnikov, pri 18% pa jih bistveno zmanjšajo.
Glavna terapija je dolgotrajna, redna in kontinuirana terapija z zdravim načinom življenja.
Vzroki epilepsije so različni, ki jih je razvrstila v naslednje skupine:
Idiopatični so primeri, ko se bolezen podeduje, pogosto skozi več deset generacij. Možgani niso organsko poškodovani, vendar obstaja specifična reakcija nevronov. Ta oblika je nestalna in epileptični napadi se pojavijo brez razumljivega razloga;
Simptomatski - vedno obstaja razlog za razvoj žarišč patoloških impulzov. To so lahko posledice travme, zastrupitve, tumorja ali cist, malformacij itd. To je najbolj »nepredvidljiva« oblika epilepsije, saj lahko napad sproži najmanjši dražljaj, na primer strah, utrujenost ali vročina;
Kriptogeni - ni mogoče natančno določiti pravega vzroka za nastanek neznačilnih (prezgodaj) pulzirajočih žarišč.
Kdaj pride do epilepsije?
Pri novorojenčkih pri visoki telesni temperaturi so v mnogih primerih opazili epileptične napade. Vendar to ne pomeni, da bo v prihodnosti oseba imela epilepsijo. Takšna bolezen se lahko razvije v vsaki osebi in v vsaki starosti. Vendar se otroci in mladostniki še vedno srečujejo z njim.
75% ljudi z epilepsijo so ljudje, mlajši od 20 let. Kar se tiče ljudi, ki imajo več kot dvajset, so običajno krivi različne poškodbe ali kapi. Skupina tveganja - osebe, starejše od šestdeset let.
Simptomi epilepsije
Prikazi epilepsičnih napadov se lahko pri različnih bolnikih razlikujejo. Prvič, simptomi so odvisni od tistih delov možganov, kjer se pojavijo patološki izcedki in se širijo. V tem primeru bodo znaki neposredno povezani z delovanjem prizadetih delov možganov. Motnje gibanja, motnje govora, povečanje ali zmanjšanje mišičnega tonusa, disfunkcija duševnih procesov se lahko pojavi, in sicer v izolaciji in v različnih kombinacijah.
Resnost in niz simptomov sta odvisna tudi od specifične vrste epilepsije.
Jacksonovi napadi
Tako v napadih Jacksona patološko draženje pokriva določeno področje možganov, ne da bi se razširilo na sosednje, zato se manifestacije nanašajo na dobro določene mišične skupine. Običajno so psihomotorne motnje kratkotrajne, oseba je zavestna, vendar je značilna zmedenost in izguba stika z drugimi. Bolnik se ne zaveda disfunkcije in zavrača poskuse pomoči. Po nekaj minutah je stanje popolnoma normalno.
Konvulzivna trzanja ali otrplost se začnejo z roko, stopalom ali golenico, lahko pa se razširijo na celotno polovico telesa ali pa se konvulzivno prilegajo. V slednjem primeru govorimo o sekundarnem generaliziranem napadu.
Veliki konvulzivni napad je sestavljen iz zaporednih faz:
Predhodniki - nekaj ur pred začetkom napada pacienta pokriva anksioznost, za katero je značilno povečano živčno razburjenje. Poudarek patološke aktivnosti v možganih se postopoma širi in zajema vse nove oddelke;
Tonični konvulzije - vse mišice močno sevajo, glava se vrže nazaj, pacient pade, udari po tleh, njegovo telo je obokano in se zadržuje v tem položaju. Zaradi prenehanja dihanja obraz postane modri. Faza je kratka, približno 30 sekund, redko do minute;
Klonične konvulzije - vse mišice telesa se hitro ritmično zmanjšajo. Povečana salivacija, ki ima obliko pene iz ust. Trajanje - do 5 minut, po katerem se dihanje postopoma ponovno vzpostavi, cianoza izgine iz obraza;
Stupor - v središču patološke električne aktivnosti se začne močna inhibicija, vse mišice pacienta se sprostijo, morda neprostovoljno izločanje urina, blato. Bolnik izgubi zavest, odsotni so refleksi. Faza traja do 30 minut;
Po prebujanju bolnika še 2-3 dni ga lahko muči glavobol, šibkost, motnje gibanja.
Majhni napadi
Majhni napadi so manj svetli. Lahko se pojavi vrsta drgnjenja obraznih mišic, močan padec mišičnega tonusa (ki povzroči padec osebe) ali, nasprotno, napetost vseh mišic, ko se bolnik strdi v določenem položaju. Zavest je ohranjena. Morda začasno "odsotnost" - absans. Bolnik zamrzne za nekaj sekund, lahko zavrti oči. Po napadu se ne spomni, kaj se je zgodilo. Mali napadi se pogosto začnejo v predšolskem obdobju.
Status epilepticus
Status epilepticus je vrsta napadov, ki sledijo drug drugemu. Med pacientom se ne osvešča, ima zmanjšan mišični tonus in pomanjkanje refleksov. Njegove zenice so lahko razširjene, zožene ali drugačne velikosti, pulz je bodisi pospešen, ali pa ga je težko čutiti. To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj je značilno povečano hipoksijo možganov in edemi. Pomanjkanje pravočasne medicinske intervencije vodi do nepopravljivih posledic in smrti.
Vsi epileptični napadi imajo nenaden začetek in se spontano končajo.
Vzroki epilepsije
Ni enega skupnega vzroka za epilepsijo, ki bi lahko pojasnilo njegov pojav. Epilepsija ni dedna bolezen v dobesednem smislu, toda v nekaterih družinah, kjer je nekdo iz družine trpel za to boleznijo, je verjetnost bolezni višja. Približno 40% bolnikov z epilepsijo ima te bližnje sorodnike.
Obstaja več vrst epileptičnih napadov. Njihova resnost je drugačna. Napad, v katerem je kriv samo en del možganov, se imenuje delni ali žariščni. Če trpi celotni možgani, se tak napad imenuje posplošen. Obstajajo mešani napadi: začnite z enim delom možganov, kasneje prekrijte celotni organ.
Žal je v sedemdesetih odstotkih primerov vzrok bolezni še vedno nepojasnjen.
Pogosto obstajajo naslednji vzroki bolezni: travmatska poškodba možganov, možganska kap, možganski tumorji, pomanjkanje kisika in oskrbe s krvjo ob rojstvu, kršitev strukture možganov (deformacija), meningitis, virusne in parazitske bolezni, absces možganov.
