Opsesivne misli, iracionalni strahovi, nenavadni rituali - do neke mere je to značilno za mnoge od nas. Kako razumeti, če to ni izven dosega zdravega vedenja in ali je čas, da poiščete pomoč specialista?
Življenje z obsesivno kompulzivno motnjo (OCD) ni lahko. Pri tej bolezni se pojavijo obsesivne misli, ki povzročajo veliko zaskrbljenost. Da se znebite anksioznosti, mora oseba, ki trpi zaradi OCD, pogosto imeti določene rituale.
Pri razvrščanju duševnih bolezni se OCD imenuje anksioznost in anksioznost je poznana skoraj vsem. Vendar to ne pomeni, da vsaka zdrava oseba razume, da trpi zaradi OCD. Glavoboli so znani tudi vsem, vendar to ne pomeni, da vsi vemo, kaj ljudje trpijo zaradi migrene.
Simptomi OCD lahko vplivajo na normalno delo, življenje in vzpostavljanje odnosov z drugimi.
»Možgani so zasnovani tako, da nas vedno opozarjajo na nevarnosti, ki ogrožajo preživetje. Toda pri bolnikih z OCD ta možganski sistem ne deluje pravilno. Posledica tega je, da so pogosto preobremenjeni s sedanjim »cunamijem« neprijetnih izkušenj in se ne morejo osredotočiti na kaj drugega, «pojasnjuje psiholog Stephen Philipson, klinični direktor Centra za kognitivno-vedenjsko psihoterapijo v New Yorku.
OCD ni povezan z nobenim posebnim strahom. Nekatere obsesije so dobro znane - na primer, bolniki lahko neprestano umivajo roke ali preverjajo, ali je peč vklopljena. Toda OCD se lahko manifestira tudi v obliki patološkega kopičenja, hipohondrije ali strahu pred nekomu. Tip OCD je precej pogost, pri čemer paciente muči strah zaradi svoje spolne usmerjenosti.
Tako kot pri vseh drugih duševnih boleznih lahko le zdravnik diagnosticira. Še vedno pa obstajajo številni simptomi, ki lahko po mnenju strokovnjakov nakazujejo prisotnost OCD.
1. Pogajajo se sami s seboj.
Tisti, ki trpijo ROC, so pogosto prepričani, da bodo, če bodo še enkrat pregledali peč ali pogledali na internet zaradi simptomov bolezni, s katerimi naj bi trpeli, končno lahko pomirili. Vendar je OCD najpogosteje varljiv.
»V možganih se pojavijo biokemična združenja s predmetom strahu. Ponavljanje obsesivnih ritualov še bolj prepriča možgane, da je nevarnost resnična in tako zapre začarani krog. "
2. Čutijo obsesivno potrebo po opravljanju določenih ritualov.
Ali bi se strinjali, da nehate izvajati običajnih ritualov (na primer, da ne preverjate 20-krat na dan, če so vhodna vrata zaklenjena), če ste prejeli 10 ali 100 $ ali drug znesek, ki je dovolj pomemben za vas? Če je vaš alarm tako lahek »podkupiti«, potem je verjetno, da se preprosto bolj bojite roparjev kot običajno, vendar nimate OCD.
Za osebo, ki trpi zaradi te motnje, je izvajanje ritualov stvar življenja in smrti, preživetje pa je težko oceniti z denarjem.
3. Težko jih je prepričati, da so strahovi neutemeljeni.
Oboleli OCD poznajo verbalno gradnjo »Da, ampak. "(" Da, zadnje tri analize so pokazale, da nimam ene ali druge bolezni, ampak kako naj vem, da vzorci niso bili pomešani v laboratoriju? ").
Ker je le redko mogoče biti popolnoma prepričan v nekaj, nobeno prepričanje ne pomaga pacientu premagati te misli in še naprej trpi strah.
4. Običajno se spomnijo, kdaj so se simptomi začeli.
»Ni mogoče, da bi vsi bolniki z OKR zagotovo rekli, kdaj se je ta motnja prvič pokazala, vendar se večina še vedno spominja,« pravi Philipson. Sprva obstaja samo brezplačna anksioznost, ki se nato oblikuje v bolj specifičen strah - na primer, da pri pripravi večerje nenadoma zabodete nekoga z nožem. Za večino ljudi te izkušnje preidejo brez posledic. Vendar se zdi, da trpljenje OCD-jev pade v brezno.
»V takih trenutkih se panika združuje z določeno idejo. Razbijanje ni lahko, kot vsako nesrečno poroko, «pravi Philipson.
5. Tesnoba jih porabi.
Skoraj vsi strahovi, da so mučenje bolnikov z OCD imeli določene razloge. Požari se resnično zgodijo in res je veliko bakterij na rokah. Gre za intenzivnost strahu.
Če lahko kljub konstantni negotovosti, povezani s temi dejavniki tveganja, normalno živite, verjetno nimate OCD (ali zelo lahkega primera). Težave se začnejo, ko vas tesnoba popolnoma absorbira, kar otežuje normalno delovanje.
Če se bolnik boji onesnaženja, bo prva vaja za njega, da se dotakne kljuke vrat in da po tem ne umiva rok.
Na srečo se lahko prilagodi OCD. Zdravila, vključno z nekaterimi vrstami antidepresivov, igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju, vendar je psihoterapija enako učinkovita, zlasti kognitivno-vedenjska terapija (CBT).
V okviru CBT obstaja učinkovita metoda zdravljenja OCD - tako imenovana izpostavljenost s preprečevanjem reakcij. Med zdravljenjem pacienta pod nadzorom terapevta so posebej postavljeni v situacije, ki povzročajo naraščajoč strah, medtem ko se mora upreti želji po opravljanju znanega rituala.
Na primer, če se pacient boji onesnaževanja in nenehno izpere roke, bi bila prva vaja zanj dotik ročaja vrat in po tem ne bi umila rok. V naslednjih vajah se poveča navidezna nevarnost - na primer, morate se dotakniti oprijemala na avtobusu, nato pipe v javnem WC-u in tako naprej. Posledično se strah postopoma začne umirjati.
"Jaz in moj prijatelj OCD"
Zdi se, da je svobodna novinarka Katya malo drugačna od njenih vrstnikov in le malo tistih, ki so okoli nje, vedo, kaj mora preživeti vsak dan. Kate je stara 24 let, od tega 13 živi z diagnozo OCD - obsesivno-kompulzivna motnja.
Vožnja z enogorjem: 10 korakov nevrotikov v mirnem življenju
Nevrotično obnašanje je prišlo v življenje toliko, da smo ga prenehali opazovati. Novinarka Natalya Yakunina je iz osebnih izkušenj izvedela, kaj pomaga prekiniti začarani krog in najti dolgo pričakovani mir.
Obsesivno kompulzivna motnja - simptomi in zdravljenje. Diagnoza obsesivno-nevroze in test
Tesnoba, strah pred težavami, ponavljajoče se pranje rok so le nekateri znaki nevarne obsesivno-kompulzivne bolezni. Razdalja med normalnimi in obsesivnimi stanjami se lahko spremeni v prepad, če v času ne diagnosticiramo OCD (iz latinščine. Opsesivno - obsedenost z idejo, obleganje in kompulzivno - prisilo).
