Zapleti in stranski učinki amitriptilina

V večini primerov bolniki dobro prenašajo zdravilo, imenovano amitriptilin, vendar le, če so upoštevani vsi razpoložljivi varnostni ukrepi. Poleg tega mora bolnik ob uporabi tega zdravila pravočasno opozoriti in odpraviti določene neželene učinke. Ker ima to farmacevtsko sredstvo sedativni učinek, ne vpliva na kakovost in trajanje spanja. Glede na to dejstvo je to zdravilo mogoče vzeti še pred spanjem.

Največ neželenih učinkov nastane predvsem zaradi močnih antiholinergičnih lastnosti. Med takšnimi stranskimi učinki lahko štejemo razširjene zenice in zamegljen vid, suhost v ustni votlini, zaprtje in črevesno obstrukcijo. V primeru uporabe tega zdravila v precenjenih odmerkih pri bolniku lahko pride do zamude kot tudi do težav pri uriniranju. Obstajajo tudi primeri, ko imajo bolniki popolno atonijo mehurja. Pri jemanju prevelikih odmerkov tega zdravila lahko opazimo tudi tresenje roke. Povsem možno je, da se pojavijo in občutki zastrupitve, apatije, kot tudi pretirana zaspanost, omotica in letargija.

Ker ima amitriptilin tudi alfa-adrenolitični učinek, se lahko pri bolniku s tem zdravilom razvije tudi ortostatska hipotenzija, ki jo spremljajo kolaptoidna stanja, šibkost, omedlevica in tahikardija. Pogosto označene in parestezije. Poleg tega se pogosto pojavijo alergijske reakcije.

Eden od najbolj nevarnih stranskih učinkov zdravljenja s tem zdravilom je motnja srčnega ritma. V primeru takšnih motenj je zelo pomembno, da se skupni odmerek amitriptilina čim prej zmanjša. Takoj bomo bralce pozorni na dejstvo, da bo med zdravljenjem s tem zdravilom bolnik imel tudi napade, ki bodo s celotnim videzom podobni epilepsiji. V takih primerih se poleg amitriptilina bolnikom predpisujejo tudi antikonvulzivna zdravila. Pri bolnikih, ki imajo kakršnekoli poškodbe ali poškodbe možganov ali lobanje, se pogosto pojavijo konvulzivna stanja.

Če ima bolnik shizofrenijo ali globoko depresijo, lahko uporaba tega zdravila povzroči razvoj hipomanije, manije ali disforično razdražljivega stanja. Za takšne bolnike se amitriptilin najpogosteje nadomesti z drugimi primernimi zdravili, skupaj s katerimi se lahko predpisujejo tudi antipsihotiki, stabilizatorji razpoloženja, hormonska zdravila in tako naprej. V vseh primerih je vse odvisno od splošnega zdravstvenega stanja in diagnoze. Na koncu ugotavljamo, da je treba o kakršnih koli spremembah vašega zdravja glede na uporabo amitriptilina nujno razpravljati s specialistom. V nasprotnem primeru so lahko zapleti zelo resni in včasih celo smrtno nevarni.

Amitriptilin - neželeni učinki

Amitriptilin je antidepresivno zdravilo iz skupine tricikličnih spojin. Ima pomirjujoč, analgetičen, antihistaminičen, hipnotičen, proti-razjeda učinek. Najpogosteje je to zdravilo predpisano za depresije različnega izvora, nevroze, psihoze in nekaterih drugih patoloških stanj.

Amitriptyline tablete so zelo močno orodje, ki povzroča sistemski učinek na telo. Poleg pozitivnega terapevtskega učinka tega zdravila, ki ga dosežemo precej hitro, so mnogi pacienti opazili pojav različnih stranskih učinkov pri uporabi zdravila. V večini primerov se neželeni učinki pojavijo že 1–2 dni po začetku zdravljenja z zdravili. Razmislite, kateri neželeni učinki amitriptilina, zakaj se pojavijo, in komu je zdravljenje s tem orodjem prepovedano.