Je epilepsija podedovana?
Nedvomno je prisotnost možganskih tumorjev prednikov privedla do velike verjetnosti prenosa celotnega kompleksa bolezni na potomce - to je v idiopatski varianti. Poleg tega, če obstaja genetska predispozicija celic centralnega živčnega sistema na hiperreaktivnost, ima epilepsija največjo možnost manifestacije pri potomcih.
Hkrati pa obstaja dvojna možnost - simptomatska. Odločujoč dejavnik je intenzivnost genetskega prenosa organske strukture možganskih nevronov (lastnost vzburjenosti) in njihova odpornost na fizikalne vplive. Na primer, če lahko oseba z normalno genetiko "prenese" udarec v glavo, se bo druga z nagnjenostjo odzvala na to s splošno okužbo z epilepsijo.
Kar se tiče kriptogene oblike, je malo raziskana in razlogi za njen razvoj niso dobro razumljeni.
Ali lahko pijem z epilepsijo?
Dokončen odgovor je ne! V epilepsiji, v vsakem primeru, ne morete piti alkoholnih pijač, sicer lahko s 77-odstotnim jamstvom sprožite generalizirano konvulzijo, ki je lahko zadnja v vašem življenju!
Epilepsija je zelo resna nevrološka bolezen! Z vsemi priporočili in "pravim" načinom življenja lahko ljudje živijo v miru. Ampak, če kršite režim drog ali zanemarite prepovedi (alkohol, droge), lahko izzovete stanje, ki bo neposredno ogrozilo vaše zdravje!
Kaj so potrebni pregledi?
Za diagnosticiranje bolezni zdravnik pregleda zgodovino bolnika in njegove sorodnike. Natančna diagnoza je zelo težka. Pred tem zdravnik opravi veliko dela: preveri simptome, pogostost napadov, podrobno je opisan napad - to pomaga določiti njegov razvoj, ker se oseba, ki je imela napad, ne spomni ničesar. Nadalje naredite elektroencefalografijo. Postopek ne povzroča bolečine - to je zapis aktivnosti vaših možganov. Uporabijo se lahko tudi tehnike, kot so izračunane, pozitronske emisije in magnetna resonanca.
Kakšna je napoved?
Če je bila epilepsija pravilno zdravljena, potem v osmih odstotkih primerov ljudje s to boleznijo živijo brez napadov in brez omejitev v dejavnosti.
Veliko ljudi mora vso življenje jemati antiepileptična zdravila, da bi preprečili napade. V redkih primerih lahko zdravnik odpove zdravilo, če oseba že več let ni doživela napadov. Epilepsija je nevarna v pogojih, kot je zadušitev (ki se lahko pojavi, če oseba pade na blazino itd.) Ali padci, povzročijo poškodbo ali smrt. Poleg tega se epileptični napadi lahko pojavijo v vrsti za kratek čas, kar lahko povzroči zastoj dihanja.
Kar se tiče generaliziranih tonično-kloničnih napadov, so lahko usodni. Ljudje, ki imajo te napade, potrebujejo stalno spremljanje, vsaj od sorodnikov.
Kakšne so posledice?
Bolniki z epilepsijo se pogosto soočajo z dejstvom, da njihovi napadi prestrašijo druge ljudi. Otroci lahko trpijo, da se sošolcem izognejo. Prav tako majhni otroci s to boleznijo ne bodo mogli sodelovati v športnih igrah in tekmovanjih. Kljub pravilni izbiri antiepileptičnega zdravljenja je možen pojav hiperaktivnega vedenja in učnih težav.
Oseba mora biti omejena pri vseh dejavnostih - na primer pri vožnji avtomobila. Ljudje, ki so hudo bolni z epilepsijo, morajo spremljati svoje duševno stanje, ki je neločljivo povezano z boleznijo.
Kako zdraviti epilepsijo?
Kljub resnosti in nevarnosti bolezni, ki zagotavlja pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje, je epilepsija ozdravljiva v polovici primerov. Pri približno 80% bolnikov je mogoče doseči stabilno remisijo. Če je diagnoza postavljena prvič in je takoj izvedena terapija z zdravili, potem v dveh tretjinah bolnikov z epilepsijo napadi med življenjem sploh ne nastopijo ali pa izginejo vsaj nekaj let.
Zdravljenje epilepsije, odvisno od vrste bolezni, oblike, simptomov in starosti bolnika, se izvaja s kirurško ali konzervativno metodo. Pogosteje se zatekajo k slednjemu, saj dajanje antiepileptikov daje trajni pozitivni učinek pri skoraj 90% bolnikov.
Zdravljenje epilepsije vključuje več glavnih faz:
Diferencialna diagnoza - omogoča, da določite obliko bolezni in vrsto napadov, da izberete pravo zdravilo;
Ugotavljanje vzrokov - v primeru simptomatske (najpogostejše) oblike epilepsije je potrebna skrbna preiskava možganskih strukturnih okvar: anevrizme, benigni ali maligni tumorji;
Preprečevanje napadov - zaželeno je, da se v celoti odpravijo dejavniki tveganja: preobremenjenost, pomanjkanje spanja, stres, hipotermija, vnos alkohola;
Olajšanje epileptičnega stanja ali posameznih napadov se opravi z zagotavljanjem nujne oskrbe in predpisovanjem enega samega antikonvulzivnega zdravila ali kombinacije zdravil.
Zelo pomembno je, da neposredno obveščamo o diagnozi in pravilnem obnašanju med napadom, da bi ljudje znali zaščititi bolnika z epilepsijo pred poškodbami med padcem in konvulzijami, da bi preprečili zatikanje in ugrizanje jezika ter dihanje.
Zdravljenje epilepsije z zdravili
Redni vnos predpisanih zdravil vam omogoča, da zanesljivo računate na mirno življenje brez napadov. Položaj je nesprejemljiv, ko bolnik začne piti zdravilo šele, ko se pojavi epileptična aura. Če bi tablete vzeli pravočasno, najverjetneje napadalci ne bi nastali.
V obdobju konzervativnega zdravljenja epilepsije mora bolnik upoštevati naslednja pravila:
Strogo upoštevajte urnik vnosa zdravil in ne spreminjajte odmerka;
V nobenem primeru ne predpisujte drugih zdravil po nasvetu prijateljev ali farmacevta;
Če obstaja potreba po prehodu na analogno predpisano zdravilo zaradi pomanjkanja zdravila v lekarniški verigi ali previsoke cene, o tem obvestite lečečega zdravnika in dobite nasvet glede izbire primerne nadomestne snovi.