Kaj je obsesivno kompulzivna motnja
Želja, da se nekaj časa preveri, anksioznost, strah imajo različne stopnje resnosti. Možno je govoriti o prisotnosti frustracije, če se obsesije (iz latinske obsesije - »reprezentacije z negativno barvo«) pojavijo z določeno periodičnostjo, kar povzroča nastanek stereotipnih dejanj, imenovanih prisile. Kaj je OCD v psihiatriji? Znanstvene definicije se skrajšajo na razlago, da gre za nevrozo, sindrom obsesivno-kompulzivne motnje, ki jo povzročajo nevrotične ali duševne motnje.
Nasprotno-kljubovalna motnja, za katero je značilen strah, obsedenost, depresivno razpoloženje, traja dolgo časa. Ta specifičnost obsesivno-kompulzivnega obolenja postavlja diagnozo hkrati težko in enostavno, vendar upošteva določena merila. V skladu s sprejeto klasifikacijo po Snezhnevsky, ki temelji na upoštevanju značilnosti pretoka, je za motnjo značilna:
- enkratni napad v trajanju od enega tedna do več let;
- primeri ponovitve kompulzivnega stanja, med katerim so zabeležena obdobja popolnega okrevanja;
- neprekinjen razvoj s periodičnim povečevanjem simptomov.
Kontrastne obsesije
Med prisilnimi boleznimi, ki se pojavijo, se pojavijo obsesivne misli, ki so tuje resničnim željam same osebnosti. Strah pred nečim, kar oseba zaradi narave ali vzgoje ne more storiti, na primer, bogokletstvo med versko službo, ali oseba misli, da lahko poškoduje svoje ljubljene - to so znaki nasprotujoče si obsedenosti. Strah pred poškodbo obsesivno-kompulzivne motnje vodi k skrbnemu izogibanju predmetu, ki je povzročil takšne misli.
Intruzivni ukrepi
Na tej stopnji lahko obsesivno motnjo označimo kot potrebo po izvajanju nekaterih ukrepov, ki prinašajo olajšanje. Pogosto nesmiselne in nerazumne prisile (vsiljive akcije) imajo takšno ali drugačno obliko, zaradi česar je tako velika sprememba otežila postavitev diagnoze. Nastanek dejanj je pred negativnimi mislimi, impulzivnimi dejanji.
Med najpogostejšimi znaki obsesivno-kompulzivne bolezni so:
- pogosto umivanje rok, prhanje, pogosto z uporabo antibakterijskih sredstev - to povzroča strah pred onesnaženjem;
- vedenje, ko strah pred okužbo prisili osebo, da se izogiba stiku z ročaji na vratih, straniščem, ponori, denarjem kot potencialno nevarnimi nosilci blata;
- ponavljajoče (kompulzivno) testiranje stikal, vtičnic, ključavnic vrat, ko bolezen dvoma prečka mejo med mislimi in potrebo po ukrepanju.
Obsesivno-fobične motnje
Strah, čeprav neupravičen, povzroča pojav obsesivnih misli, dejanj, ki dosežejo točko absurda. Tesnobnost, pri kateri obsesivno-fobična motnja doseže takšne razsežnosti, je ozdravljiva in racionalna terapija se šteje za štiristopenjsko tehniko Jeffreya Schwartza ali pa skozi travmatični dogodek, izkušnjo (averzivno zdravljenje). Med fobijami z obsesivno-kompulzivno motnjo je najbolj znana klavstrofobija (strah pred zaprtim prostorom).
Obsesivni rituali
Ko se pojavijo negativne misli ali občutki, vendar bolnikova kompulzivna bolezen še zdaleč ni diagnosticirana z bipolarno afektivno motnjo, je treba najti način za nevtralizacijo obsesijskega sindroma. Psiha tvori nekaj obsesivnih ritualov, ki so izraženi z nesmiselnimi dejanji ali potrebo po opravljanju ponavljajočih se kompulzivnih dejanj, podobnih vraževerju. Oseba, ki je sam, bi lahko menil, da so takšni rituali nelogični, toda anksiozna motnja ga prisili, da ponovi vse od začetka.
Obsesivno kompulzivna motnja - simptomi
Opsesivne misli ali dejanja, ki so zaznana kot napačna ali boleča, lahko povzročijo škodo telesnemu zdravju. Simptomi obsesivno-kompulzivne motnje so lahko enojni, imajo drugačno težo, če pa prezrete sindrom, se bo stanje poslabšalo. Obsesivno-kompulzivno nevrozo lahko spremlja apatija, depresija, zato morate poznati znake, s katerimi lahko diagnosticirate OCD (OCD):
- pojav nerazumnega strahu pred okužbo, strah pred onesnaženjem ali težavami;
- ponavljajoče se vsiljive dejavnosti;
- kompulzivno vedenje (zaščitna dejanja);
- pretirana želja po vzdrževanju reda in simetrije, zanemarjanje čistoče, pedantnost;
- "Stuck" na misli.
Obsesivno kompulzivna motnja pri otrocih
Pojavlja se manj pogosto kot pri odraslih, pri diagnosticiranju pa se kompulzivna motnja pogosteje odkrije pri mladostnikih, le majhen odstotek pa so otroci, stari 7 let. Pripadnost spolu ne vpliva na pojav ali razvoj sindroma, obsesivno-kompulzivna motnja pri otrocih pa se ne razlikuje od glavnih pojavov nevroze pri odraslih. Če starši uspejo opaziti znake OKM, se je treba obrniti na psihoterapevta, da izbere načrt zdravljenja z uporabo zdravil in vedenjske skupinske terapije.
Obsesivno kompulzivna motnja - vzroki
Izčrpna študija sindroma, številne študije, niso dale jasnega odgovora na vprašanje o naravi obsesivno-kompulzivnih motenj. Psihološki dejavniki (stres, težave, utrujenost) ali fiziološki dejavniki (kemijsko neravnovesje v živčnih celicah) lahko vplivajo na zdravje osebe.
Če podrobneje obravnavamo dejavnike, potem so vzroki za OCD videti takole:
- stresne situacije ali travmatični dogodek;
- avtoimunska reakcija (posledica streptokokne okužbe);
- genetika (Tourettov sindrom);
- kršitev biokemije možganov (zmanjšana aktivnost glutamata, serotonina).
Obsesivno kompulzivna motnja - zdravljenje
Skoraj popolno okrevanje ni izključeno, vendar je za odpravo obsesivno-kompulzivne nevroze potrebno dolgoročno zdravljenje. Kako zdraviti OCD? Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje poteka v kompleksu z zaporedno ali vzporedno uporabo tehnik. Kompulzivna osebnostna motnja za hudo OCD zahteva zdravljenje ali biološko terapijo, za blago pa se uporabljajo naslednje tehnike. To je:
- Psihoterapija. Psihoanalitična psihoterapija pomaga pri soočanju z nekaterimi vidiki kompulzivne motnje: popravljanje obnašanja pod stresom (metoda izpostavljenosti in preventiva), učenje tehnik sprostitve. Psiho-izobraževalna terapija za obsesivno-kompulzivno motnjo mora biti usmerjena v dešifriranje dejanj, misli, določanje razlogov, zakaj je družinska terapija včasih predpisana.
- Korekcija načina življenja. Obvezna revizija prehrane, še posebej, če je prisilna prehranjevalna motnja, odpravljanje slabih navad, socialna ali poklicna prilagoditev.
- Fizikalna terapija doma. Kaljenje v vsakem letnem času, kopanje v morski vodi, tople kopeli s povprečnim trajanjem in naknadnim odrgnjenjem.