Neželeni učinki amitriptilina

Najpogostejši neželeni učinki amitriptilina so povezani z njegovim prevelikim odmerjanjem (največji odmerek zdravila je individualen za vsako osebo). Lahko so povezani tudi z dejstvom, da pri uporabi zdravila nenadoma spremeni ležeči položaj na sedečem in stoječem položaju (vsa gibanja morajo biti gladka). Negativni učinek se kaže tudi v interakciji amitriptilina z drugimi zdravili. Med njimi so:

• inhibitorji monoaminooksidaze;
• antipsihotiki;
• antikoagulanti;
• glukokortikoidi in drugi.

Med stranskimi učinki amitriptilina opažamo naslednje:

1. Iz prebavnega sistema:

• bolečine v trebuhu;
• zgaga;
• slabost;
• bruhanje;
• zlatenica zaradi zastoja v žolčnem traktu;
• motnje blata;
• spremembe v zaznavanju okusa;
• motnje jeter.

2. S strani srčno-žilnega sistema in sistema za tvorbo krvi:

• motnje v delovanju srčnega utripa;
• nižji krvni tlak;
• omotica;
• motnje prevodnega sistema srca;
• spremembe v odstotku rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov;
• spremembe v elektrokardiogramu.

3. Iz živčnega sistema:

• halucinacije;
• letargija;
• omedlevica;
• zaspanost ali nespečnost;
• pojav nenadzorovanih gibov rok in nog;
• zmeda;
• tresenje glave in udov;
• glavobol;
• krči;
• zehanje;
• epileptični napadi;
• zmanjšanje in povečanje živčne razdražljivosti.

4. Iz endokrinega sistema:

• spremembe spolne želje;
• sprememba glukoze;
• redukcija natrijevih ionov;
• povečanje mlečnih žlez.

5. Drugi neželeni učinki, vključno s tistimi, ki so povezani s terapevtskim učinkom zdravila: t

• različne alergijske manifestacije (angioedem, urtikarija, pruritus itd.);
• povečan intraokularni tlak;
• motnje vida;
• suha usta;
• tinitus;
• izpadanje las;
• vročina;
• pogosto uriniranje, itd.

Amitriptilin in alkohol

V nobenem primeru ne morete piti alkoholnih pijač med zdravljenjem te droge. Medsebojno delovanje amitriptilina in alkohola depresira centralni živčni sistem in ko je depresiven, lahko dihalni center povzroči zadušitev in smrt.

Kontraindikacije za sprejem amitriptilina:

• nosečnost in dojenje;
• srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
• miokardni infarkt (akutna in faza okrevanja);
• visok krvni tlak;
• motnje prevodnosti miokarda;
• akutna faza peptične razjede;
• bolezni jeter in ledvic v akutnem obdobju;
• oslabitev tonusa sten mehurja;
• črevesna obstrukcija.

Amitriptilin je nevarno zdravilo

Amitriptilin je zdravilo iz skupine antidepresivov, predpisano za depresivna stanja, psihozo, čustvene in fobične motnje. Ima izrazit sedativen in timoanaleptični učinek - zdravljenje vodi do aktivacije psihe in izboljša razpoloženje. Zdravi antidepresive "stare" generacije.

Kljub hitremu terapevtskemu učinku so bila mnenja zdravnikov na račun tega sredstva v prvi vrsti zdravljenja razdeljena. Razmislite, kako deluje in se uporablja amitriptilin, kar je nevarno zaradi nekontroliranega vnosa in prevelikega odmerka zdravila.

Opis navodil za uporabo amitriptilina

Amitriptilin je zdravilo iz skupine tricikličnih antidepresivov. Poleg glavnih učinkov, ima analgetični učinek, pomaga pri zdravljenju omakanja v postelji.

Amitriptyline proizvaja več proizvajalcev - domači Veropharm, ALSI Pharma in tuji proizvajalci - Grindex, Nycomed, pod različnimi blagovnimi znamkami:

Amitriptilin spada v farmakološko skupino antidepresivov. Njegova bruto formula je: C20H23N. Mednarodno nelastniško ime (INN) je amitriptilin.

Oblike sproščanja in sestave

Amitriptilin je na voljo v dveh odmerkih - tabletah in raztopini.

1. Tablete po 10 in 25 mg za notranjo uporabo. Pakirano v pretisnih omotih po 50 in 100 kosov.
2. Raztopina ampul po 10 mg / ml, 2 ml za intravensko in intramuskularno dajanje. V paketu po 10 kosov.