Ne prekinite zdravljenja po doseganju stabilne pozitivne dinamike brez dovoljenja nevropatologa;
Takoj obvestite zdravnika o vseh nenavadnih simptomih, pozitivnih ali negativnih spremembah stanja, razpoloženja in splošnega počutja.
Več kot polovica bolnikov po začetni diagnozi in imenovanju enega antiepileptičnega zdravila živijo brez napadov že več let, nenehno se držijo izbrane monoterapije. Glavna naloga nevrologa je najti optimalen odmerek. Začnejo zdravljenje epilepsije z majhnimi odmerki, pri tem pa skrbno spremljajo bolnikovo stanje. Če napadov ni mogoče takoj ustaviti, se odmerek postopoma poveča, dokler ne pride do stabilne odprave.
Bolnikom z delnim napadom se predpisujejo naslednje skupine zdravil:
Karboksamidi - karbamazepin (40 rubljev na pakiranje tabele 50), finlepsin (260 rubljev na embalažo tabele 50), Aktinerval, Timonil, Septol, Karbasan, Targetol (300-400 rubljev na pakiranje tabele 50);
Valproaty - Depakin Chrono (580 rubljev za pakiranje 30 tabl.), Enkorat Chrono (130 rubljev za pakiranje 30 tabl.), Konvuleks (v kapljicah - 180 rubljev, v sirupu - 130 rubljev), Konvuleks retard (300-600 rubljev za pakiranje) 30-60 tabl.), Valparin retard (380-600-900 rubljev na paket 30-50-100 tabl.);
Phenytoins - Difenin (40-50 rubljev na pakiranje po 20 tabl.);
Phenobarbital - domača proizvodnja - 10-20 rubljev na paket 20 tab., Tuji analog Luminale - 5000-6500 rubljev.
Zdravila prve izbire pri zdravljenju epilepsije vključujejo valproate in karboksamide, dajejo dober terapevtski učinek in povzročajo minimalne stranske učinke. Na dan je bolniku predpisano od 600 do 1200 mg karbamazepina ali 1000-2500 mg Depakina, odvisno od resnosti bolezni. Odmerek je razdeljen na 2-3 odmerke podnevi.
Fenobarbital in zdravila iz serije fenitoina se zdaj štejejo za zastarele, dajejo veliko nevarnih stranskih učinkov, zavirajo živčni sistem in povzročajo zasvojenost, zato jih moderni nevropatologi zavračajo.
Najbolj primerna za uporabo so podaljšane oblike valproata (Depakine Chrono, Encorat Chrono) in karboksamidi (Finlepsin Retard, Targetol PC). Ta zdravila so dovolj, da jemljete 1-2 krat dnevno.
Glede na vrsto napadov se zdravljenje epilepsije izvaja z naslednjimi zdravili:
Generalizirani epileptični napadi - kompleks valproata s karbamazepinom;
Idiopatska oblika - valproat;
Mioklonični napadi - samo valproat, fenitoin in karbamazepin ne učinkujejo.
Najnovejše inovacije med antiepileptičnimi zdravili - Tiagabin in Lamotrigin - so se v praksi dokazale, zato, če zdravnik priporoča in financirajo, je bolje, da se odločijo za njih.
O prenehanju zdravljenja z zdravili si lahko zamislite po vsaj petih letih stabilne remisije. Zdravljenje epilepsije je končano, postopno zmanjšanje odmerka zdravila na popoln neuspeh v šestih mesecih.
Odstranitev epileptičnega stanja
Če je bolnik v stanju epileptičnega stanja (napad traja več ur ali celo dni), se katerikoli od pripravkov skupine sibazona (Diazepam, Seduxen) daje intravensko v odmerku 10 mg na 20 ml raztopine glukoze. Po 10-15 minutah se lahko injiciranje ponovi, če epileptični status traja.
Včasih so Sibazon in njegovi analogi neučinkoviti, nato pa se zatečejo k fenitoinu, Haksenali ali natrijevem tiopentalu. Intravensko vbrizgamo 1–5% raztopino, ki vsebuje 1 g zdravila, in naredimo 3-minutne premore po vsakih 5–10 ml, da preprečimo usodno poslabšanje hemodinamike in / ali zastoja dihanja.
Če brez injiciranja ne pomagamo pacientu iz epileptičnega stanja, moramo uporabiti inhalacijsko raztopino kisika z dušikom (1: 2), vendar ta tehnika ni primerna v primeru težav z dihanjem, kolapsom ali komo.
Kirurško zdravljenje epilepsije
V primeru simptomatske epilepsije, ki jo povzroča anevrizma, absces ali možganski tumor, se morajo zdravniki zateči k operaciji, da bi odpravili vzrok napadov. To so zelo zapletene operacije, ki se običajno izvajajo pod lokalno anestezijo, tako da pacient ostane pri zavesti in v skladu s svojim stanjem celovitost možganskih področij, ki so odgovorna za najpomembnejše funkcije: motor, govor in vid.
Tako imenovana časovna oblika epilepsije je primerna tudi za kirurško zdravljenje. Med operacijo kirurg izvede popolno resekcijo temporalnega režnja možganov ali odstrani samo amigdalo in / ali hipokampus. Uspeh takih intervencij je zelo visok - do 90%.
V redkih primerih, in sicer pri otrocih s prirojeno hemiplegijo (nerazvitost ene od možganskih hemisfer), se izvede hemisferktomija, tj. Bolna hemisfera je popolnoma odstranjena, da se preprečijo globalne patologije živčnega sistema, vključno z epilepsijo. Prognoza za prihodnost takšnih otrok je dobra, saj je potencial človeških možganov ogromen, ena hemisfera pa zadostuje za polno življenje in jasno razmišljanje.
V primeru prvotno diagnosticirane idiopatske oblike epilepsije je zelo učinkovito delovanje callesotomy (rezanje corpus callosum, ki zagotavlja komunikacijo med dvema hemisferama možganov). Takšna intervencija preprečuje ponovitev epileptičnih napadov pri približno 80% bolnikov.
Prva pomoč
Kako pomagati bolnemu, če ima napad? Torej, če je oseba nenadoma padla in začela nerazumljivo trzati roke in noge, metati glavo nazaj, pogledati in se prepričati, da so učenci razširjeni. To je napad epilepsije.