Zdravljenje OCD zaradi drog
Obvezen element za kompleksno terapijo, ki zahteva posebno pozornost specialista. Uspeh zdravljenja OCD je odvisen od pravilne izbire zdravil, trajanja zdravljenja in odmerka za poslabšanje simptomov. Farmakoterapija zagotavlja možnost predpisovanja zdravil določene skupine, najpogostejši primer, ki ga lahko psihoterapevt uporablja za zdravljenje pacienta, je:
- antidepresivi (paroksetin, sertralin, citalopram, estsitalopram, fluvoksamin, fluoksetin);
- atipični antipsihotiki (risperidon);
- stabilizatorji razpoloženja (Normotim, Li karbonat);
- pomirjevalo (diazepam, klonazepam).
Obsesivno kompulzivna motnja: vzroki, simptomi, zdravljenje
Obsesivno-kompulzivna motnja je patološko stanje, ki ima jasen začetek in je reverzibilno, če je ustrezno zdravljeno. Ta sindrom se upošteva v rubriki mejnih duševnih motenj. Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) se razlikuje od patologije nevrotične ravni, nevroze obsesivnih stanj, v večji meri, pogostosti pojavljanja in intenzivnosti obsesij.
Do danes informacije o razširjenosti bolezni ne moremo imenovati zanesljive in točne. Neskladnost podatkov je mogoče pojasniti z dejstvom, da toliko ljudi, ki trpijo zaradi obsesij, ne gredo na psihiatrično službo. Zato v klinični praksi pogostost obsesivno-kompulzivne motnje prihaja po anksiozno-fobičnih motnjah in konverzijskih nevrozah. Vendar anonimne sociološke raziskave kažejo, da več kot 3% anketirancev trpi zaradi obsesij in prisile v različni stopnji resnosti.
Prva epizoda obsesivno-kompulzivne motnje se najpogosteje pojavlja med 25 in 35 let. Nevroza je zabeležena pri ljudeh z različno stopnjo izobrazbe, materialnim statusom in socialnim statusom. V večini primerov se pojavljanje obsesij ugotavlja pri neporočenih ženskah in samskih moških. Pogosto OCD prizadene osebe z visokim IQ, katerih poklicne naloge pomenijo aktivno duševno aktivnost. Bolezen je bolj nagnjena k prebivalcem velikih industrijskih mest. Motnje med prebivalci podeželja so izjemno redke.
Pri večini bolnikov z OCD so simptomi kronični: obsesije se pojavljajo redno ali so stalno prisotne. Manifestacije obsesivno-kompulzivne motnje so lahko počasne in jih bolniki dojemajo kot dopustne. Ali pa, ko bolezen napreduje, se simptomi hitro poslabšajo in preprečijo normalen obstoj. Glede na resnost in stopnjo razvoja simptomov, obsesivno-kompulzivna motnja delno ovira celotno aktivnost pacienta ali pa povsem moti interakcijo v družbi. Pri hudem OCD pacient postane talac obsesij, ki ga premagajo. V nekaterih primerih bolnik popolnoma izgubi sposobnost nadzora nad procesom mišljenja in ne more nadzorovati svojega vedenja.
Za obsesivno-kompulzivno motnjo sta značilna dva vodilna simptoma - obsesivne misli in kompulzivno delovanje. Opsesije in prisile se pojavljajo spontano, so obsesivne in nepremostljive, ne morejo se odpraviti s silo volje, niti z zavestnim osebnim delom. Posameznik oceni obsesije, ki ga obdajajo, kot tuje, nelogične, nepojasnjene, nerazumne, absurdne pojave.
- Opsesije se uporabljajo za klicanje tistih, ki pridejo na misel, nehote, poleg želje subjekta, nadležnih, vztrajnih, zatiralskih, bolečih, zastrašujočih ali grozljivih misli. Obsesivno razmišljanje vključuje vztrajne ideje, podobe, želje, želje, dvome, strahove. Oseba poskuša z vso močjo upreti se rednim pojavljanjem obsesivnih misli. Vendar poskusi odvračanja in spreminjanja razmišljanja ne dajejo želenega rezultata. Nesmiselne ideje še vedno pokrivajo celoten spekter misli subjekta. V zavesti osebe se ne pojavijo nobene druge ideje, razen nadležnih misli.
- Prisile se redno in večkrat ponavljajo utrujajoča in izčrpna dejanja v nespremenljivi konstantni obliki. Standardni procesi in manipulacije so vrsta varovanja in varovanja. Trmasto ponavljanje kompulzivnih dejanj je namenjeno preprečevanju nastopa kakršnih koli zastrašujočih okoliščin. Vendar pa objektivne ocene takih okoliščin preprosto ne morejo nastati ali pa so malo verjetne situacije.
Pri bolniku z obsesivno kompulzivno motnjo se lahko hkrati ugotavljajo obsesije in prisile. Tudi izključno obsesivne misli lahko opazujemo brez naknadnih ritualnih dejanj. Ali pa lahko oseba trpi zaradi zatiralskega občutka potrebe po kompulzivnih dejanjih in njihovega ponovnega izvajanja.
V veliki večini primerov ima obsesivno kompulzivna motnja jasen, izrazit začetek. Le v posameznih primerih se lahko postopno počasi povečujejo simptomi. Manifestacija patologije skoraj vedno sovpada z obdobjem, ko je oseba v hudem stresnem stanju. Prvi nastop OCD je možen zaradi nenadnega delovanja ekstremnih stresnih situacij. Ali pa je prva epizoda motnje posledica dolgotrajnega kroničnega stresa. Poudariti je treba, da vzrok za obsesivno-kompulzivno motnjo ni le stres pri njegovem razumevanju, temveč tudi psihotraumatska situacija. Začetek bolezni pogosto sovpada s stresom, ki ga povzročajo fizične bolezni in hude somatske bolezni.
Obsesivno kompulzivna motnja: patogeneza
Najpogosteje se oseba posveti obstoju obsesij in prisile, potem ko je doživel resno življenjsko dramo. Tudi drugim postane opazno, da se je po tragediji oseba začela obnašati drugače in se v svojem svetu refleksije zadržuje. Kljub dejstvu, da se simptomi obsesivno-kompulzivne motnje izrazijo prav po ekstremnih okoliščinah v življenju subjekta, stres deluje le kot sprožilec za vidno manifestacijo patologije. Stresna situacija ni neposredno vzrok za OCD, ampak povzroča le najhitrejše poslabšanje bolezni.
Razlog 1. Genetska teorija
Predispozicija za patološke reakcije na genski ravni. Ugotovili smo, da ima večina bolnikov z obsesivno-kompulzivno motnjo pomanjkljivosti v genu, ki je odgovoren za transport serotonina nevrotransmiterja. Več kot polovica pregledanih posameznikov je zabeležila mutacije na 17. kromosomu v genu za SLC6A4, transporterju serotonina.
Pojav obsesij je določen pri osebah, v zgodovini katerih starši obstajajo epizode nevrotičnih in psihotičnih motenj. Pri ljudeh, katerih bližnji sorodniki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola ali drog, se lahko pojavijo obsesije in prisile.
Znanstveniki prav tako kažejo, da se pretirana tesnoba prenaša tudi od potomcev do prednikov. Veliko je bilo primerov, ko so stari starši, starši in otroci imeli podobne obsesivne misli ali izvajali podobne obredne akcije.
