Parkinsonova bolezen: simptomi, zdravljenje, vzroki

Parkinsonova bolezen je počasi napredujoča bolezen degenerativne narave, za katero je značilna selektivna lezija možganskih nevronov.

Klinično se kažejo motorične motnje: hipokinezija (nezadostna motorična aktivnost, omejevanje gibanja), okorelost mišic in tremor, ki se pojavi v mirovanju.

Pri Parkinsonovi bolezni so simptome značilne tudi naraščajoče motnje v duševni sferi - zmanjšanje duševnih sposobnosti in depresivno stanje.

Simptome drhteče paralize je prvi opisal James Parkinson leta 1817, leta 1877 pa je francoski psihiater Charcot dopolnil klinične značilnosti bolezni. Parkinsonova bolezen je pogosta patologija. Med osebami, starejšimi od 65 let, se pojavlja s frekvenco 1: 100.

Vzroki bolezni

Danes ima medicina veliko znanja o biokemičnih in molekularnih mehanizmih te bolezni, vendar pravi vzroki za Parkinsonovo bolezen do sedaj še niso znani. Glavne predpostavke o pojavu bolezni so:

• Dedna predispozicija
• Starostne spremembe
• Zunanje okolje - neugodna ekologija, vpliv težkih kovin, strupene snovi, virusi, nalezljive bolezni

Starost se šteje za edini jasen dejavnik tveganja za bolezen, starejša oseba, večja je verjetnost, zlasti v kombinaciji z dednim nagnjenjem. Pri 5–10% bolnikov s to boleznijo se simptomi pojavijo po 50 letih - to je prej-začetna oblika Parkinsonove bolezni, ki je lahko povezana z genskimi mutacijami. V prisotnosti bolnih sorodnikov PD, tveganje za razvoj bolezni doseže 25% v populaciji, starejši od 60 let, brez PD v družinski anamnezi, ta številka je 1 - 5%.

• Moški trpijo zaradi Parkinsonove bolezni 1,5-krat pogosteje kot ženske.
• V razvitih državah (verjetno zaradi okoljskih dejavnikov) je stopnja pojavnosti višja - toksini v zraku zaradi razvoja industrije, močnega elektromagnetnega polja, sevanja itd. So neugodni dejavniki, ki vplivajo na zdravje prebivalcev megalopolisov.
• Znanstveniki, ki izvajajo ankete o bolnikih s parkinsonizmom, sklepajo, da delo, povezano s pogostimi ali stalnimi vibracijami, zmanjša tveganje za Parkinsonovo bolezen za 33% kot poklicna dejavnost, ki z njo ni povezana.
• Znanstveniki prav tako kažejo, da je možno sprožiti virusno zastrupitev, pogoste poškodbe glave in različne kemične zastrupitve.

Raziskovalci iz Kanade (University of British Columbia) pravijo, da zapleti zaradi gripe podvojijo verjetnost za razvoj Parkinsonove bolezni v starosti. Tudi znanstveniki so ugotovili, da ljudje z ošpicami, nasprotno, zmanjšajo tveganje za bolezen za 35%.

Vzroki bolezni so odvisni tudi od vrste:

• Primarni parkinsonizem - v 80% primerov je posledica genetske predispozicije.
• Sekundarni parkinsonizem - pojavlja se v ozadju različnih bolezni in obstoječih bolezni.

Najpogostejše bolezni, ki izzovejo razvoj sekundarnega parkinsonizma, so: t

• Tumor možganov
• Ateroskleroza možganskih žil, ogrožena zaradi možganske kapi in discirkulacijske encefalopatije
• Kronične dedne bolezni
• Pogoste poškodbe možganov
• Zastrupitev s tehničnim alkoholom, manganom, cianidi, ogljikovim monoksidom
• Nevroleptik in nekatere druge droge
• Preneseni encefalitis
• Odvisnost

Parkinsonova bolezen se pojavi zaradi uničenja možganskih celic, katerih funkcija je sintetiziranje nevrotransmiterja dopamina, tako da možgani začnejo izgubljati sposobnost prenosa impulzov na mišice telesa.

Če gremo v globoke procese motenj v možganih, lahko rečemo naslednje: razvoj bolezni je povezan z zmanjšanjem aktivnosti inhibitornih dopaminergičnih nevronov v »črni snovi« in »striatumu« (non-striatum) - deli bazalnih možganskih možganov, ki so odgovorni za nadzor gibanja.

Običajno črni nevroni pošljejo svoje procese v striatum. V njihovih sinapsah se sprosti dopamin, ki zavira neostriatum. Procesi nevronov, ki gredo v nasprotno smer, z GABA (gama-aminobutirinska kislina) zavirajo aktivnost črne snovi. Ta kompleksen sistem je vzajemna zavorna pot "filtrira" motorne impulze. Dopaminergični nevroni materiala Nigra umrejo pri Parkinsonovi bolezni, kar vodi do motenj v motorju.

Simptomi Parkinsonove bolezni

V zgodnjih fazah razvoja je Parkinsonova bolezen težko diagnosticirati zaradi počasnega razvoja kliničnih simptomov. Lahko se kažejo bolečine v okončinah, ki jih je mogoče pomotoma povezati z boleznimi hrbtenice. Pogosto lahko pride do depresije.

Glavna manifestacija parkinsonizma je akinetiko-togi sindrom, za katerega so značilni naslednji simptomi:

To je dokaj dinamičen simptom. Njegov videz je lahko povezan s čustvenim stanjem bolnika in njegovimi gibi. Na primer, tremor v roki se lahko zmanjša pri zavestnih premikih in se poveča pri hoji ali gibanju z drugo roko. Včasih ni. Frekvenca nihanja je majhna - 4-7 Hz. Opazujemo jih lahko v roki, nogah, posameznih prstih. Poleg okončin lahko v spodnji čeljusti, ustnicah in jeziku opazimo »tresenje«. Značilen parkinsonijski tremor v palcu in kazalcu spominja na "pilice" ali "štetje kovancev". Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi ne le v mirovanju, ampak tudi med gibanjem, kar povzroča dodatne težave pri prehranjevanju ali pisanju.

• Bradikinezija (akinezija)

Gre za pomembno upočasnitev in osiromašenje telesne dejavnosti in je glavni simptom Parkinsonove bolezni. To se kaže v vseh mišičnih skupinah, vendar je najbolj opazno na obrazu zaradi oslabitve mišic obraza (hipomimija). Zaradi redkega utripanja oči je videz težak, prodoren. Ko bradykinesia govora postane monotono, muffled. Zaradi kršenja požiranja se lahko pojavi slinjenje. Prav tako so izčrpane fine motorične sposobnosti prstov: pacienti težko opravljajo običajne gibe, kot je pritrjevanje gumbov. Pri pisanju opazimo prehodno mikrografijo: ob koncu vrstice črke postanejo majhne, ​​nečitljive.