Prvič, odmaknite se od osebe, ki ima vse predmete, ki jih med napadom lahko spusti na sebe. Nato ga obrnite na stran in postavite nekaj mehkega pod glavo, da preprečite poškodbe. Če ima oseba bruhanje, obrnite glavo na stran, v tem primeru bo pomagala preprečiti vstop bruhanja v respiratorni trakt.
Med epileptičnim napadom ne poskušajte piti bolnika in ga ne poskušajte prisilno zadržati. Tvoja moč še vedno ni dovolj. Prosite druge, naj pokličejo zdravnika.
Izobraževanje: Leta 2005 je opravil pripravništvo na Prvi moskovski državni medicinski univerzi I. M. Sechenov in prejel diplomo iz specializacije „Nevrologija“. V letu 2009 je bil zaključen podiplomski študij na posebni smeri »živčne bolezni«.
Prvič, odmaknite se od osebe, ki ima vse predmete, ki jih med napadom lahko spusti na sebe. Nato ga obrnite na stran in postavite nekaj mehkega pod glavo, da preprečite poškodbe. Če ima oseba bruhanje, obrnite glavo na stran, v tem primeru bo pomagala preprečiti vstop bruhanja v dihalne poti.
Med epileptičnim napadom ne poskušajte piti bolnika in ga ne poskušajte prisilno zadržati. Tvoja moč še vedno ni dovolj. Prosite druge, naj pokličejo zdravnika.
Izobraževanje: Leta 2005 je opravil pripravništvo na Prvi moskovski državni medicinski univerzi I. M. Sechenov in prejel diplomo iz specializacije „Nevrologija“. V letu 2009 je bil zaključen podiplomski študij na posebni smeri »živčne bolezni«.
Epilepsija - kaj je to? Vzroki, znaki in oblike, zdravljenje in droge
Epilepsija ali večni triumf "epilepsije"
Bolj značilna je bolezen, bolj je verjetno, da bo znana že od antičnih časov. In epilepsija ali "epilepsija" se nanaša posebej na takšne bolezni. Morda obstaja nekaj bolezni, ki se pojavijo tako nenadoma in v katerih je oseba tako nemočna, da bi lahko pomagala.
Predstavljajte si, da se je bogati in spoštovani senator, ko je izrekel glasen krik, med srečanjem boril v krče. Seveda se taki simptomi odražajo v analih in starodavnih medicinskih razpravah iz obdobja antike.
Spomnimo se, da so tako znane osebnosti kot Julij Cezar in Dostojevski, Napoleon in Dante Alighieri, Peter I in Alfred Nobel, Stendhal in Alexander Veliki trpeli zaradi epilepsije. Pri drugih znanih osebah se epilepsija ni manifestirala sistematično, ampak se je pojavila v obliki konvulzij v določenih obdobjih življenja. Podobni napadi so nastali na primer na Leninu in na Byronu.
Že ob najbolj površinskem poznavanju znanih ljudi, ki so doživeli napade skozi vse življenje, lahko sklepamo, da epilepsija ne vpliva na razum, pogosto pa se, nasprotno, »ustali« pri ljudeh, ki so intelektualno veliko bolj razviti kot tisti okoli njih. V redkih primerih, nasprotno, epilepsija se pojavi skupaj z duševno zaostalostjo, na primer v Lennox-Gastautovem sindromu.
Kaj je epilepsija, od kod prihaja, kako se nadaljuje in kako se zdravi? Kako nevarna je epilepsija, kako zapletena je in kakšna je napoved za življenje pri tej bolezni?
Hitri prehod na strani
Epilepsija - kaj je to?
Epilepsija je kronična polietiološka (odvisno od mnogih razlogov) možganska bolezen, katere glavna manifestacija je pojav različnih napadov, možne osebnostne spremembe v interiktalnem obdobju in druge manifestacije.
Osnova bolezni je napad, ki se lahko pojavi v obliki velikega tonično-kloničnega napada z izgubo zavesti (znana zgodovina »epilepsije«) in v obliki številnih senzoričnih, motoričnih, vegetativnih in duševnih paroksizmov, ki se pogosto pojavljajo. brez izgube zavesti in celo neopazne za druge.
- Zato je v številnih primerih zelo težko sumiti na epilepsijo.
Kaj je napad in kako pogosto se pojavlja?
Vzrok epilepsije pri odraslih in otrocih je redno ponovljen epileptični napad, ki je »strukturna enota« diagnoze.
Napad za epilepsijo je ena sama epizoda, v kateri nastopi sinhrono izločanje skorje nevronov v možganih prekomerne sile. Kazalec te kategorije in služi kot sprememba v vedenju in dojemanju bolnika.
Obstajajo dokazi, da se lahko vsaka deseta oseba med življenjem razvije v enkratni napad. V primeru, da greste ven na ulico in začnete izvajati anketo, se izkaže, da ima vsaka stotina oseba diagnozo "epilepsija", in vse življenje je možnost, da bi dobila to diagnozo, približno 3%.
Vzroki epilepsije pri odraslih in otrocih
V različnih obdobjih življenja posameznika obstajajo različni razlogi, ki najpogosteje vodijo v epilepsijo:
- Pri starosti 3 let se otrokova epilepsija najpogosteje pojavlja kot posledica perinatalne patologije, ki je posledica porodne travme, pojava vaskularnih malformacij blizu možganske skorje. Pogosto se prvi napad začne s prirojenimi presnovnimi motnjami, okužbami centralnega živčnega sistema;
- V otroštvu in adolescenci zaradi zgoraj navedenih razlogov so dodani učinki hude travmatske poškodbe možganov in nevroinfekcije.
O vlogi travmatske poškodbe možganov
Znano je, da odprta penetrirajoča strelna rana vodi v razvoj epilepsije v 50% primerov. Pri zaprti poškodbi glave (npr. Pri poškodbi ceste) je tveganje za razvoj bolezni 10-krat manjše in je 5% vseh primerov.
Pomembno je vedeti, da v primeru izgube zavesti med poškodbo, ki traja dlje kot 24 ur, pride do depresivnega zloma kosti lobanje, subduralnega ali subarahnoidnega krvavitve - tveganje za nastanek epilepsije se poveča.
- V obdobju od 20 do 60 let vaskularne bolezni in tumorji vplivajo na pojav napadov;
- Pri odraslih (v starosti in starosti) so metastatski možganski tumorji, žilne in presnovne motnje pogosto vzrok za epilepsijo.