Razlog 2. Značilnosti višje živčne dejavnosti
Na razvoj obsesivno-kompulzivne motnje vplivajo tudi posamezne lastnosti živčnega sistema, ki jih povzročajo prirojene lastnosti in pridobljene izkušnje skozi vse življenje.Večina bolnikov z OCD odlikuje šibek živčni sistem. Živčne celice takih ljudi ne morejo v celoti delovati s podaljšanim naporom. Pri mnogih bolnikih se določi neravnovesje v procesih vzbujanja in inhibicije. Druga značilnost, ugotovljena pri teh osebah, je vztrajnost živčnih procesov. Zato med pacienti z obsesivno-kompulzivno motnjo sangviniki le redko pridejo.
3. Ustavno-tipološki vidiki osebnosti.
V nevarnosti - anankastnye osebnost. Za njih je značilna večja nagnjenost k dvomom. Te pedantne osebe so vpete v učenje podrobnosti. To so bedni in vtisljivi ljudje. Trudijo se po svojih najboljših močeh in trpijo zaradi perfekcionizma. Vsak dan skrbno preučujejo dogodke v svojem življenju, neskončno analizirajo svoja dejanja.
Takšni subjekti ne morejo sprejeti nedvoumne odločitve, tudi če obstajajo vsi pogoji za pravo izbiro. Anankasta ne more potisniti obsesivnih dvomov, kar povzroča nastanek močne tesnobe do prihodnosti. Ne morejo se upreti nelogični želji po ponovnem preverjanju opravljenega dela. Da bi se izognili neuspehu ali napakam, anankasta začne uporabljati varčevalne rituale.
Razlog 4. Učinek nevrotransmiterjev
Zdravniki menijo, da odpoved metabolizma serotonina igra vlogo pri razvoju obsesivno-kompulzivne motnje. V osrednjem živčnem sistemu ta nevrotransmiter optimizira interakcijo posameznih nevronov. Kršitve presnove serotonina ne omogočajo kvalitativne izmenjave informacij med živčnimi celicami.
Obrazložitev 5. PANDAS sindrom
Danes obstaja veliko dokazov za domnevo, da je obsesivno-kompulzivna motnja povezana z okužbo pacientovega telesa z beta-hemolitično streptokoku skupine A. Ti primeri so označeni z angleškim izrazom
PANDAS. Bistvo tega avtoimunskega sindroma je takšno, da se, kadar je v telesu prisotna streptokokna okužba, aktivira imunski sistem in v poskusu uničenja mikrobov zmotno okuži živčna tkiva.
Obsesivno kompulzivna motnja: klinična slika
Glavni simptomi obsesivno-kompulzivne motnje so obsesivne misli in kompulzivna dejanja. Merilo za diagnozo OCD je resnost in intenzivnost simptomov. Pregledi in prisile se pojavljajo redno ali so v osebi stalno prisotni. Simptomi motnje onemogočajo, da bi subjekt v celoti deloval in sodeloval v družbi.
Kljub mnogostranskosti in raznolikosti obsesivnih misli in ritualnih dejanj lahko vse simptome obsesivno-kompulzivne motnje razdelimo v več razredov.
Skupina 1. Fatalni dvomi
V tej situaciji je oseba obsedena z obsesivnimi dvomi o tem, ali je neko dejanje opravljeno ali ne. Preganja ga potreba po ponovnem testiranju, ki lahko z njegovega vidika prepreči katastrofalne posledice. Tudi večkratni pregledi ne dajejo subjektu zaupanja, da je bil primer zaključen in zaključen.
Patološki dvomi bolnika se lahko nanašajo na tradicionalne notranje zadeve, ki se praviloma izvajajo samodejno. Takšna oseba bo večkrat preverila, ali je plinski ventil zaprt, ali je ventil za vodo zaprt, ali so vhodna vrata zaklenjena. Večkrat se vrne na prizorišče, dotakne te predmete z rokami. Kakorkoli že, takoj ko zapusti svoj dom, ga dvomijo več sile.
Boleči dvomi lahko vplivajo tudi na poklicne odgovornosti. Pacient je zmeden glede tega, ali je opravil zahtevano nalogo ali ne. Ni prepričan, da je sestavil dokument in ga poslal po elektronski pošti. Sprašuje se, ali so vse podrobnosti v tedenskem poročilu. Ponovno preiskuje, skenira, ponovno preverja. Vendar, ko je zapustil delovno mesto, se ponovno pojavijo obsesivni dvomi.
Treba je poudariti, da obsedene misli in kompulzivna dejanja spominjajo na začarani krog, ki ga človek ne more prebroditi s prizadevanji volje. Bolnik razume, da so njegovi dvomi neutemeljeni. Ve, da v svojem življenju nikoli ni naredil podobnih napak. Vendar pa ne more "prepričati" svojega uma, da ne opravlja večkratnih pregledov.
Samo nenaden »vpogled« lahko zlomi začarani krog. To je stanje, ko se človeški um počisti, simptomi obsesivno-kompulzivne motnje pa se za nekaj časa umirijo, in oseba doživlja olajšanje zaradi obsesij. Vendar pa oseba ne bo mogla približati trenutka "vpogleda".
Skupina 2. Nemoralne obsesije
To skupino obsesij predstavljajo obsesivne zamisli nespodobne, nemoralne, nezakonite, bogokletne vsebine. Nenadomestljiva potreba, da se začne nespodobno dejanje, prevladuje. Hkrati ima oseba konflikt med svojimi moralnimi normami in nespremenljivo željo po nesocialnem delovanju.
Subjekt lahko premaga žejo, da bi nekoga užalil in ponižal, nekoga, ki bi ga naham in nevljudno. Uglednega posameznika lahko zasleduje neko nesmiselno podjetje, ki je neumno nemoralno dejanje. Lahko začne bogohuliti Boga in govoriti neprimerno o cerkvi. Mogoče ga je napadla ideja, da je spolno nemoralna. Morda je žejen, da bi storil huligansko dejanje.
Vendar pa bolnik z obsesivno-kompulzivno motnjo v celoti razume, da je takšna obsesivna potreba nenaravna, nespodobna, nezakonita. Takšne misli skuša odvrniti od sebe, vendar bolj kot je vložil v napor, njegove obsesije so bile intenzivnejše.
Skupina 3. Izkušnje z onesnaženjem
Simptomi obsesivno-kompulzivne motnje vplivajo tudi na temo misofobije. Bolnik se lahko boji patološko, da bo okužen z neko težko diagnosticirano in neozdravljivo boleznijo. V takih razmerah izvaja zaščitne ukrepe za preprečevanje stika z mikrobi. V strahu pred virusi jemlje čudne varnostne ukrepe.
Obsedenosti kažejo tudi nenormalni strah pred onesnaženjem. Bolniki z obsesivno kompulzivno motnjo se lahko bojijo, da bodo kontaminirani z umazanijo. Strašno se bojijo hišnega prahu, zato se več dni ukvarjajo s čiščenjem. Taki subjekti so zelo previdni glede tega, kaj jedo in pijejo, ker so prepričani, da jih lahko zastrupi slaba kakovost hrane.
V obsesivno-kompulzivni motnji so bolnikove misli o onesnaženju lastnih domov običajne obsesije. Takšni subjekti niso zadovoljni s standardnimi metodami čiščenja apartmaja. Vakuumske preproge večkrat vakuumirajo, tla očistijo z razkužilnimi sredstvi, površine pohištva obrišete z čistilnimi sredstvi. Pri nekaterih bolnikih čiščenje doma traja celotno obdobje budnosti, urejajo pa se samo med nočnim spanjem.