• Trdnost

Motnje gibanja, ki jih povzroča akinezija, poslabša togost - povečan mišični tonus. Med zunanjim pregledom bolnika se kaže v povečani odpornosti na pasivne gibe. Najpogosteje je neenakomerna, kar povzroča nastanek pojava "orodja" (obstaja občutek, da je spoj sestavljen iz zobnikov). Običajno tonus upogibne mišice prevladuje nad mišičnim tonusom ekstenzorja, zato je njihova togost bolj izrazita. Zaradi tega so opazne značilne spremembe v drži in hoji: trup in glava takšnih bolnikov sta nagnjena naprej, roke so upognjene na komolcih in prinesene na trup, noge so rahlo upognjene v kolenih ("pozicija molilca").

Gre za posebno kršitev usklajevanja gibov med hojo, zaradi izgube posturalnih refleksov, ki sodelujejo pri ohranjanju ravnovesja. Ta simptom se kaže v pozni fazi bolezni. Takšni bolniki imajo nekaj težav pri spreminjanju drže, spreminjanju smeri gibanja in začetku hoje. Če je pacient zunajbilančno z majhnim potiskom, bo moral narediti nekaj hitrih kratkih korakov naprej ali nazaj (pogon ali retropulzijo), da bi "dohitel" s težiščem telesa in ne izgubil ravnotežja. Hod se tako skrči, "premeša". Posledica teh sprememb so pogoste padce. Posturalno nestabilnost je težko zdraviti, zato je pogosto razlog, da je bolnik s Parkinsonovo boleznijo v postelji. Motnje gibanja pri parkinsonizmu so pogosto povezane z drugimi motnjami:

• Bolezni prebavil so povezane z moteno črevesno gibljivostjo - zaprtjem, povezanim z inertnostjo, slabo prehrano, omejevanjem pitja. Tudi vzrok zaprtosti je jemanje zdravil iz parkinsonizma.
• Ortostatska hipotenzija - zmanjšanje krvnega tlaka pri spreminjanju položaja telesa (ko se oseba močno dvigne), to povzroči zmanjšanje oskrbe možganov s krvjo, omotico in včasih omedlevico.
• Povečano uriniranje ali obratno težave s procesom praznjenja mehurja.
• Zmanjšano znojenje in povečana mastnost kože - koža na obrazu postane mastna, še posebej v predelu nosu, čela, glave (povzroča pojav prhljaja). V nekaterih primerih je lahko obratno, koža postane preveč suha. Konvencionalno dermatološko zdravljenje izboljša stanje kože.

• Čustvena sprememba je depresija, je prvi simptom Parkensonove bolezni. Bolniki izgubijo zaupanje vase, se bojijo novih situacij, se izogibajo komuniciranju tudi s prijatelji, pesimizem in razdražljivost. Podnevi se povečuje zaspanost, moti se spanje, nočne more, čustvene sanje so preveč. Nesprejemljivo je uporabljati zdravila za izboljšanje spanja brez priporočila zdravnika.
• Kognitivne motnje (demenca) - spomin je moten, pojavi se počasen pogled. Pri hudem poteku bolezni se pojavijo resni kognitivni problemi - demenca, zmanjšana kognitivna aktivnost, sposobnost razumevanja in izražanja misli. Ni učinkovitega načina za upočasnitev razvoja demence, vendar klinične študije kažejo, da uporaba zdravila Rivastigmin, Donepezil nekoliko zmanjša te simptome.

Drugi značilni simptomi:

• Težave z govorom - težave pri začetku pogovora, monotonija govora, ponavljanje besed, prehitro ali neartikuliran govor so opazili pri 50% bolnikov.
• Težave s prehranjevanjem - to je posledica omejitve motorične aktivnosti mišic, ki so odgovorne za žvečenje, požiranje, povečano salivacijo. Zakasnjena slina v ustih lahko povzroči zadušitev.
• Spolna disfunkcija - depresija, antidepresivi, poslabšanje krvnega obtoka vodijo do erektilne disfunkcije, zmanjšanja spolne želje.
• Utrujenost, šibkost - povečana utrujenost se ponavadi poveča zvečer in je povezana s težavami začetka in konca gibanja, lahko pa je povezana tudi z depresijo, nespečnostjo. Vzpostavitev jasnega načina spanja, počitka, zmanjšanja telesne aktivnosti pomaga zmanjšati stopnjo utrujenosti.
• Krči mišic - zaradi pomanjkanja gibanja pri bolnikih (okorelost mišic) se pojavijo mišični krči, najpogosteje v spodnjih okončinah, masaža, segrevanje, raztezanje pomaga zmanjšati pogostost krčev.
• Bolečine v mišicah - bolečine v sklepih, mišice so posledica slabe drže in togosti mišic, uporaba levodope zmanjšuje te bolečine in nekatere vrste vaj pomagajo tudi.

Oblike in stopnje Parkinsonove bolezni

Obstajajo 3 oblike bolezni:
Toga-bradikinetična. Odlikuje ga predvsem povečanje tonusa mišic (zlasti fleksorjev) glede na tip plastike. Aktivna gibanja se upočasnijo do nepremičnosti. Za to obliko je značilna klasična drža.

Tresenje. To se manifestira s tremom distalnih okončin, h kateremu se sčasoma pridruži omejitev gibanja.

Tresenje. Pojavlja se s stalnim tremom udov, spodnje čeljusti, jezika. Amplituda nihanja je lahko velika, vendar se stopnja prostovoljnih gibanj vedno ohranja. Mišični ton je običajno povišan.

Pri Parkinsonovi bolezni so simptomi in zdravljenje odvisni od resnosti bolezni: t

ničelna faza - pomanjkanje motenj gibanja
1. faza - enostranski simptomi
2. faza - dvostranske manifestacije brez posturalnih motenj
3. faza - manjša posturalna nestabilnost, bolnik je še vedno sposoben brez pomoči.
4. faza - resna izguba telesne dejavnosti, bolnik se lahko še vedno premika in je sposoben stati
5. faza - bolnik je v postelji, fotelj, ki potrebuje stalno pomoč, postane invalid.