Najverjetnejši vzroki za presnovne motnje, ki vodijo v epilepsijo, so:
- hiponatremija, hipokalcemija s paratiroidno patologijo;
- hipoglikemijo, zlasti pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, tipa 1;
- kronična hipoksija;
- odpoved jeter in ledvic;
- dedne bolezni, ki povzročajo motnje cikla sečnine;
- prirojene kanalopatije (kalij, natrij, GABA, acetilholin), z nevromuskularnimi boleznimi.
Vzrok hude generalizirane epilepsije pri otrocih je lahko natrijeva kanalopatija zaradi dedne okvare gena SCN, ki kodira sintezo proteina podenote somatskega natrijevega kanala.
Vzrok za zaseg so lahko nekatera zdravila, pa tudi zdravila (amfetamini, kokain). Toda tudi taki znani zdravili, kot sta lidokain, isoniazid in redni penicilin, lahko pri doseganju toksičnega odmerka povzročijo napade.
Končno se pojavijo konvulzivni napadi z razvojem odtegnitvenega sindroma. To se zgodi z ostrim prenehanjem popivanja in ukinitvijo barbituratov in benzodiazepinov.
Oblike epilepsije in klinične značilnosti
Obstaja veliko oblik epilepsije, njihova klasifikacija temelji na simptomih napada in sliki električne aktivnosti možganske skorje, zabeleženih na EEG. Prvič, obstajajo:
- Delni zasegi;
- Generalizirani napadi (s primarno in sekundarno generalizacijo).
Delni (parcialni) napadi se kažejo v vpletenosti lokalnega dela nevronov možganov v sinhroni izpust, zato se zavest, praviloma, ohrani. Lahko se pojavijo frontalni, časovni, parietalni in okcipitalni napadi.
Pri generaliziranem napadu se nevroni skorje obeh polobli nenadoma »razplamsajo«. To spremlja značilna izguba zavesti in dvofazne tonično-klonične konvulzije. Ta vrsta manifestacije se imenuje "epilepsija."
To se zgodi tako - epileptični napad se začne kot delni, nato pa se nenadoma »razširi«, v katerem so vsi nevroni, in se nato posploši.
V tem primeru govorimo o sekundarno-generalizirani obliki bolezni. Primarni generalizirani epileptični napadi so zelo »resnična« epilepsija, ki se razvija v mladosti brez posebnega razloga in je pogosto dedna.
Simptomi delne epilepsije
Da bi razumeli manifestacije tipičnih delnih epileptičnih napadov, lahko odprete učbenik za anatomijo in vidite, kako se višje funkcije nahajajo v možganski skorji. Potem bo potek parcialnih, žariščnih napadov postal jasen:
- S porazom prednjih rež lahko pride do zapletenega motorističnega avtomatizma, na primer imitacije kolesarjenja, rotacije medenice, pacienta lahko zvoki, včasih pa je nasilen zavoj glave;
- S porazom časovne skorje se pojavi bogata vohalna avra, pojavijo se okusni občutki, včasih najbolj nepredstavljivo, na primer kombinacija arome burgerjev z vonjem goreče gume, pojavlja se že »deja vu« ali že doživeli občutek, pojavi se zvočna avra, izkrivljena vizualna percepcija, pojavijo se zvočna avra, izkrivljena vizualna percepcija, pojavijo se zvočna avra, izkrivljena vizualna percepcija ali polprostorna stereotipna gibanja;
- Parialni fokalni napadi so manj pogosti in se kažejo kot disfazija, aretacija govora, slabost, nelagodje v trebuhu in bogati kompleksni senzorični pojavi;
- Pripadajoči epileptični napadi se pojavijo s preprostimi vizualnimi pojavi, kot so strela, cik-cak, barvne kroglice ali simptomi izgube, kot je omejitev vidnih polj.
Prvi znaki epilepsije pri generaliziranih napadih
Prvi znaki epilepsije, ki se pojavijo posplošeno, se kažejo v nenavadnem obnašanju in dejstvu, da oseba »izgubi stik«. V primeru, da napadi potekajo brez prič, bolezen pogosto teče prikrito, ker ni spomina na incident.
Tako se razlikujejo naslednje vrste epileptičnih napadov:
- Absansa. Bolnik ustavi vso namensko motorično aktivnost in »zamrzne«. Pogled se ustavi, samodejno gibanje pa se lahko nadaljuje, npr. Črka, ki se spremeni v pisanje, ali ravna črta.
Absanse preneha prav tako nenadoma. Sam bolnik lahko naredi vtis, da je samo "razmišljanje v pogovoru". Edina stvar po zapustitvi napada, sprašuje, kaj je bil pogovor.
- Atipični in kompleksni absani. V tem primeru so simptomi podobni absansom, vendar je napad daljši. Obstajajo motorični pojavi: trzanje vek, mišice obraza, padanje glave ali dvig rok, sesanje gibov, zvijanje oči.
- Atonični napad. Mišični tonus nenadoma močno pade in bolnik lahko pade prav na pot. Ampak včasih je izguba zavesti tako kratka, da zgolj uspe "obesiti" z nosom, potem pa se obnovi njegov nadzor nad mišicami.
- Tonični napadi, ki se pojavijo s splošnim povečanjem mišičnega tonusa. Prvi znaki epilepsije se lahko začnejo z »krikom«. Traja minuto, redko več.
- Tonično-klonični napad. Nadaljuje z zaporedno tonično in klonično fazo, avtonomnimi motnjami, urinsko inkontinenco in klasičnim post-faznim spanjem, kar morda ni potrebno. V tonični fazi so udovi raztegnjeni, krik, padec, izguba zavesti. Jezik ugrizi. V klonični fazi se roke in noge tresejo.
Opozoriti je treba, da se lahko vse zgoraj omenjene variante epileptičnih napadov kombinirajo, medsebojno "porazdeljene", skupaj z motornimi in senzoričnimi ter avtonomnimi motnjami.
Pomembno je razumeti, da je treba napade z izgubo zavesti razlikovati od omedlevice, ki jo povzroči, na primer, kratek čas asistolnega ali srčnega zastoja, razvoj koma in drugih sinkopalnih stanj ne-epileptične narave.
Epilepsijo zdravi nevrolog - epileptolog. Pogosto obstaja tudi "manjša" delitev specialnosti, na primer otroški nevrolog-epileptolog. To je posledica dejstva, da lahko otroci doživijo posebne oblike in simptome epilepsije.