Skupina 4. Intruzivni ukrepi
Kompulsi so dejanja, dejanja in obnašanje na splošno, ki jih bolnik z obsesivno-kompulzivno motnjo uporablja za premagovanje obsesivnih misli. Kompulzivna dejanja so storjena s strani subjekta kot ritual, namenjen zaščiti pred morebitnimi nesrečami. Prisile se izvajajo redno in pogosto, medtem ko jih oseba ne more zavrniti ali zadržati.
Obstaja veliko različnih vrst prisile, ker odražajo obsesivno razmišljanje, ki obstaja v subjektu na določenem področju. Najpogostejše oblike zaščitnih in preventivnih ukrepov so:
- dejavnosti, ki se izvajajo zaradi obstoječih vraževernosti in predsodkov, na primer: strah pred zlomom in metoda opozarjanja - redno pranje z »sveto« vodo;
- stereotipni, mehansko izvedeni gibi, na primer: izvlekanje las iz glave;
- Prikrajšani za zdravo pamet in potrebo po izvajanju kakršnega koli postopka, na primer petih urah česanja las;
- prekomerna osebna higiena, na primer: tuširanje desetkrat na dan;
- nenadzorovana potreba po ponovnem izračunu vseh okoliških predmetov, na primer: štetje števila cmokov v kosu;
- nenadzorovana želja po simetrični postavitvi vseh predmetov, želja, da se stvari postavijo v strogo določen vrstni red, na primer: postavitev čevljev vzporedno;
- hrepenenje po zbiranju, zbiranju, kopičenju, ko se hobi preseli iz hobija v patologijo, na primer: shranjevanje vseh časopisov, kupljenih v zadnjih desetih letih doma.
Obsesivno kompulzivna motnja: metode zdravljenja
Režim zdravljenja za obsesivno-kompulzivno motnjo je izbran za vsakega bolnika posebej, odvisno od resnosti simptomov in resnosti obstoječih obsesij. V večini primerov je mogoče pomagati osebi z ambulantnim zdravljenjem. Vendar pa je treba nekatere bolnike s hudim OCD hospitalizirati v bolnišnični ustanovi, ker obstaja nevarnost, da bodo obsedene misli zahtevale izvajanje takšnih dejanj, ki lahko povzročijo resno škodo osebi in njenemu okolju.
Klasična metoda zdravljenja obsesivno-kompulzivne motnje vključuje dosledno izvajanje aktivnosti, ki jih lahko razdelimo v štiri skupine:
- farmakološko zdravljenje;
- psihoterapevtski učinki;
- uporaba tehnik hipnoze;
- izvajanje preventivnih ukrepov.
Zdravljenje z drogami
Uporaba zdravil ima naslednje cilje: okrepiti živčni sistem bolnika, zmanjšati občutek strahu in tesnobe, pomagati prevzeti nadzor nad lastnim razmišljanjem in vedenjem, odpraviti obstoječo depresijo in obup. Zdravljenje OCD se začne z dvotedensko uporabo benzodiazepinov. Vzporedno s pomirjevali se bolniku priporoča, da jemlje antidepresive iz razreda SSRI šest mesecev. Če se želite znebiti simptomov motnje, je priporočljivo, da pacientu dodelite atipične antipsihotike. V nekaterih primerih je morda treba uporabiti krmilnike razpoloženja.
Psihoterapevtsko zdravljenje
Sodobna psihoterapija ima v svojem arzenalu vrsto dokazanih in učinkovitih metod za odpravo obsesivno-kompulzivne motnje. Najpogosteje se zdravljenje OCD izvaja s kognitivno-vedenjsko metodo. Ta tehnika zagotavlja pomoč stranki pri odkrivanju destruktivnih sestavin mišljenja in kasnejši pridobitvi funkcionalnega načina razmišljanja. Med psihoterapevtskimi sejami pacient pridobi veščine nadzora nad svojimi misli, kar omogoča nadzor nad lastnim vedenjem.
Druga možnost za psihoterapevtsko zdravljenje, ki kaže dobre rezultate pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne motnje, je metoda izpostavljenosti in preprečevanja reakcij. Dajanje bolnika v umetno zastrašujoče razmere, skupaj z jasnimi in razumljivimi navodili po korakih za preprečevanje kompulzij, postopoma ublaži in odpravi simptome obsesivno-kompulzivne motnje.
Zdravljenje hipnoze
Mnogi ljudje, ki trpijo zaradi obsesivno-kompulzivne motnje, kažejo, da so v stanju transa, podlegajo svojim obsesivnim idejam in izvajajo kompulzivna dejanja. To pomeni, da so skoncentrirani v sebi, tako da plodovi njihove domišljije postanejo realnejši od objektivno obstoječe realnosti. Zato je priporočljivo vplivati na obsesije v stanju transa, pri čemer se potopitev dogaja med hipnozo.
Med sejo hipnoze je prišlo do preloma asociativne povezave med premagovanjem obsesivnih idej in potrebo po uporabi stereotipnega vzorca vedenja. Tehnike hipnoze pomagajo bolniku, da je prepričan o nenavadnosti, absurdnosti in tujstvu obsesivnih misli, ki se pojavijo. Zaradi hipnoze ne potrebuje več določenih ritualov. Pridobiva miselnost brez umov in prevzame nadzor nad svojim vedenjem.
Preventivni ukrepi
Da bi preprečili ponovitev obsesivno-kompulzivne motnje, je priporočljivo:
- zjutraj za hladen tuš;
- zvečer poskrbite za kopanje z dodatkom sproščujočih naravnih olj ali pomirjujočih zeliščnih sestavkov;
- Zagotavljanje popolnega nočnega spanja;
- dnevne sprehode pred spanjem;
- bivanje na prostem vsaj dve uri na dan;
- aktivna telesna dejavnost, športne dejavnosti;
- pripravo koristnega menija, izključitev iz prehrane izdelkov, ki imajo spodbudne lastnosti;
- zavrnitev alkoholnih pijač;
- izključitev iz kajenja;
- ustvarjanje ugodnega ozračja doma, odpravljanje stresnih situacij;
- normalizacija urnika dela;
- izvajanje dihalnih vaj.
PRIJAVITE SE V SKUPINO VKontakte, ki se ukvarja z anksioznimi motnjami: fobijami, strahovi, obsesivnimi mislimi, ESR, nevrozi.
Kljub trdovratni smeri obsesivno-kompulzivne motnje se bolezen lahko zdravi, če bolnik izpolnjuje vsa zdravstvena priporočila.
Obsesivno kompulzivna motnja
Obsesivno-kompulzivne motnje, prav tako skrajšane (OCD), se imenujejo kompleksi simptomov, ki so združeni in prihajajo iz kombinirane latinske terminologije obsessio in compulsio.
Sam obsedenost v latinščini pomeni obleganje, obdavčenje, blokada in prisila v latinščini pomenijo siljenje.