Tablete vsebujejo 10 ali 25 mg zdravilne učinkovine - amitriptilinijev klorid. Dodatne (neaktivne) snovi - mikrokristalna celuloza, smukec, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, preželatiniran škrob.

Sestava zdravila "Amitriptyline" v obliki raztopine vključuje 10 mg zdravilne učinkovine in dodatno - klorovodikovo (klorovodikovo) kislino, benzetonijev klorid in natrij, dekstrozo monohidrat, vodo za infuzije.

Farmakološko delovanje

Zdravilo je močan antidepresiv. Mehanizem delovanja amitriptilina na telo je povečanje koncentracije noradrenalina v sinapsah in serotonina v živčnem sistemu (njihova reverzna absorpcija se zmanjša). Z dolgotrajnim zdravljenjem se zmanjša funkcionalna aktivnost beta-2 adrenergičnih in serotoninskih receptorjev v možganih. Ima močan antiholinergični učinek (osrednji in periferni).

Kako amitriptilin za depresijo? - izboljša razpoloženje, zmanjša psihomotorično vznemirjenost, anksioznost, normalizira spanje. Antidepresivni učinek zdravila se pojavi 2-3 tedne po začetku sprejema.

Poleg izrazitega antidepresivnega učinka ima zdravilo še vrsto drugih dejanj.

1. Anti-razjeda, povezana z blokiranjem receptorjev histamina v prebavilih.
2. Zmanjšan apetit.
3. Povečajte sposobnost mehurja, da se raztegne in povečate tono njegovega sfinkterja, na podlagi zmanjšanja aktivnosti receptorjev serotonina in acetilholina.
4. Če načrtujete splošno anestezijo, morate zdravnika opozoriti, da jemljete to zdravilo, saj zmanjšuje krvni tlak in telesno temperaturo.
5. Odpravlja bolečine. Kdaj začne amitriptilin pomagati z bolečino? - glede na preglede bolnikov že 2-3 dni zdravljenja.
6. Odpravlja močenje postelje.

Indikacije za uporabo

Seznam indikacij je obsežen, toda glavni razlog za predpisovanje amitriptilina so depresivna stanja različnega izvora.

Kaj pomaga amitriptilin?

1. Depresija - inkluzivno, endogeno, nevrotično, reaktivno, drog, na ozadju odtegnitve alkohola, organska poškodba možganov. Še posebej teče z anksioznostjo, motnjami spanja.
2. Čustvene motnje mešane narave. Amitriptilin se lahko predpiše za napade panike.
3. Psihoze na ozadju shizofrenije, odtegnitve alkohola.
4. Kršitve vedenja (spremembe v pozornosti in aktivnosti).
5. Nočna enureza.
6. Sindrom kronične bolečine - rak, revmatične bolezni, postherpetična nevralgija, posttraumatska bolečina.
7. Živčna bulimija.
8. Preprečevanje migrene.
9. Ulcerozne lezije prebavnega sistema.

Indikacije za uporabo tablet in raztopine amitriptilina so podobne.

Odmerjanje in uporaba

Terapevtski odmerek in trajanje zdravljenja sta predpisana zasebno. Kako dolgo lahko vzamete amitriptilin? - tečaj ne več kot 8 mesecev.

Uporaba tablet

Ali potrebujete amitriptilin pred ali po obroku? Tablete se jemljejo po obroku, brez predhodnega žvečenja, da se zmanjša dražilni učinek na želodec.

V navodilih za uporabo tablet Amitriptyline so navedene naslednje priporočene odmerke.

1. Zdravljenje depresivnih stanj. Začetni odmerek - 25-50 mg ponoči. Nato postopoma povečati v 5 dneh na 200 mg na dan, razdeljen na 3 odmerke. Če se terapevtski učinek ne pojavi v 2 tednih, se dnevni odmerek poveča na največ 300 mg.
2. Zdravljenje glavobolov, migren, kroničnih bolečin. Terapevtski odmerek je 12,5-100 mg na dan, povprečno 25 mg. Kako jemati amitriptilin za glavobol in druge vrste bolečin? - enkrat za noč.
3. Odmerjanje tablet "Amitriptyline" v drugih pogojih je izbrano individualno.