Še posebej epilepsija pri otrocih
Starši se ne smejo bati obrniti na epileptologa, če sumijo na konvulzivno aktivnost. Pogosto konvulzije niso povezane z epilepsijo. Torej pogosto »epilepsija pri otrocih, mlajših od enega leta« ni nič drugega kot manifestacija febrilnih napadov, ki so reakcija na visoko vročino.
Ti krči se lahko pojavijo že v otroštvu, do starosti 5 let. V primeru, da se enostranski napad takšnih konvulzij razvije v ozadju visoke vročine, ne more povzročiti poškodb možganov.
Vendar pa se morajo starši posvetovati z epileptologom, če pride do pogostih napadov. Vendar pa morajo zdravnika obvestiti o naslednjih podatkih:
- v kateri starosti je bil prvi napad?
- kaj je bil začetek (postopen ali nenaden);
- kako dolgo je trajal napad;
kako je potekal (gibanje, položaj glave, oči, polt, napete ali sproščene mišice); - pogoji pojava (povišana telesna temperatura, bolezen, poškodba, pregrevanje pod soncem, popolno zdravje);
- vedenje otroka pred napadom in po napadu (spanje, razdražljivost, solza);
- kakšna pomoč je bila dana otroku.
Ne smemo pozabiti, da lahko po temeljitem pregledu in izvedbi stimulacijske elektroencefalografije poda mnenje le epileptolog.
Otroci imajo lahko nekatere posebne oblike bolezni, na primer benigno pediatrično epilepsijo s časovnimi osrednjimi vrhovi (po EEG), epilepsijo dojenčkov absces. Te možnosti lahko dosežejo popolno spontano remisijo ali okrevanje.
V drugih primerih se lahko pri otroku pojavi Lennox-Gastautov sindrom, ki ga, nasprotno, spremlja duševna zaostalost, precej hud potek in odpornost na terapijo.
Diagnoza epilepsije - EEG in MRI
Pri diagnozi epilepsije ne moremo brez EEG-a, to je brez elektroencefalografije. EEG je edina zanesljiva metoda, ki kaže spontano "flare-up" aktivnost kortikalnih nevronov, in v dvomljivih primerih, z nejasno klinično sliko, je EEG potrdilna diagnoza.
Vendar pa se je treba zavedati, da ima bolnik v interiktalnem obdobju normalen encefalogram. V primeru enkratne EEG diagnoze potrdimo le v 30-70% vseh primerov. Če povečate število EEG do 4-krat, se natančnost diagnoze poveča na 92%. Dejstvo, da je konvulzivna aktivnost odkrita, se dodatno okrepi z dolgotrajnim spremljanjem, vključno s snemanjem EEG med spanjem.
Pomembno vlogo imajo provokacije konvulzivnih izpustov, ki se pojavijo med hiperoksijo in hipokapnijo (pri testiranju s hiperventilacijo), med fotostimulacijo in med odvzemom (pomanjkanjem) spanja.
- Znano je, da če ponoči bolnik popolnoma zavrne spanje, lahko to povzroči manifestacijo latentne konvulzivne aktivnosti.
Če pride do parcialnih napadov, je za odpravo fokalnih lezij potreben MRI ali CT.
Zdravljenje epilepsije, zdravila in operacija
- Ali je potrebno epilepsijo pri odraslih zdraviti ali pa brez antikonvulzivov?
- Kdaj naj začnem z zdravljenjem epilepsije in kdaj naj prekinem zdravljenje?
- Kateri bolniki imajo po prekinitvi zdravljenja največje tveganje za ponovitev epileptičnih napadov?
Vsa ta vprašanja so izredno pomembna. Poskusimo odgovoriti na kratko.
Kdaj začeti zdravljenje?
Znano je, da tudi če je bolnik razvil en velik tonično-klonični napad, obstaja možnost, da se ne bo nikoli več ponovil in znaša do 70%. Bolnika je potrebno pregledati po prvem ali edinem napadu, vendar zdravljenja ni mogoče predpisati.
Absani se ponavadi ponavljajo in zdravijo z njimi, nasprotno, potrebno je kljub njihovi "lahkotnosti" v teku, v primerjavi z velikim napadom.
Kdaj obstaja veliko tveganje ponovitve napada?
Pri naslednjih bolnikih ima zdravnik pravico pričakovati drugi napad in za to morate biti pripravljeni, tako da takoj odredite zdravljenje epilepsije:
- z osrednjimi nevrološkimi simptomi;
- z duševno zaostalostjo pri otrocih, ki skupaj z epileptičnimi napadi zahteva začetek zdravljenja epilepsije;
- v prisotnosti epileptičnih sprememb na EEG v interiktalnem času;
Kdaj moram prekiniti zdravljenje?
Takoj, ko zdravnik meni, da po odpovedi zdravljenja epileptični napadi ne bodo nastopili. Pogosto je to zaupanje posledica dejstva, da se v nekaterih primerih remisija zgodi sama, ko pacient "zapusti starost" napada. To se pogosto zgodi v odsotnosti epilepsije in v benigni obliki otroštva.
Kateri bolniki imajo po prekinitvi zdravljenja visoko tveganje za nadaljevanje napadov?
Zdravnik mora ustrezno pretehtati prednosti in slabosti, preden preneha jemati zdravilo, če:
- pacientu so dali dolge odmerke in vrsto zdravil, »ni takoj odšel«;
- do konca zasegov so bile pogoste (vsakih nekaj dni);
- ima bolnik trdovratne nevrološke motnje (paraliza, pareza);
- obstaja duševna zaostalost. To »lomi« lubje;
- v primeru, da obstajajo stalne konvulzivne spremembe na encephalogramu.
Katera zdravila se uporabljajo v sodobnem zdravljenju epilepsije?
Trenutno je osnova za zdravljenje epilepsije monoterapija, to je imenovanje ene same droge, izbira zdravila pa je odvisna od vrste napada, kot tudi od števila in resnosti neželenih učinkov. Monoterapija izboljša bolnikovo spoštovanje zdravljenja in zmanjša opustitve.
Skupaj za zdravljenje epilepsije se uporablja približno 20 različnih zdravil, ki so na voljo v številnih odmerkih in sortah. Antikonvulzive imenujemo tudi antikonvulzivi.