Zdravljenje Parkinsonove bolezni

Ta bolezen je neozdravljiva, vsa sodobna zdravila za zdravljenje le ublažijo simptome Parkinsonove bolezni. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravi motoričnih motenj. Kako zdraviti Parkinsonovo bolezen? V zgodnjih fazah bolezni je prikazana izvedljiva telesna vadba, terapevtsko fizično usposabljanje. Zdravljenje z zdravili se mora začeti čim kasneje, saj z dolgotrajnim večletnim vnosom zdravil bolnik razvije zasvojenost, prisilno povečanje odmerka in posledično povečane stranske učinke.

1. Halucinacije, psihoze - psihoanaleptiki (Ekselon, Reminil), nevroleptiki (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetativne motnje - odvajala za zaprtje, stimulanse GI gibljivosti (Motilium), spazmolitiki (Detruzitol), antidepresivi (amitriptilin)
3. Motnje spanja, bolečina, depresija, anksioznost - antidepresivi (cipramil, iksel, amitriptilin, paksil) zolpidem, sedativi
4. Zmanjšana koncentracija, oslabljen spomin - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Da bi se izognili razvoju odvisnosti od močnih zdravil, je treba upoštevati osnovno načelo zdravljenja Parkinsonove bolezni:

• Zdravljenje se mora začeti z mehkimi zdravili, ki omejujejo prehod na visoke odmerke.
• Priporočljivo je uporabiti kombinacijo zdravil z drugačnim mehanizmom delovanja.
• Dodajte novo zdravilo samo po potrebi.
• Pripravke levodope (najučinkovitejše) je treba predpisati kot zadnjo možnost kot zadnjo možnost, zlasti za bolnike, mlajše od 65 let.
• Uporaba močnih drog je upravičena le v primeru motoričnih omejitev, ki močno ovirajo opravljanje dnevnih dolžnosti in poklicnih dejavnosti.

Pri zdravljenju Parkensonove bolezni zdravljenje z zdravili rešuje dva problema: zmanjšanje stopnje smrti možganskih celic z dopaminom in zmanjšanje simptomov bolezni. Kompleksno zdravljenje Parkinsonove bolezni mora vključevati antioksidante (npr. Naravni vitamin E in ne sintetično) ter terapevtsko vadbo. Ker bolezen ni popolnoma razumljena, znanstveniki še vedno razpravljajo o tem, ali je možno upočasniti neizogibno napredovanje bolezni, ko se je parkinsonizem že začel.

Zdravila, ki povečujejo inhibicijo neostriatovih nevronov z dopaminom

Predkurzorji dopamina (levodope). To zdravilo je prostorski izomer dioksifenilalanina (DOPA). DOPA je predhodnik dopamina, ki za razliko od samega dopamina dobro prodre v osrednji živčni sistem. Pod delovanjem encima DOPA dekarboksilaze se levodopa spremeni v dopamin in s tem poveča njegovo raven v ne-striatumu. Simptomi parkinsonizma za kratek čas izginejo. Levodopa je učinkovita le pri ohranjanju stalne koncentracije v telesu. Z napredovanjem bolezni in z zmanjšanjem števila nevronskih celic v supstanci nigra se njegova učinkovitost močno zmanjša. 97-99% levodope se v perifernih tkivih pretvori v dopamin, kar povzroča številne stranske učinke zdravila. Da bi zmanjšali njihovo število, se levodopa uporablja v kombinaciji z inhibitorji DOPA dekarboksilaze (karbidopa, benserazid), ki ne prodrejo v centralni živčni sistem. S to kombinacijo se presnova levodope lahko pojavi le v možganih. Izdelki kombiniranega zdravila Levodopa:

• Levodopa + Carbidopa: Nakom (10: 1), Sinemet (10: 1 ali 4: 1). Pri uporabi kombinacij levodope in karbidope se poveča verjetnost neželenih učinkov osrednjega živčnega sistema, kot so diskinezija (do 80% primerov), anksioznost, depresija, blodnja, halucinacije.
• Levodopa + Benserazid: "Madopar" (4: 1). Močna droga. Uporablja se za dolgotrajno zdravljenje Parkinsonove bolezni.

Zaviralci MAO-B (monoamin-oksidaza-B): Selegilin, Razagilin. Selektivno zavira MAO-B, ki presnavlja dopamin, povečuje njegovo raven v ne-striatumu. Uporaba teh zdravil z levodopo zmanjša odmerek slednjega.

Zaviralci COMT (tolkapon, entakapon). Katehol-O-metiltransferaza (COMT) je encim, odgovoren za distribucijo dopamina v nevronih. Uporaba kombiniranih prekurzorjev dopamina vodi do kompenzacijske aktivacije tega encima. Učinkovitost zdravljenja se zmanjša. Tolkapon in entakapon blokirata delovanje COMT, kar omogoča zmanjšanje odmerka levodope.

Zdravila, ki povečajo sproščanje in zavirajo prevzem dopamina:

• Amantadin. Protivirusno zdravilo. Antiparkinsonski učinek je šibkejši od levodope. Zmanjša se togost in akinezija. Tremor ne odpravi.
• Gludantan. V primerjavi z amantadinom močneje izloči tresenje, vendar ima manj učinka na togost in akinezijo. Uporablja se v kombinaciji z levodopo in triheksifenidilom.

Stimulansi dopaminskih receptorjev:

• Bromokriptilin. Delni agonist dopaminskega receptorja (D2).
• Lesurid. Derivat ergot alkaloidov.
• Pergolid. Agonist dopaminskega receptorja (D1 in D2).

Zdravila, ki zavirajo ekscitacijo neostriatovih nevronov z acetilholinom

Triheksifenidil (ciklodol). Je antagonist muskarina. Njegovo delovanje pri Parkinsonovi bolezni je šibkejše kot pri levodopi. Odpravlja tremor in okorelost mišic, vendar ne vpliva na bradikinezijo. Uporablja se kot del kompleksne terapije.

Zaviralci glutamatnih receptorjev (NMDA)

To je relativno nova skupina zdravil. Glutamat je ekscitotoksičen oddajnik za poti. Njegovo delovanje na receptorje NMDA povzroči vnos kalcijevih ionov, kar vodi do močnega povečanja stimulacije in posledične smrti nevronov pri Parkinsonovi bolezni. Pripravki, ki blokirajo glutamatne receptorje:

• Adamantinski derivati ​​(midantan, simmetrel). Zmanjša toksični učinek zaradi stimulacije NMDA receptorjev.
• Antikolinergična zdravila (prociklidin, etopropazin). Slab antagonisti receptorjev glutamina.