Za obsesivne pogone so tipi obsesivnih pojavov (obsesije) značilni nevzdržni in zelo nepremagljivi pogoni, ki se pojavljajo v glavi v nasprotju z umom, voljo in občutki. Zelo pogosto jih bolnik sprejema kot nesprejemljivo in deluje v nasprotju z njegovimi moralnimi in etičnimi načeli in nikoli ne primerja z impulznimi impulzi. Vse te nagnjenosti samega pacienta so spoznane, kako napačne in zelo težke so izkušene. Sama pojavnost teh nagnjenj, po naravi nerazumljivosti, zelo pogosto prispeva k rojstvu občutka strahu pri pacientu.
Sam pojem kompulzije se pogosto uporablja za označevanje obsesij na področju gibanja, pa tudi za obsesivne rituale.
Če se obrnemo na domačo psihiatrijo, bomo ugotovili, da se obsesivne države razumejo kot psihopatološke pojave, za katere je značilen pojav v mislih bolnika določene vsebine pojavov, ki jih spremlja občutek prisile. Za obsesivne države, za katere je značilen pojav nenamernih, proti volji, obsesivne želje z jasnim zavedanjem. Toda te obsesije so same po sebi tuje, odvečne v pacientovi psihe, vendar se jih bolniki ne morejo znebiti. Pacient je v tesnem odnosu s čustveno, pa tudi depresivnimi reakcijami in občutkom neznosne tesnobe. Ko se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, je bilo ugotovljeno, da ne vplivajo na samo intelektualno dejavnost in so na splošno tujci njenemu razmišljanju in tudi ne znižujejo njene ravni, ampak zmanjšujejo učinkovitost in produktivnost duševne dejavnosti. Za celotno obdobje bolezni se ohranja kritičen odnos do zamisli o obsedenosti. Opsesivna stanja so bila pred tem razdeljena na intelektualne-afektivne (fobije) in motorične (prisilne) obsesije. V večini primerov jih je v strukturi same obsedenosti združenih več vrst. Dodelitev abstraktnih ali indiferentnih vsebin (afektivno brezbrižnih), na primer aritmomanije, je pogosto neupravičena. Pri analizi psihogeneze nevroze je realno videti depresivno stanje v bazi
Obsesivno kompulzivna motnja - vzroki
Vzroki obsesivno-kompulzivne motnje so genetski dejavniki psihastenične osebnosti in tudi problemi znotraj družine.
Z osnovnimi obsesijami vzporedno s psihogenijo obstajajo kriptogeni razlogi, zaradi katerih je skrit sam razlog za pojavljanje izkušenj. Opsesivna stanja se večinoma opažajo pri ljudeh s psihastenično naravo, in tukaj so še posebej pomembni strahovi obsesivne narave, pa tudi tisti. Obstajajo v obdobju nevrozo podobnih razmer v času počasne shizofrenije, epilepsije, endogenih depresij, po travmatskih poškodbah možganov in somatskih bolezni, s hipohondrično-fobičnim ali nosofobnim sindromom. Nekateri raziskovalci menijo, da ima v klinični sliki geneze obsesivno-kompulzivne motnje pomembno vlogo tudi duševna travma, pa tudi pogojeni refleksni dražljaji, ki so postali patogeni zaradi njihovega sovpadanja z drugimi dražljaji, ki so prej povzročali občutek strahu. Pomembno vlogo imajo situacije, ki so postale psihogene zaradi soočenja nasprotnih teženj. Vendar je treba opozoriti, da ti isti strokovnjaki ugotavljajo, da se obsesivne države pojavljajo ob prisotnosti različnih značilnosti nekega značaja, vendar še bolj pogosto v psihasteničnih osebnostih.
Do danes so vse te obsesivne države opisane in vključene v Mednarodno klasifikacijo bolezni pod imenom "obsesivno-kompulzivna motnja".
OCD se pogosto pojavlja z velikim odstotkom obolevnosti in potrebuje nujno vključitev psihiatrov v problem. Trenutno razširjeno razumevanje etiologije bolezni. Zelo pomembno je, da je zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje usmerjeno v serotonergično nevrotransmisijo. To odkritje je omogočilo, da v prihodnosti zdravimo milijone ljudi po vsem svetu, ki imajo obsesivno-kompulzivno motnjo. Kako napolniti telo s serotoninom? To bo pomagalo triptofanu - aminokislini, ki je edini vir - hrana. In že v telesu se triptofan pretvori v serotonin. S to transformacijo se pojavi duševna sprostitev in ustvari občutek čustvenega počutja. Poleg tega je serotonin predhodnik melatonina, ki uravnava biološko uro.
To odkritje o intenzivnem zaviranju prevzema serotonina (SSRI) je ključ do najučinkovitejšega zdravljenja obsesivno-kompulzivne motnje in je bila prva faza revolucije v kliničnih študijah, kjer je bila opažena učinkovitost takšnih selektivnih zaviralcev.
Obsesivno kompulzivna motnja - zgodba
Klinika za obsesivno državo je od 17. stoletja pritegnila pozornost raziskovalcev.
O tem so se prvič pogovarjali leta 1617, leta 1621 pa je E. Barton opisal obsesivni strah pred smrtjo. Študije na področju obsedenosti opisujejo F. Pinel (1829) in I. Balinsky je skoval izraz "obsesivne percepcije", ki so vključene v rusko psihiatrično literaturo. Od leta 1871 je Westphalom uvedel izraz "agorafobija", kar pomeni strah pred prisotnostjo na javnih mestih.
Leta 1875 je M. Legrand de Sol z analizo značilnosti dinamike obsesivno-kompulzivne motnje v oblikah norosti dvoma, skupaj z nesmiseljem dotika, ugotovil, da se postopno zapletena klinična slika, v kateri se obsesivni dvomi nadomestijo s strahom dotika predmetov v okolju, pa tudi motornih ritualov, ki jim življenje bolnih posluša
Obsesivno kompulzivna motnja pri otrocih
Toda šele v XIX - XX stoletju. Raziskovalcem je uspelo jasneje opisati klinično sliko in pojasniti sindrome obsesivno-kompulzivne motnje. Obsesivno-kompulzivna motnja pri otrocih pogosto pade v adolescenco ali adolescenco. Največ klinično izoliranih manifestacij OCD je v razponu od 10 do 25 let.
Obsesivno kompulzivna motnja - simptomi
Glavne značilnosti obsesivno-kompulzivne motnje so ponavljajoče in zelo obsesivne misli (obsesivne), pa tudi kompulzivna dejanja (rituali).
Preprosto povedano, jedro OCD je sindrom obsesivnosti, ki je kombinacija misli, čustev, strahov, spominov v klinični sliki in vse to se dogaja poleg želje bolnika, a še vedno z zavedanjem vse bolečine in zelo kritičnega odnosa. Z razumevanjem nenaravnosti in celotne nelogične narave obsesivnih držav, pa tudi idej, so bolniki zelo brez moči, ko jih poskušajo premagati sami. Vse obsesivne impulze, pa tudi ideje, so sprejete kot tuje osebnosti in tako kot od znotraj. Pri pacientih so obsesivne akcije izvajanje ritualov, ki delujejo kot lajšanje anksioznosti, (to je lahko umivanje rok, nošenje gaznega povoja, pogosta menjava oblačil, da se prepreči okužba). Vsi poskusi odganjanja nepovabljenih misli in impulzov vodijo v hud notranji boj, ki ga spremlja intenzivna tesnoba. Te obsesivne države so vključene v skupino nevrotičnih motenj.
Prevalenca med populacijo OCD je zelo visoka. Trpljenje zaradi obsesivno-kompulzivne motnje predstavlja 1% bolnikov, ki se zdravijo v psihiatričnih bolnišnicah. Menijo, da so moški, tako kot ženske, enako prizadeti.