Na primer, karbamazepin in lamotrigin se uporabljata za parcialne napade, fenitoin se uporablja tudi za tonično-klonične, za absane so predpisani valproati in etosuksimid.
Poleg teh zdravil obstajajo tudi zdravila druge izbire, kot tudi dodatna zdravila. Topiramat in primidon sta na primer zdravilo druge vrste za zdravljenje velikih tonično-kloničnih napadov, levitracetam pa je dodatno zdravilo.
Toda ne bomo se poglobili na seznam zdravil: vse so zdravila na recept in jih izbere zdravnik. Lahko rečemo le, da se antikonvulzivna zdravila uporabljajo tudi pri zdravljenju nevropatskih bolečin, na primer pri postherpetični nevralgiji in trigeminalni nevralgiji.
O kirurškem zdravljenju epilepsije
Da bi bil bolnik poslan na kirurško zdravljenje, mora imeti napade, ki jih ni mogoče zdraviti z zdravili. Prav tako je treba razumeti, da bo prenehanje teh napadov znatno izboljšalo bolnikovo življenje. Torej ni smiselno delovati na posteljnih in globoko prizadetih bolnikih, saj se njihova kakovost življenja od operacije ne bo izboljšala.
Naslednja faza je jasna ideja o viru konvulzivnih impulzov, to je jasna in specifična lokalizacija izbruha. In na koncu, kirurgi bi morali razumeti, da tveganje za neuspešno operacijo ne sme preseči škode, ki je zdaj posledica napadov.
Izvaja se le ob hkratni kombinaciji vseh pogojev in kirurškega zdravljenja. Glavne možnosti za operacijo so:
- Fokusna resekcija kortikalnih con - z delnimi napadi;
- Izključitev patoloških impulzov (kalosotomija ali presečišče korpusnega kalupa). Prikazano pri hudih, generaliziranih napadih;
- Implantacija posebnega stimulansa, ki deluje na živčni vagus. Je nova metoda zdravljenja.
Izboljšanje po operaciji se praviloma doseže v 2/3 vseh primerov, kar vodi v izboljšanje kakovosti življenja.
Napoved
S pravočasno diagnozo in začeto zdravljenje, res, ali genuinny epilepsija lahko traja dolgo časa. Če ste prevzeli nadzor nad pogostostjo napadov in dosegli remisijo - to vodi do socialne prilagoditve pacienta.
Če govorimo, na primer o posttraumatski epilepsiji, s pogostimi in odpornimi napadi, potem lahko ta neugoden potek povzroči spremembo narave bolnika, razvoj epileptoidne psihopatije, pa tudi vztrajne druge osebnostne spremembe.
Zato je eden od pogojev za obvladovanje bolezni njegovo zgodnje odkrivanje in najbolj natančna diagnoza.
Pozdravljeni! Moja hči ima napade od 14. leta starosti. Zdaj je stara 26 let, MRI ne najde ničesar, kar bi EEG našel v epilepsih, držimo se le na metepinu, stiskalnice se ne zmanjšujejo.
Pozdravljeni, star sem 29 let, bolan od 3 mesecev po cepljenju, v otroštvu so bili majhni napadi, skoraj vsak dan sem bil brez zavesti, od 16 let naprej so napadi začeli izgubljati zavest več, 2-3 ali več napadov v mesecu, veliko sem se potrudil drog. Noben otrok se ne boji začeti.
Pozdravljeni
Razširjeni odziv zdravnika na komentar lahko vidite tukaj - https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-planirovanie-beremennosti/
Precej dober članek, seveda želim nekaj dodati. Toda to ni potrebno, prepričan sem. Toda o nekaterih temah, ki niso zajete tukaj, bom z lahkoto razpravljal... Prvič, socialna prilagoditev nosilcev epilepsije, država dela veliko in morda preveč energično, da povzroča težave nosilcem epilepsije. v mojem življenju je glavni zločin je država..... Odsotnost v naši državi organizirano pomoč prevoznikom pri iskanju dela, usposabljanje v različnih oblikah, ustvarjanje pogojev, ko invalidnost in diagnoza postane nepremostljiva stena za dosego vsaj minimalni dohodek, ki zagotavlja življenje, vse te probleme Ruske federacije zanemarjeno. Večkrat sem naletel, tudi med zdravniki, na ljudi, ki epilepsijo povezujejo ne le z duševno boleznijo, temveč jo tudi predstavljam kot bolezen, ki se mora ustaviti s smrtjo uporabnika, in pogosto je bilo rečeno, da epileptik ne sme imeti otrok. Verjemite, da je grozno slišati od zdravnikov, ker v njihovih rokah obstaja moč nad zdravjem ljudi in s takšnimi pogledi bodo ti zdravniki prinesli veliko težav... Verjemite mi, epilepsija je zelo drugačna, gre za simptom zelo različnih patologij, združenih zaradi udobja pod enim imenom, kar pomeni, da se napadi epiaktivnosti lahko radikalno razlikujejo, vendar je to v članku napisano in napisano! Če kdorkoli želi govoriti z mano, piši... Da, še dve »stvari« v Ruski federaciji vladarji ne dovoljujejo, da se Tomsk droga Galodif množično proizvaja - je revolucionarna, zdravi večino oblik epiaktivnosti, zdravi, ne doseže stabilne odpustitve. kot razumete, v svetu zdravil, ki zdravijo epilepsijo, samo ta Galodif, je ostalo raven nižja. Pišite predsedniku, vladi, kjerkoli, morda boste lahko dosegli njegovo proizvodnjo. Približno milijon ljudi v Rusiji bo lahko pozabilo na epiaktivnost, popolnoma pozabilo. Preberite več o socialni rehabilitaciji, preberite mojo peticijo in če je blizu vas ali pa boste pomagali nekomu od sorodnikov, prijateljev ali družin - https: //www.change.org/p/state-duma-rf-measurement- legislation -v zvezi z vozniki, ki imajo diagnozo epilepsije
Dober dan, nedolgo nazaj, imela sem napad, 29 let imam hčerko, ki je stara 3 leta, moja prsa in moj mož komaj odprl zobe, tako da se nisem zadušil, da zdravniki ne morejo samo reči, jaz zdaj lagam ginekologom, da je cista na mojem levem jajčniku
Dober dan, nedolgo nazaj, imela sem napad. Star sem 29 let, imam hčerko, ki je stara 3 leta, najprej sem bila omotična in potem omedlela, imela sem vse razpoke in mož mi je komaj odprl zobe, da se nisem zadušil, da zdravniki ne samo da mi ne povejo. ginekologi so povedali cisto na levem jajčniku
Dober dan! Čeprav niste postavili nobenega vprašanja, je razumljivo, zato morate podati naslednjo pripombo.