Kirurško zdravljenje Parkinsonove bolezni

Pred tem smo za zdravljenje te patologije uporabili talamotomijo (uničenje vmesnega ventralnega jedra talamusa). Trenutno je to posredovanje umaknilo pallidotomy - delno kirurško uničenje bledo kroglo (del bazalnih ganglij). Kirurško zdravljenje se uporablja samo v primerih, ko se bolniki ne odzivajo na standardno medicinsko terapijo. Pallidotomija lahko zmanjša hipokinezijo v 82% primerov.

Zaradi minimalno invazivnih kirurških posegov postaja nevrostimulacija vse pogostejša. Ta metoda vsebuje točkovni učinek električnega toka na določene možganske strukture.

Parkinsonova bolezen - kaj je to, znaki, simptomi, zdravljenje in vzroki

Parkinsonova bolezen je nevrološka bolezen s kroničnimi simptomi. Postopoma napreduje in prizadene starejše. Za ugotovitev diagnoze je potrebno prisotnost kliničnih simptomov in podatkov o instrumentalnih metodah raziskav. Za upočasnitev napredovanja bolezni in poslabšanje stanja morajo bolniki s Parkinsonovo boleznijo nenehno jemati zdravila.

Natančneje, kakšna vrsta bolezni je, kakšni dejavniki so spodbuda za njen videz, kot tudi prvi znaki in simptomi Parkinsonove bolezni, bomo pogledali še naprej.

Parkinsonova bolezen: kaj je to?

Parkinsonova bolezen je degenerativna bolezen centralnega živčnega sistema, katere glavna manifestacija je izrazita okvara motorične funkcije. Ta bolezen je značilna za starejše ljudi in se sicer imenuje "trepetajoča paraliza", kar kaže na glavne simptome te bolezni: nenehno tresenje in povečano togost mišic ter težavnost izvajanja usmerjenih gibov.

Simptome Parkinsonove bolezni na začetku 19. stoletja je prvi opisal zdravnik James Parkinson v eseju o drgetajoči paralizi, zaradi katerega je bila bolezen poimenovana po znanstveniku.

Parkinsonov sindrom se razvije zaradi umiranja v možganih ustreznih živčnih celic, ki so odgovorne za nadzor izvajanih gibov.

Uničeni nevroni izgubijo sposobnost za opravljanje svojih nalog, kot posledica - zmanjšanje sinteze dopamina (dopamina) in razvoj simptomov bolezni:

• Povečan tonus mišic (togost);
• Zmanjšana motorična aktivnost (hipokinezija);
• Težave pri hoji in ohranjanju ravnotežja;
• Tresenje (tresenje);
• Vegetativne in duševne motnje.

Prve stopnje Parkinsonove bolezni običajno ostanejo neopažene. V redkih primerih okoliški ljudje posvečajo pozornost blokiranju gibanja in manjši izraznosti mimikrije.

Ko patologija napreduje, na naslednji stopnji Parkinsonove bolezni bolnik sam opazi, da mu je težko izvesti nekaj subtilnih gibov. Rokopis se postopoma spreminja - v pisni obliki - do resnih težav. Težko je izvajati običajne higienske postopke (umivanje zob, britje). Sčasoma so obraza tako osiromašena, da obraz postane maska. Poleg tega je govor opazno moten.

Vzroki

Znanstveniki doslej niso odkrili točnih vzrokov za Parkinsonovo bolezen, vendar obstaja določena skupina dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj te bolezni.

Po statističnih podatkih je Parkinsonova bolezen diagnosticirana pri 1% prebivalcev, mlajših od 60 let, in pri 5% starejših. Pojavnost moških je nekoliko višja.

Vzroke Parkinsonove bolezni lahko opredelimo na naslednji način: t

• staranje telesa, pri katerem se število nevronov naravno zmanjša, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje dopamina;
• dedna predispozicija;
• stalno prebivališče v bližini avtocest, industrijskih podjetij ali železnic;
• pomanjkanje vitamina D, ki se oblikuje, ko je izpostavljen ultravijoličnim žarkom v telesu, in ščiti nastanek možganskih celic pred destruktivnimi učinki prostih radikalov in različnih toksinov;
• zastrupitev z nekaterimi kemičnimi spojinami;
• pojav okvarjenega mitohondrija zaradi mutacije, ki pogosto vodi v degeneracijo nevronov;
• nevroinfekcija (klopni encefalitis);
• tumorskih procesov, ki se pojavljajo v možganih ali njegovih poškodbah.

Parkinsonova bolezen se lahko po nekaterih domnevah razvije tudi v ozadju zastrupitve z drogami, ki je povezana z dolgotrajno uživanjem bolnih zdravil, ki predstavljajo serijo fenotiazinov, kot tudi z nekaterimi narkotičnimi drogami.

Znanstveniki so prišli do zaključka, da kombinacija več naštetih vzrokov najpogosteje vodi v razvoj bolezni.

Vzroki bolezni so odvisni tudi od vrste:

• Primarni parkinsonizem - v 80% primerov je posledica genetske predispozicije.
• Sekundarni parkinsonizem - pojavlja se v ozadju različnih bolezni in obstoječih bolezni.

V rizične skupine spadajo ljudje, stari 60-65 let, najpogosteje moška populacija. Najdemo ga tudi pri mladih. V tem primeru poteka počasneje kot pri starejših.

Treba je omeniti, da znaki Parkinsonove bolezni pri ženskah in moških nimajo očitnih razlik, saj se pojavijo poškodbe celic, ne glede na spol osebe.

Oblike in stopnje Parkinsonove bolezni

V medicini obstajajo 3 oblike Parkinsonove bolezni:

• Toga-bradikinetična. Odlikuje ga predvsem povečanje tonusa mišic (zlasti fleksorjev) glede na tip plastike. Aktivna gibanja se upočasnijo do nepremičnosti. Za to obliko je značilna klasična drža.
• Tresenje. To se manifestira s tremom distalnih okončin, h kateremu se sčasoma pridruži omejitev gibanja.
• Tresenje. Pojavlja se s stalnim tremom udov, spodnje čeljusti, jezika. Amplituda nihanja je lahko velika, vendar se stopnja prostovoljnih gibanj vedno ohranja. Mišični ton je običajno povišan.