Kako jemati amitriptyline ponoči za nespečnost? Če je v ozadju depresije motnja spanja, to ne zahteva spremembe standardnega režima, zdravilo pa se vzame, kot je opisano zgoraj.

Uporaba raztopine

Vnesite raztopino intravenozno ali intramuskularno, počasi. Dnevni odmerek - 20-40 mg, razdeljen na 4 odmerke. Postopoma se premaknite na ustno obliko, to je na tabletko.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo spada v kategorijo delovanja C na plod po klasifikaciji FDA (v študijah na živalih je bil ugotovljen negativen učinek). Zato je imenovanje amitriptilina med nosečnostjo izjemno nezaželeno. Uporablja se le, če nameravana korist za mater presega nevarnost za plod.

Ko je zdravilo predpisano med dojenjem, mora celoten potek zdravljenja prenehati dojiti otroka.

Uporaba v otroštvu

Amitriptilin se predpisuje otrokom za zdravljenje nočnega mokrenja:

• tablete - od šestih let;
• rešitev - od dvanajstih.

Redko predpisana v otroštvu za zdravljenje depresivnih lastnosti. V tem primeru se odmerek, pogostost in trajanje zdravljenja izberejo posamično.

Kako se amitriptilin uporablja pri otrocih z depresijo? - odmerek je naslednji:

• v starosti od 6 do 12 let - 10–30 mg na dan ali 1-5 mg / kg;
• mladostniki od 12. leta starosti do 100 mg.

Ko nočna enureza:

• otroci od 6. do 10. leta starosti, 10–20 mg na dan;
• mladostniki, stari 11–16 let, do 50 mg na dan.

Uporaba v starosti

V starosti se predpisuje predvsem pri blagih depresivnih motnjah, živčni bulimiji, mešanih čustvenih motnjah, psihozi v ozadju shizofrenije in odvisnosti od alkohola.

Kako jemati amitriptilin starejšim? V odmerku 25-100 mg ponoči, enkrat. Ko dosežete terapevtski učinek, zmanjšajte odmerek na 10-50 mg na dan.

Stranski učinki in zapleti

Stranski učinki amitriptilina se zelo pogosto razvijajo in so lahko tako izraziti, da presegajo terapevtski učinek zdravljenja. V zvezi s tem se odločitev o imenovanju vedno pretehta, bolniki in njihove družine pa morajo med zdravljenjem oceniti svoje stanje.

Neželeni učinki, povezani z antiholinergičnimi učinki: t

• zamegljen vid, razširjene zenice, nastanitvena paraliza, povečan intraokularni tlak pri ljudeh, z ozkim kotom prednje komore očesa;
• suha usta;
• zmeda;
• zaprtje, paralitični ileus;
• težave z uriniranjem.

Neželeni učinki iz osrednjega živčnega sistema: t

• omedlevica;
• zaspanost;
• visoka utrujenost;
• razdražljivost;
• motnje spomina;
• dezorientacija v prostoru;
• tesnoba, tesnoba;
• halucinacije (pogosto pri starejših in bolnikih s Parkinsonovo boleznijo);
• psihomotorna agitacija;
• manija, kot tudi hipomanija;
• zmanjšana koncentracija;
• motnje spanja;
• nočne more;
• astenija;
• glavobol, tremor, povečani epileptični napadi, dizartrija, parestezija, miastenija, ataksija, ekstrapiramidni sindrom.

Za kardiovaskularni sistem:

• tahikardija;
• aritmije;
• ortostatska hipotenzija;
• EKG spremembe pri bolnikih, ki nimajo bolezni srca;
• zvišanje krvnega tlaka;
• kršitev intraventrikularne prevodnosti.

Iz prebavil:

• zgaga;
• slabost;
• bolečine v želodcu;
• bruhanje;
• hepatitis;
• povečan apetit;
• debelost ali izguba telesne teže;
• sprememba okusa;
• stomatitis;
• driska;
• zatemnitev jezika.

Pri endokrinem sistemu:

• otekanje modov;
• povečanje mlečnih žlez pri moških;
• zmanjšan ali povečan libido;
• težave z močjo;
• zvišanje ali zmanjšanje krvnega sladkorja;
• zmanjšano proizvodnjo vazopresina.