1. Po opisu napada je zelo nejasno, težko je takoj zamisliti, da gre za epizodo ali epileptični napad. Pri velikem epileptičnem napadu ni predhodnih sestavin, ki bi lahko vplivali na to ali pa so si privoščili udoben položaj. Glava se praviloma ne vrti, zato epileptik pade tam, kjer je to potrebno. Ne more sprejeti ukrepov za preprečitev poškodb. In imeli ste takšne predhodne sestavine in verjetno ste se odrekli in se niste poškodovali. Potem ste "omedleli". Prav tako niste opisali simptomov, ki so se pojavili.
2. Presenetljivo je, da lahko sklepate, da "zdravniki ne govorijo ničesar". V skladu z veljavno zakonodajo morajo zdravstveni delavci pacienta v celoti obvestiti o njegovem stanju in o vseh diagnosticiranih boleznih. To pomeni, da ali še niste diagnosticirani, ali pa preprosto niste opravili potrebnih diagnostičnih testov, saj je vprašanje precej zapleteno.
3. Morate vedeti, da morate najprej izključiti:
• motnje konverzije, povezane z nevrozo, povečano tesnobo in preprosto z osnovno histerijo. To zahteva posvetovanje z ustreznimi strokovnjaki;
• po zavrnitvi histeričnih razlogov bo druga stopnja iskanje srčnih obolenj, ki lahko povzročijo hudo okvaro krvnega obtoka in celo izgubo zavesti z resnično grožnjo za življenje. Takšni zapleti vključujejo npr. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ali druge hude aritmije. Da bi izključili takšne pojave, je potrebno zabeležiti EKG, opraviti ultrazvok srca, se posvetovati s kardiologom in v nekaterih primerih je treba EKG napisati v nekaj dneh, to pomeni, da je treba izvesti holter nadzor;
• ko je oseba „pretresena“ in ima občutno šibkost, lahko to kaže na strm padec ravni sladkorja v krvi ali hipoglikemijo. Takšno stanje lahko povzroči diabetes mellitus prvega tipa, zato morate vsekakor opraviti študijo o ravni sladkorja v krvi, glikoziliranem hemoglobinu in se posvetovati z endokrinologom;
• po izključitvi takšnih življenjsko nevarnih vzrokov se začne iskanje konvulzivnih stanj. Govorimo o pravi, ali genuinny epilepsiji, kot tudi epizindrom. V prvem primeru gre za bolezen nejasne narave z možnimi dednimi vzroki, v drugem primeru pa je vzrok za epizindrom kot simptomatsko konvulzivno stanje lahko travma, lezija, kot je možganski tumor, ki povzroča motnje in prekomerni pritisk na možgansko skorjo, in posledično krče. izbruhov, na primer meningioma.
Za to se zapisuje elektroencefalogram praviloma trikrat, v različnih intervalih, s prisotnostjo fotostimulacije, razpadom za hiperventilacijo in tudi s pomanjkanjem spanja. Slednje pomeni, da mora biti eden od zapisov elektroencefalograma izveden po popolnoma neprespani noči. Tak zapis je sposoben izzvati latentno epileptično aktivnost.
Za diagnozo epizindroma je zaželeno, da se izvedejo slikovni pregledi, na primer CT ali MRI možganov, če je potrebno s kontrastom. Šele po izvedbi vsaj teh zgoraj navedenih študij lahko sklepamo o vzroku za vaše nenavadno stanje in o tem, ali gre za nevarnost za življenje in zdravje. Dokler takšnega ali podobnega pregleda ne bo, zdravniki verjetno ne bodo ničesar povedali. Tudi v mladih letih lahko pride do drugih vzrokov za napade, kot so možganski abscesi in sifilis, sindrom odtegnitve alkohola in različna zdravila, možganska žilna patologija in druga stanja. Vse to je treba izključiti. Postopek diagnostičnega iskanja je lahko težaven in dolgotrajen, vendar morate prevzeti to odgovornost.
epilepsija je ležeča korena zgornjih ukrivljenih zob v možganih, korenine, ki počivajo v možganih, izklopijo osebo in oseba se trese.To je, ko telo prevzame in se obnovi, izklopi nadzor nad telesom, katerega telo je staro 200 let, ko se lahko popolnoma razvije in možgani bodo vse skupaj 100% se bo razvilo in bo raslo 100% kot vaše celotno telo, lahko boste uporabili enega od 13 obnovitvenih sistemov in boste lahko aktivirali imuniteto s pomočjo kalcija in fosforja ter surove vode in nato boste lahko zdravili vse preostale bolezni. oim 13 sistemov in celo dodelite sebi in jim podarite svoje ime in priimek, dovoljujem, na primer, ko ustvarjate človeka, ustvarjate organizem človek-znotraj, posadite rastlino za izdelavo obnovitvene tekočine - solza in urin. - prst za prenos solze iz oči na jezik s prstom za 100 dni, potem boste lahko očistili telo in aktivirali imuniteto z dodajanjem kalcijevega glukonata ali krede in papaline ali fosforja in surove vode v običajni meni. Če živite z nekom, ki ima imuniteto in njegovo slino, je bil ustvarjen za čiščenje telesa druge osebe - to je, ko se poljubljate. v enem letu, dokler ni vse ven, smeti, in tako sem redidiral ivanov sistem - dodajanje surove vode in kalcija ter papaline v meni in pri čiščenju telesa z ivanov sistemom, morate narediti klistir v dveh tednih. začne pomagati in od drugih bolezni, kot je rak v epilepsiji, ko greste skozi sistem in aktivirate imuniteto, potem imuniteta prevzame funkcijo okrevanja in začne narekovati, kako naj živite zdaj in ko telo in možgani začnejo znova rasti, se začne imuniteta pokazati, da je vaše telo pokvarjeno, čas bo prišel do zob, telo bo razjasnilo, da je treba odstraniti tiste zobe, katerih korenine so ukrivljene, ti zobje po eno na leto, in da se boš spomnil vzroka epilepsije, ko boš šel skozi sistem. ko bo telo začelo rasti in se ponovno opominjati
Ločitev in pismenost sta preveč šibki! Kaj lahko učite tukaj?!