Parkinsonov sindrom je po načelu resnosti simptomov razdeljen na faze, od katerih ima vsaka svoje posebnosti v metodah zdravljenja. Faze Parkinsonove bolezni, skupine invalidov so podrobneje opisane na Hen-Yar lestvici:

1. V prvi fazi so znaki bolezni označeni na eni okončini (s prehodom v deblo);
2. Za drugo fazo je manifestacija nestabilnosti posture že na obeh straneh;
3. V tretji fazi posturalna nestabilnost napreduje, vendar pa pacient, čeprav težko, še vedno premaga inercijo gibanja, ko ga potiska, in je sposoben služiti samemu sebi;
4. Čeprav lahko bolnik še vedno stoji ali hodi, potrebuje pomoč;
5. Skupna nepremičnost Invalidnost Trajna zdravstvena nega.

Glede na hitrost razvoja bolezni se razlikuje prehod iz ene stopnje v drugo:

V terminalni fazi Parkinsonove bolezni so glavne težave povezane z kaheksijo, izgubo sposobnosti stajanja, hoje in samooskrbe. V tem času je potrebno izvesti celoten sklop rehabilitacijskih ukrepov, katerih cilj je zagotavljanje optimalnih pogojev za vsakodnevne dejavnosti pacienta.

Parkinsonova bolezen: simptomi in znaki

Ne morete napovedati videza bolezni, ker ni genetske narave, vendar lahko njen razvoj ustavite v zgodnjih fazah. Znaki Parkinsonove bolezni na samem začetku, ko se celice temne snovi šele začenjajo razgrajevati, jih je težko identificirati. Ko bolezen pridobi nove faze, se pojavijo novi simptomi motnje živčnega sistema. Parkinsonov sindrom hitro spremeni osebo.

Simptomi Parkinsonove bolezni:

1. Tremor (stalno nenamerno tresenje). Prekomerno stimulativno delovanje centralnega živčnega sistema na mišice vodi do konstantnega tresenja udov, glave, vek, mandibule itd.
2. Togost (togost in zmanjšana mobilnost mišic). Odsotnost zaviralnega učinka dopamina vodi do prekomernega povečanja mišičnega tonusa, ki povzroči, da postanejo togi, nepremični in izgubijo elastičnost.
3. Omejena in počasna gibanja (kot je definirana kot bradikinezija), zlasti ta simptom, se kažejo v daljšem stanju počitka, čemur sledi začetek gibanja bolnika. Podobno stanje se lahko pojavi, ko poskušate prevrniti v posteljo na drugi strani ali vstati, ko sedite na stolu itd.
4. Kršitev usklajevanja gibov. Nevarnost tega simptoma je, da oseba izgubi stabilnost in lahko pade v vsakem trenutku. Prav tako imajo ljudje s to boleznijo pogosto pogrbljenost in ponavadi spuščajo ramena in nagnejo glave naprej.

Pomembno je omeniti, da je Parkinsonova bolezen progresivna bolezen, in pogosto v začetni fazi je bolezen latentna.

Kljub temu, da je tremor eden glavnih simptomov, ki kažejo na Parkinsonovo bolezen, njegova prisotnost ni izključna indikacija, da je ta bolezen pri ljudeh. Tremor, ki ga povzročajo druga boleča stanja, v nasprotju s tremorjem pri Parkinsonovi bolezni, je manj izrazit pri nepokretnosti udov in nasprotno je bolj opazen v gibanju.

Drugi znaki Parkinsonove bolezni

Poleg zgoraj navedenih glavnih pojavov parkinsonizma Parkinsonovo bolezen spremljajo tudi drugi simptomi, ki lahko v nekaterih primerih pridejo v ospredje klinične slike. Poleg tega stopnja disadaptacije bolnika v takih primerih ni nič manj. Navedemo samo nekatere od njih:

• slinjenje
• disartrija in / ali disfagija,
• zaprtje
• demenco
• depresije
• motnje spanja
• disurične motnje,
• sindrom nemirnih nog in drugi.

V spremstvu parkinsonizma in duševnih motenj:

• Spremembe v afektivnem krogu (zmanjšanje razpoloženja z depresivnim tipom ali menjavanje depresij z obdobji povišanega razpoloženja).
• Demenca. Kršitve kognitivne sfere vrste pomanjkljivosti. Bolniki močno zmanjšajo inteligenco, ne morejo rešiti vsakodnevnih nalog.

Prve manifestacije psihoze (strah, nespečnost, zmedenost, halucinacije, paranoično stanje z dezorientiranostjo) so opazili pri 20% posameznikov s parkinsonizmom. Zmanjšanje intelektualne funkcije je manj izrazito kot pri senilni demenci.

Pri 40% posameznikov, ki trpijo za parkinsonizmom, so motnje sanj in prekomerna utrujenost, v 47% - depresivna stanja. Bolniki so brez pobud, apatični, vsiljivi. Pogosto postavljajo ista vprašanja.

Človekove posledice

V primeru Parkinsonove bolezni, vstajanje iz postelje in na stolu postane problem, udaji v postelji, težave pri umivanju zob in opravljanju enostavnih gospodinjskih opravil. Včasih se počasnejši sprehod zamenja s hitrim tekom, s katerim se pacient ne more spopasti, dokler se ne sudari z oviro ali pade. Govor bolnika postane monoton, brez modulacije.

Učinki Parkinsonove bolezni so: t

• kršitev intelektualne sfere;
• duševne motnje;
• zmanjšanje, do popolnega izginotja, zmožnosti samopostrežbe;
• popolna imobilizacija, izguba govorne funkcije.

Diagnostika

Diagnoza Parkinsonove bolezni je sestavljena iz treh faz:

1. faza

Identifikacija simptomov, ki kažejo na parkinsonizem. Ta stopnja vključuje fizični pregled bolnika v času odhoda na zdravnika. Omogoča vam, da ugotovite glavne znake Parkinsonove bolezni: konstanten mišični tremor, otrdelost mišic, težave pri ohranjanju ravnotežja ali izvajanje usmerjenih gibov.

2. faza

Pomembno je, da zdravnik izključi vse možne bolezni s podobnimi simptomi. Te lahko vključujejo okularne krize, ponavljajoče se kapi, sekundarne poškodbe glave, možganske tumorje, zastrupitev itd.

3. faza - potrditev prisotnosti Parkinsonove bolezni

Zadnja faza diagnoze temelji na prisotnosti vsaj treh znakov. To je:

• traja več kot 10 let
• napredovanje bolezni
• asimetrija simptomov s prevlado na strani telesa, kjer je bolezen debutirala, prisotnost tremorja počitka, enostranske manifestacije bolezni v začetni fazi njenega razvoja.

Poleg teh treh diagnostičnih stopenj nevrološkega pregleda lahko osebo napotimo na EEG, CT ali MRI skeniranje možganov. Uporablja se tudi reoencefalografija.