Za obsesivno-kompulzivno motnjo je značilen pojav obsesivne narave iz neodvisnih razlogov, ki pa se pacientom izdajajo kot njihova osebna prepričanja, ideje, podobe. Te misli, prisilno v stereotipni obliki, prodrejo v zavest pacienta, hkrati pa se skuša soočiti z njimi.
Ta kombinacija notranjega občutka kompulzivnega prepričevanja, pa tudi prizadevanja, da se mu upremo, kaže na prisotnost obsedenih simptomov. Misli obsesivne narave so lahko tudi v obliki posameznih besed, vrstic, besednih zvez. Za trpečega so lahko nespodobni, šokantni in bogokletni.
Opsesivne slike same so prizori, ki so zelo živo predstavljeni, pogosto nasilne narave, pa tudi odvratni (spolne perverzije).
Opsesivni impulzi vključujejo motivacijo za izvajanje dejanj, ponavadi destruktivno ali nevarno, pa tudi sramoto. Na primer, kričite v družbi, nespodobne besede in tudi skočite ostro pred premikajočim se avtomobilom.
Opsesivni rituali vključujejo ponavljajoče se dejavnosti, kot so štetje, ponavljanje določenih besed, ponavljanje pogosto nesmiselnih dejanj, kot so pranje rok do dvajsetkrat, nekateri pa lahko razvijejo obsesivne misli o prihajajoči okužbi. Nekateri rituali bolnikov vključujejo stalno naročanje pri zlaganju oblačil ob upoštevanju kompleksnega sistema. En del pacientov doživlja neustavljivo in divjo potrebo po izvedbi dejanj večkrat, in če se to ne zgodi, so bolni prisiljeni ponavljati vse od začetka. Pacienti sami prepoznajo nelogičnost svojih ritualov in to namenoma skrivajo. Pacienti doživljajo in menijo, da so njihovi simptomi znak začetne norosti. Vse te obsesivne misli, pa tudi obredi, prispevajo k pojavu problemov v vsakdanjem življenju.
Opsesivne misli ali samo duševni žvečilni gumi so podobni notranjim razpravam, v katerih se vse argumente za in proti, vključno z zelo preprostimi vsakodnevnimi dejanji, nenehno popravljajo. Ločeni obsesivni dvomi se nanašajo na dejanja, ki so bila morda nepravilno izvedena, kot tudi ne dokončana (npr. Izklop plinske peči, zaklepanje vrat, drugi se nanašajo na dejanja, ki bi lahko povzročila škodo drugim posameznikom (domnevno mimo) Kolesar na avtu ga uniči.) Zelo pogosto se pojavijo dvomi zaradi verskih predpisov in obredov, in sicer kesanja vesti.
Pri kompulzivnih dejanjih so značilni pogosto ponavljana stereotipna dejanja, ki so pridobila značaj zaščitnih ritualov.
Poleg tega obsesivno-kompulzivne motnje oddajajo številne jasne kompleksne simptome, vključno z nasprotujočimi obsesijami, obsesivnimi dvomi in fobijami (obsesivne strahove).
Obsesivne misli same po sebi, pa tudi kompulzivni rituali, se lahko v nekaterih primerih okrepijo, namreč, narava obsesivnih misli o škodovanju drugim ljudem se v kuhinji ali drugje, kjer obstajajo predmeti za prebadanje, pogosto intenzivirajo. Bolniki sami pogosto poskušajo preprečiti takšne situacije in morda so podobne anksiozno-fobični motnji. Tudi anksioznost je pomembna sestavina obsesivno-kompulzivne motnje. Nekateri rituali izginejo iz strahu, po drugih ritualih pa se povečajo.
Obsedenosti imajo posebnost, da se povečajo v okviru depresije. Pri nekaterih bolnikih so simptomi podobni psihološko razumljivi reakciji na obsesivno-kompulzivne simptome, medtem ko se v drugih pojavljajo ponavljajoče se epizode depresivnih motenj, ki se pojavljajo iz neodvisnih razlogov.
Opsesivna stanja (obsesije) se delijo na čutne ali figurativne, za katere je značilen razvoj afektivnega vpliva, pa tudi obsesivna stanja afektivno nevtralne vsebine.
Obsesivne občutke antipatije, dejanj, dvomov, obsesivnih spominov, idej, nagibov, strahov o običajnih dejanjih pridejo do obsesivnih držav čutnega načrta.
Pod prepričljivimi dvomi dobi negotovost, ki se pojavlja kljub zdravi logiki in razumu. Bolnik začne dvomiti v pravilnost odločitev, kot tudi za predane in popolne ukrepe. Vsebina teh dvomov je drugačna: strahovi pred zaklenjenimi vrati, zaprtimi žerjavi, zaprtimi okni, izklopom električne energije, izklopom plina; uradni dvomi o pravilno napisani dokumentaciji, naslovi na poslovnih dokumentih, ali so številke natančno navedene. In kljub večkratnim preverjanjem storjenih dejanj, obsesivni dvomi ne izginejo, ampak povzročajo le psihološko nelagodje.
Vztrajni in nepremostljivi žalostni spomini na neprijetne in sramotne dogodke, ki jih spremlja obžalovanje in sramota, pridejo v obsesivne spomine. Ti spomini prevladujejo v mislih bolnika, in to z vsem, kar pacient skuša odvrniti od njih na kakršenkoli način.
Opsesivni pogoni poganjajo težka ali zelo nevarna dejanja. V tem primeru pacient čuti občutek strahu, groze in zmedenosti glede nezmožnosti, da bi se ga znebili. Bolna oseba ima divjo željo, da se vrže pod vlak, in tudi, da potegne ljubljeno osebo pod vlak ali da na krut način ubije svojo ženo in otroka. Tisti, ki so bolni, so zelo zaskrbljeni in zaskrbljeni zaradi izvajanja teh ukrepov.
Opsesivne ideje so predstavljene tudi na različne načine. V nekaterih primerih je mogoče imeti živo vizijo rezultatov obsesivnih pogonov samih. V tem trenutku bolniki živo predstavljajo vizijo krutega dejanja, ki so ga storili. V drugih primerih se te obsesivne ideje pojavljajo kot nekaj neverodostojnega, celo kot absurdne situacije, vendar bolne vzamejo kot resnične. Na primer, vera in prepričanje bolne osebe, da je pokopana sorodnik pokopana, ko je še živ. Na vrhuncu obsesivnih idej izgine zavest o njihovi absurdnosti, pa tudi samozavestnost, in prevladuje ostro zaupanje v njihovo realnost.
Obsedujoči občutek antipatije vključuje tudi obsesivne bogohulne misli, pa tudi antipatijo do ljubljenih, nevredne misli, naslovljene na spoštovane ljudi, na svetnike, pa tudi na ministre cerkve.
Za obsesivne dejanja so značilna dejanja, ki so storjena proti željam bolnih in kljub vsem prizadevanjem za omejitev. Nekatera vsiljiva dejanja samega bolnika in tako naprej, dokler se ne uresničijo.
In druge obsedenosti mimo pacienta. Obsesivno delovanje je najbolj boleče, kadar drugi nanje posvečajo pozornost.