Zdravljenje

Bolnik, pri katerem se najdejo začetni simptomi Parkinsonove bolezni, zahteva skrbno zdravljenje z individualnim zdravljenjem, kar je posledica dejstva, da je izpuščeno zdravljenje povzročilo resne posledice.

Glavna naloga pri zdravljenju je:

• ohranjanje mobilnosti v pacientu čim dlje;
• razvoj posebnega programa vadbe;
• zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje z drogami

Zdravnik pri ugotavljanju bolezni in njeni stopnji predpisuje zdravila za Parkinsonovo bolezen, ki ustrezajo stopnji razvoja sindroma:

• Sprva učinkovite tablete amantadin, ki spodbuja proizvodnjo dopamina.
• V prvi fazi so učinkoviti tudi agonisti dopaminskih receptorjev (mirapex, pramipeksol).
• Zdravilo levodopa v kombinaciji z drugimi zdravili, predpisanimi za zdravljenje poznejših faz sindroma.

Osnovno zdravilo, ki lahko zavira razvoj Parkinsonovega sindroma, je levodopa. Opozoriti je treba, da ima zdravilo številne stranske učinke. Pred zdravljenjem v klinični praksi tega orodja je bila edina pomembna metoda zdravljenja uničenje bazalnih jeder.

1. Halucinacije, psihoze - psihoanaleptiki (Ekselon, Reminil), nevroleptiki (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetativne motnje - odvajala za zaprtje, stimulanse GI gibljivosti (Motilium), spazmolitiki (Detruzitol), antidepresivi (amitriptilin)
3. Motnje spanja, bolečina, depresija, anksioznost - antidepresivi (cipramil, iksel, amitriptilin, paksil) zolpidem, sedativi
4. Zmanjšana koncentracija, oslabljen spomin - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Izbira metode zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni in zdravstvenega stanja, izvaja pa jo le zdravnik po opravljeni popolni diagnozi Parkinsonove bolezni.

Vadbena terapija je eden najboljših načinov za odpravo simptomov Parkinsonove bolezni. Enostavne vaje je mogoče opraviti v apartmaju in na ulici. Vaja pomaga ohranjati mišice v formi. Da bi bil učinek boljši, je treba vaje izvajati vsak dan. Če jih bolnik ne more samostojno opravljati, mu je treba pomagati.

Kirurški poseg

Kirurški poseg se izvaja le, če zdravila niso pomagala. Sodobna medicina dosega dobre rezultate tudi pri delni kirurgiji - to je pallidotomija. Operacija zmanjša hipokinezijo za skoraj 100 odstotkov.

Minimalno invazivna kirurgija - nevrostimulacija - je bila tudi zelo razširjena. To je točkovni učinek električnega toka na določene dele možganov.

Priporočila za ljudi s Parkinsonovo boleznijo

Osnova za normalno življenje s to diagnozo je seznam pravil:

• Upoštevajte priporočila zdravnika;
• Izračunajte svojo moč tako, da ne povzroča poslabšanja zdravstvenih težav;
• Sistematično se vključite v telesno vadbo in sledite pravilni prehrani;
• Če obstaja potreba - poiščite nasvet usposobljenega psihologa, ki vam bo povedal, kako premagati težave za osebo s tako diagnozo.
• Ne zatekajte se k samozdravljenju. Zanemarite informacije o primerih in nasvetih ljudi, ki so premagali bolezen ali izboljšali svoje zdravje s pomočjo kakršnih koli tujih sredstev.

Napoved

Pri Parkinsonovi bolezni se pričakovano trajanje življenja zmanjša, napredovanje simptomov napreduje, kakovost življenja se nepovratno poslabša, izgubi se sposobnost za delo.

Sodobna medicina omogoča, da oseba s Parkinsonovo boleznijo živi aktivno življenje vsaj 15 let, šele nato bo oseba začela potrebovati oskrbo. Smrt se običajno zgodi zaradi drugih vzrokov - bolezni srca, pljučnice itd. Če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika, lahko oseba v vsakdanjem življenju ni le neodvisna, temveč tudi strokovno zahtevana.

Če se ne zdravi, je lahko v 10-12 letih oseba v postelji. In je nemogoče dohiteti, spremembe so nepopravljive.

Preprečevanje

Posebnih ukrepov za preprečevanje Parkinsonove bolezni ni. Vendar pa lahko moč posameznika bistveno zmanjša tveganje za bolezen. To storite tako:

• Ohranite telesno aktivnost na zadostni ravni. Hipodinamija poveča tveganje za parkinsonizem.
• Redno "trenirajte" možgane. Rešite težave, rešujte križanke, igrajte šah. To je univerzalni preventivni ukrep proti Parkinsonovi bolezni in Alzheimerjevi bolezni.
• Bodite previdni pri uporabi antipsihotikov. Takšna zdravila je treba jemati le pod nadzorom zdravnika.
• Redno opravljajte preventivne preglede pri nevrologu.

Parkinsonova bolezen je precej nevarna bolezen, ki resno vpliva na človeško dejavnost. Zato je pomembno vedeti, kateri simptomi so značilni za to patologijo. Pravočasno odkrivanje znakov in takojšen dostop do zdravnika bo omogočilo osebi, da bo dolgo živela polno življenje.

Parkinsonova bolezen - kaj je to? Znaki in simptomi, zdravljenje, droge

Parkinsonovo bolezen najpogosteje doživljajo ljudje, starejši od 60 let. Bolezen je težka tako za bolnika kot za njegove sorodnike, saj razvita patologija vodi v dejstvo, da je bolnik v postelji, potrebuje stalno pozornost in skrb. Čeprav učinka Parkinsonove bolezni ni mogoče v celoti odpraviti, le malo ljudi ve, da lahko patologijo sumimo 5 do 10 let, preden se pojavijo prvi znaki.

Pravočasna diagnoza vam omogoča, da prekinete degenerativne procese v določenih predelih možganov in maksimalno podaljšate obdobje normalne telesne aktivnosti pacienta.

Hitri prehod na strani

Parkinsonova bolezen - kaj je to?

Parkinsonova bolezen je medicinski izraz na področju nevroznanosti, ki je identičen tremi paralizi in idiopatskemu parkinsonskemu sindromu. Kaj je to? Parkinsonova bolezen je progresivna patologija, pri kateri degenerativni procesi, ki se razvijajo v ekstrapiramidnem sistemu možganov (predvsem v substanci nigra snovi), vodijo v zmanjšanje proizvodnje nevrotransmiterja dopamina.

V tem primeru je moten prenos živčnih impulzov in pacient postopoma izgubi sposobnost nadzora nad lastnimi gibi. Proces razvoja možganske degeneracije se razvija počasi, vendar na koncu vztrajno vodi do popolne izgube bolnika, da samostojno izpolni osnovne življenjske standarde - jesti, oblačiti itd.

Razlogi za neuspeh sinteze dopamina še vedno niso jasni, vendar zdravniki poudarjajo naslednja dejstva, ki vplivajo na pojav Parkinsonove bolezni:

• Starostni faktor - patologija je diagnosticirana pri vsaki stoti osebi, starejši od 60 let. Vendar pa so moški bolj dovzetni za to bolezen.
• Dednost - prisotnost sorodnikov parkinsonizma poveča tveganje za Parkinsonovo bolezen za 20%.
• Spremembe na ravni gena vodijo v degeneracijo določenih delov možganov. To dejstvo povzroča pojavljanje simptomov parkinsonizma pri mladih.
• Kajenje in pitje velike količine kave trojita tveganje za Parkinsonovo bolezen. Ljudje, ki imajo v svoji prehrani dovolj mleka, so bolj dovzetni za bolezni.
• Parkinsonova bolezen je bolj dovzetna za ljudi, ki se ukvarjajo z duševno dejavnostjo, kot tudi z močno osebnostno lastnostjo - željo po nadzoru vsega.

Kraniocerebralne poškodbe, encefalitis, ateroskleroza in druge žilne bolezni, kronična zastrupitev telesa lahko povzročijo degenerativne procese v centralnem živčnem sistemu, kot pri zaužitju strupov od zunaj (ogljikov monoksid, proizvodnja mangana) in jemanju več zdravil (antipsihotiki, narkotiki), in s hudo poškodbo ledvic in jeter.

Znaki Parkinsonove bolezni, prvi simptomi

eden prvih znakov je patološka mobilnost v spanju

Prvi simptomi Parkinsonove bolezni se pojavijo po 10-15 letih od začetka degeneracije ekstrapiramidnega sistema možganov. Poleg tega so pogostejše degenerativne spremembe in manj dopamina nastajajo, bolj izrazite so značilne manifestacije parkinsonizma. Vendar pa se lahko Parkinsonova bolezen, če ni značilnih simptomov, sumi zaradi naslednjih razlogov:

• Zmanjšanje obrazne aktivnosti obraza in počasnost gibov okončin in telesa se pogosto pripisujejo starosti. Vendar pa lahko ti znaki kažejo na kršitev živčnih impulzov od možganov do mišičnih vlaken.
• Izguba vonja - zmanjšanje ali popolna nezmožnost razlikovanja vonja po barvi, česnu in drugih značilnih vonjih, glede na nedavne študije, je jasno povezana z razvojem Alzheimerjeve in Parkinsonove bolezni.
• Patološka mobilnost med »hitrim spanjem«, ko ima oseba sanje, - z začetkom degeneracije črne snovi, oseba v sanjah, ki maha z rokami in nogami, pogosto kriči, pogosto pada s postelje.
• Sprememba v hodu je zaostajanje ene noge pri hoji, poudarek na zunanjem robu stopala je opazen s strani, vendar je pogosto zanemarjen.

Pogosto zaprtje, nagon po uriniranju ponoči, bolečine v mišicah, depresija in prekomerna šibkost se pogosto pojavijo pri starejših, vendar skupaj z zgoraj navedenimi simptomi kažejo na veliko verjetnost Parkinsonove bolezni.

Z razvojem bolezni se pri bolniku pojavijo značilne motorične motnje, poveča se avtonomna motnja in razvijejo duševne motnje.

Simptomatska slika Parkinsonove bolezni:

Tresenje se najprej pojavi v zapestju ene roke s frekvenco 4-6 nehotenih gibov na sekundo. in se nato razširi na druge okončine (tako zgornje kot spodnje). Tresenje prstov spominja na štetje kovancev, ne ustavi se niti v mirovanju, povečuje se s čustveno vznemirjenostjo in nasprotno z gibanjem zmanjšuje.

Prav to specifično tresenje razlikuje Parkinsonovo bolezen od cerebelarnih motenj. Z razvojem bolezni se tresenje širi na glavo (nenadzorovana gibanja, kot so "da-ja" / "ne-ne"), spodnja čeljust in jezik, bolj izrazita na strani primarne lezije.

Obraz pacienta z parksonizmom je podoben maski zaradi zmanjšanja mimične aktivnosti. Značilna je počasna tvorba mimične reakcije na čustva (npr. Jok) in isto zapoznelo izumrtje. Bolnik ima pogosto zamrznjen videz, utripajoče oči so redke. Vegetativne motnje se kažejo v bogati slini, prekomernem potenju in mastnem sijaju obraza.

• Oslabitev govora in sprememba rokopisa

Govor bolnika izgubi ekspresivnost: vse se izgovori monotono, do konca pogovora postane govor skoraj neslišan. Mali tresenje prstov povzroči zmanjšanje velikosti pisnih črk (mikrografije) in prekinjenega rokopisa.

Splošna togost telesa se izraža z zmanjšanjem nadzorovane aktivnosti, bolnik lahko zamrzne v enem položaju več ur. Izvesti ga iz tega stanja je lahko samo zunanji dražljaj - poskus premikanja ali glasnega govora. Vsi premiki, ki jih pacient proizvaja, se pojavijo z nekaj zamude in se upočasnijo (bradikinezija).

• "Lutkovna" hoja in drža pobudnika

Za parkinsonsko bolezen je značilen »lutkovni« hod: stopala so med seboj vzporedna, bolnik se premika v majhnih korakih. Neenakomerna okorelost mišic se kaže v drži, ki jo je imel predpogled: roke in noge, ki so pri sklepih upognjene, nagnjene nazaj, glava spuščena v prsni koš.

Bolnik ne more narediti prijaznih gibov: pri hoji namesto običajnih mahanje roke pritiska na telo, pogled navzgor ne spremlja gubanje čela.

Pogosto se z izrazitim čustvenim odzivom ali po jutranjem prebujanju vse motorne motnje zmanjšajo ali popolnoma izginejo, kar omogoča bolniku samostojno gibanje. Vendar pa se nekaj ur kasneje pojavijo simptomi, ki so značilni za Parkinsonovo bolezen.