Opsesivni strahovi ali fobije vključujejo strah pred velikimi ulicami, strah pred višinami, zaprtimi ali odprtimi prostori, strah pred velikimi množicami, strah pred nenadno smrtjo in strah pred boleznijo. Nekateri bolniki imajo fobije s strahom pred vsemi (panofobija). In končno, možen je pojav obsesivnega strahu (fobofobija).
Nosophobia ali hipohondrične fobije so povezane z obsesivnim strahom pred kakršno koli hudo boleznijo. Zelo pogosto opazimo možgansko kap, kardio, aidsofobii, sifilo-, fobijo malignih tumorjev. Na samem vrhu anksioznosti pacienti pogosto izgubijo kritičen odnos do svojega zdravja in se pogosto obračajo k zdravnikom za pregled in zdravljenje neobstoječih bolezni.
Specifične ali izolirane fobije vključujejo obsesivne strahove, ki jih povzroča določena situacija (strah pred višino, nevihta, slabost, hišni ljubljenčki, zdravljenje zobozdravnika itd.). Pri bolnikih, ki doživljajo strah, je značilno, da se izognemo takšnim situacijam.
Obsesivne strahove pogosto podpira razvoj ritualov - dejanj, ki so vključena v magične uroke. Rituali se izvajajo zaradi zaščite pred imaginarno nesrečo. Rituali lahko vključujejo klikanje prstov, ponavljanje določenih fraz, petje melodije itd. V takih primerih sorodniki sami ne sumijo na obstoj takšnih motenj pri sorodnikih.
Opsesije, ki imajo afektivno nevtralno naravo, vključujejo obsesivno modrost, pa tudi obsesivno štetje ali opozarjanje na nevtralne dogodke, formulacije, izraze in tako naprej. Te obsesije povzročajo, da bolnik poseže v njegove intelektualne dejavnosti.
Kontrastne obsesije ali agresivne obsesije vključujejo norčevanje, kakor tudi bogokletne misli, obsesije so polne strahu pred strahom, da bi povzročile škodo ne samo sebi, ampak tudi drugim.
Tisti, ki so bolni z nasprotujočimi se obsesijami, so zaskrbljeni zaradi neodločnih želja, da bi kričali cinične besede, ki so v nasprotju z moralo, sposobne so izvajati nevarne, pa tudi absurdne akcije v obliki poškodovanja sebe in svojih bližnjih. Pogosto so obsesije kombinirane s fobijami predmetov. Na primer, strah pred ostrimi predmeti (noži, vilice, osi itd.). Ta skupina kontrastnih obsesij vključuje spolne obsesije (željo po perverznih spolnih odnosih z otroki, živalmi).
Misofobija - obsesivne zamisli onesnaženja (strah pred onesnaženjem z zemljo, urinom, prahom, iztrebki), majhni predmeti (koščki stekla, igle, posebne vrste prahu, mikroorganizmi); strah pred zaužitjem škodljivih in strupenih snovi (gnojila, cement, strupeni odpadki).
V mnogih primerih je lahko strah pred samim onesnaževanjem omejen, se kaže samo na primer z osebno higieno (zelo pogosta zamenjava perila, večkratnim pranjem rok) ali domačimi problemi (predelava hrane, pogosto umivanje tal, prepoved hišnih ljubljenčkov). Seveda takšna monofobija ne vpliva na kakovost življenja, ki jo drugi dojemajo kot osebne navade v čistosti. Klinično ponavljajoče se različice teh fobij spadajo v skupino težkih obsesij. Sestavljajo jih čiščenje stvari, kot tudi v določenem zaporedju z uporabo čistilnih sredstev in brisač, ki omogočajo ohranitev sterilnosti v kopalnici. Zunaj stanovanja bolniki povezujejo zaščitne ukrepe. Pojavi se na ulici samo v posebnih in največjih oblačilih. V poznejših fazah bolezni se pacienti sami izogibajo onesnaženju, prav tako pa se bojijo, da bi šli ven in ne bi zapustili svojih stanovanj.
Eno izmed mest v seriji obsesij so zavzele obsesivne akcije, kot izolirane, monosimptomatske motnje gibanja. V otroštvu vključujejo tik. Tisti, ki so bolni s klopi, lahko zamahajo z glavami, kot da bi preverjali, ali moj klobuk dobro sedi in premika z roko, kot da zavrže moteče lase in nenehno utripa oči. Skupaj z obsesivnimi tiki so taka dejanja kot grizenje ustnic, pljuvanje itd.
Obsesivno kompulzivna motnja - zdravljenje
Kot smo že omenili, so primeri popolnega okrevanja razmeroma redki, vendar je možno stabilizirati stanje in ublažiti simptome. Blago obliko obsesivno-kompulzivne motnje zdravimo ugodno ambulantno, nasprotni razvoj bolezni pa se ne pojavi prej kot 1 leto po zdravljenju.
Težje oblike obsesivno-kompulzivne motnje (fobije okužbe, ostri predmeti, onesnaženje, kontrastne predstavitve ali številni rituali) postanejo bolj odporne na zdravljenje.
Obsesivno kompulzivno motnjo je zelo težko razlikovati od shizofrenije in Tourettovega sindroma.
Tourettov sindrom in shizofrenija vplivata na diagnozo obsesivno-kompulzivne motnje, zato se morate za izključitev teh bolezni posvetovati s psihiatrom.
Za učinkovito zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje je potrebno odstraniti stresne dogodke, farmakološke intervencije pa je treba usmeriti v serotonergične nevrotransmisije. Na žalost je znanost nemočna, da bi za vedno zdravila to duševno bolezen, vendar mnogi strokovnjaki uporabljajo metodo za ustavitev misli.
Zanesljiva metoda zdravljenja OCD je zdravljenje z zdravili. Preprečiti je treba samo-zdravljenje, obisk psihiatra pa ne sme biti odložen.
Obsedenosti pogosto vključujejo družinske člane v svoje obrede. V tem primeru bi morali sorodniki trdno zdraviti bolnike, pa tudi sočutno, če je mogoče, ublažiti simptome.
Zdravljenje z zdravili za zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje vključuje serotonergične antidepresive, anksiolitike, manjše nevroleptike, inhibitorje MAO, zaviralce beta za ustavitev vegetativnih manifestacij, kot tudi triazolne benzodiazepine. Glavni načini zdravljenja za obsesivno-kompulzivno motnjo so atipični antipsihotiki - kvetiapin, risperidon, olanzapin v kombinaciji z antidepresivi SSRI ali antidepresivi, kot so moklobemid, tianeptin in benzodiazepinski derivati (to so alprazolam, bromozemaze, alprazolam, bromomazepam, bromomasomas).
Ena od glavnih nalog pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne motnje je vzpostavitev sodelovanja s pacientom. Pomembno je, da navdušimo bolnika z vero v okrevanje in premagovanjem predsodkov proti poškodbam psihotropnih drog. Obvezna podpora sorodnikov v verjetnosti zdravljenja bolnika
Obsesivno-kompulzivna motnja - rehabilitacija
Socialna rehabilitacija vključuje izgradnjo družinskih odnosov, učenje, kako pravilno komunicirati z drugimi ljudmi ter poklicno usposabljanje in usposabljanje za vsakdanje življenje. Psihoterapija je usmerjena v pridobivanje vere v moč, ljubezen do sebe, obvladovanje načinov za reševanje vsakodnevnih problemov.
Pogosto se ponavlja obsesivno-kompulzivna motnja, kar zahteva dolgoročno profilaktično zdravljenje.