• Plastična fleksibilnost pri voskanju in simptom "zobnika"

Povečana mišična napetost vodi k dejstvu, da so vsi premiki pacientov po naravi podobni samodejnim: pri upogibanju / nevzdržljivih okončinah se občutno pojavi postopna napetost določenih mišic in pacient ostaja v tem položaju dolgo časa (pojav Vestfalov - upognjena noga zadrži svoj položaj).

fotografija zobnika

• Posturalna stabilnost

V pozni fazi Parkinsonove bolezni je pacientu težko premagati vztrajnost: začetek gibanja zahteva precej napora, zaviranje pa je težko. Ko hodimo, se telo nagne v smeri gibanja, pred nogami, tako da bolnik pogosto izgubi stabilnost in padec je preobremenjen z različnimi poškodbami in hudimi poškodbami.

Motnje presnovnih procesov se lahko kažejo v kaheksiji (splošno izčrpanost telesa), vendar se pogosteje pojavlja debelost pri Parkinsonovi bolezni. Tudi pacientova erektilna funkcija se zmanjša in impotenca se pogosto razvije.

Tudi z rahlim zmanjšanjem dopamina se razvije depresija, nespečnost in patološka utrujenost. Bolniki s parkinsonizmom so letargični, obsesivni (postavljajo enaka vprašanja večkrat). V prihodnosti se krepijo različne vrste strahov, vključno s halucinacijami in paranoičnimi stanji.

Trpijo, čeprav v manjšem obsegu kot z demenco, in duševne sposobnosti: zmanjšanje spomina, povečanje odsotnosti. Demenco diagnosticiramo le pri nekaterih bolnikih v pozni fazi bolezni, ki se prav tako razvije kot posledica jemanja antiparkinsonskih zdravil.

Pomembno je! Z diagnostičnega vidika so pomembne makro- in mikroskopske spremembe v ekstrapiramidnem sistemu možganov, ki so jih odkrile zelo natančne študije (MRI, CT, PET, elektroencefalografija): prisotnost velikega števila Levijevih teles in obsežnih območij degeneracije substrata nigra. Ti znaki Parkinsonove bolezni (v normalnih mejah) nastajajo tudi v procesu fiziološkega staranja organizma.

Stage simptomov Parkinsonove bolezni +

Glede na resnost patoloških simptomov se Parkinsonova bolezen obravnava v fazah:

1. Začetna faza je odsotnost značilnih simptomov bolezni.
2. Faza I - enostranski tremor, najprej na roki, nato na nogi.
3. Faza II - dvostranski simptomi s sposobnostjo premagovanja vztrajnosti.
4. Faza III - navezanost posturalne nestabilnosti, ohranjanje samopostrežbe.
5. IV. Stopnja - čeprav se bolnik lahko samostojno premika, potrebuje stalen nadzor.
6. Stopnja V - imobilizacija in huda invalidnost, ki zahteva stalno nego bolnika.

Zdravljenje Parkinsonove bolezni - učinkovite metode in zdravila

Terapevtski ukrepi pri Parkinsonovi bolezni so namenjeni zaustavitvi degenerativnega procesa, vendar metode še niso bile razvite za popolno obnovo izgubljenih možganskih funkcij. Hkrati pa nevrologi zadržijo imenovanje antiparkinsonskih zdravil čim dlje (imajo veliko stranskih učinkov), zato se z minimalnimi znaki degeneracije črne snovi osredotočajo na vodne postopke, gimnastiko, masažo in fizioterapijo.

Uporaba nekaterih tablet v zdravljenju Parkinsonove bolezni je posledica njene faze:

• 1. faza - zdravila, ki spodbujajo nastajanje dopamina in povečajo občutljivost živčnih receptorjev nanj, - Selegelin, Amantadin (dobra prenašanje, minimalni stranski učinki na telo);
• Faza 2 - zdravila, ki posnemajo učinek dopamina - Cabergoline, Bromokriptin (zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom, kar daje terapevtski učinek);
• 3. in poznejše faze - Levodopa v kombinaciji (če je potrebno) z zgoraj navedenimi zdravili in sredstvi, ki izboljšajo njeno prebavljivost (Carbidopa, Benserazide).

Zdravljenje Parkinsonove bolezni je predpisano individualno, začenši z najnižjimi odmerki. Največja zamuda pri jemanju zdravila Levodopa je posledica dejstva, da se učinkovitost zdravila po petih letih uporabe izrazito zmanjša in da ni učinkovitejših zdravil.

Kirurške metode zdravljenja

Sodobna medicina ponuja inovativen učinkovit način za zmanjšanje simptomov Parkinsonove bolezni - globoko električno stimulacijo možganov. Kirurška tehnika vključuje vsaditev elektrod v možgane, ki proizvajajo visokofrekvenčne impulze, ki preprečujejo širjenje degenerativnega procesa.

Globoka električna stimulacija možganov kaže odlične rezultate v boju proti nenadzorovanemu tremorju, ki dolgo časa zadržuje napredovanje bolezni.

Kritalamotomija (zamrzovanje poškodovanih predelov možganov s tekočim dušikom), pallidotomija (delno uničenje bledih žlez) in stereotaktična operacija (učinek točk na patološka žarišča z visokim obsevanjem) so prav tako priznane kot učinkovite tehnologije pri zdravljenju Parkinsonove bolezni.

Vendar pa kompleksnost teh operacij zahteva prisotnost na kliniki visokotehnološke nevrokirurške opreme in izkušenj operacijskega kirurga. Poleg tega je v zgodnjih fazah Parkinsonove bolezni priporočljiva operacija.

• V primeru hude invalidnosti in imobilizacije bolnika se terapevtski ukrepi zmanjšajo na kakovostno oskrbo.

Napoved

Pri nekaterih bolnikih pride do spremembe v stopnjah vsakih 5-10 let, vendar hitra smrt nevronov ni izključena. Tudi trajanje bolezni je odvisno od pravočasnosti zdravljenja. Parkinsonova bolezen, ki je bila razvita v starosti 6-16 let (juvenilna oblika), ne vpliva na življenjsko dobo bolnika. Hitreje se razvije patologija pri starejših bolnikih.

Glavno vprašanje - koliko bolnikov živi v zadnji fazi Parkinsonove bolezni - nima jasnega odgovora. Takšni bolniki lahko živijo 10 ali več let, vse je odvisno od starosti, ko se je bolezen začela, ravni zdravljenja in kakovosti oskrbe. Tako je ob nastopu bolezni do 40 let povprečna življenjska doba bolnika 39 let.

Tisti, ki so bolni v starosti od 40 do 65 let, lahko živijo še 21 let, pod pogojem, da so ustrezno oskrbljeni in ustrezno zdravljeni. Smrt starejših bolnikov najpogosteje vodi do srčnega infarkta, kapi, pljučnice proti izčrpanosti.