• srbenje;
• izpuščaj na koži, urtikarija;
• angioedem (angioedem);
• fotosenzibilizacijo.

Drugi neželeni učinki:

• tinitus;
• izpadanje las;
• otekanje;
• vročina;
• otekle bezgavke;
• zadrževanje urina.

Posebna navodila

Previdnostne ukrepe je treba jemati resno, zato je treba tveganje neželenih učinkov povezati s koristmi zdravljenja.

1. Dokazano je, da zdravilo pri otrocih, mladostnikih in osebah, mlajših od 24 let, ki trpijo za depresijo in duševnimi motnjami, poveča pojav samomorilnih misli in vedenja. Zato je treba imenovanje amitriptilina v tej kategoriji bolnikov upravičiti!
2. Pri starejših bolnikih lahko zdravljenje sproži razvoj psihoze zdravil ponoči. Po prekinitvi zdravljenja se stanje stabilizira v nekaj dneh.
3. Pri bolnikih z nestabilnim krvnim tlakom je treba te kazalnike spremljati ves čas zdravljenja. Lahko se zmanjša ali poveča.
4. Priporočljivo je, da se izogibate nenadnim gibom - previdno se premaknite v vodoravni položaj, saj se lahko zgodi vrtoglavica in izguba orientacije.
5. Uporaba alkohola in pripravkov, ki vsebujejo etanol, je prepovedana za celotno obdobje zdravljenja!
6. Če je bilo zdravljenje izvedeno z zaviralci MAO, se amitriptilin predpisuje ne prej kot 14 dni po preklicu.
7. Odmerek, ki je večji od 150 mg na dan, zmanjša prag napada in poveča tveganje za napade pri nagnjenih ljudeh in bolnikih z epilepsijo.
8. Pri hudih depresijah je tveganje za samomor vedno visoko, zato je na začetku zdravljenja priporočljivo vzporedno dajanje benzodiazepinov ali nevroleptikov.
9. Pri bolnikih s cikličnimi afektivnimi motnjami se lahko med zdravljenjem z amitriptilinom razvijejo manične in hipomanije. V tem primeru morate zmanjšati odmerek ali prekiniti zdravljenje.
10. Pri bolnikih s tirotoksikozo in tistimi, ki prejemajo tiroidne hormone, je možno, da se razvijejo kardiotoksični učinki.
11. V kombinaciji z elektrokonvulzivno terapijo se zdravilo lahko uporablja le pod zdravniškim nadzorom.
12. Bolniki, ki se držijo počitka v postelji, lahko razvijejo paralitično črevesno obstrukcijo.
13. Če je treba dati lokalno ali splošno anestezijo, morate svojemu zdravniku vsekakor povedati, da jemljete amitriptilin.
14. Morda zmanjšanje trganja in povečanje sluzi v solzi tekočini. Za tiste, ki uporabljajo kontaktne leče, lahko poškoduje epitelij roženice.
15. Ljudje, ki jemljejo amitriptilin dolgo časa, imajo povečano tveganje za nastanek kariesa.
16. Pri izvajanju potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo pozornost in hiter odziv, je treba paziti. Pri vožnji z avtomobilom se amitriptilin ne priporoča.

Na podlagi možnih reakcij to zdravilo uporabljajo zelo natančno naslednje kategorije ljudi:

• ki trpijo zaradi alkoholizma;
• otroci in mladostniki do 14 let;
• starejši bolniki;
• pri boleznih kot so shizofrenija, bronhialna astma, bipolarna motnja, epilepsija, inhibicija hematopoeze v kostnem mozgu, bolezni srca in žil, intraokularna hipertenzija, kap, zmanjšana motorična funkcija želodca in črevesja, jetrna, ledvična odpoved, tirotoksikoza, povečanje prostate, povečanje prostate, povečanje prostate, povečanje prostate, povečanje prostate hipotenzija mehurja.

Kontraindikacije

Vse naslednje kontraindikacije za uporabo amitriptilina so absolutne! Zato zdravnik pri predpisovanju zdravila vedno preuči zgodovino bolnika.

Kadar je amitriptilin kontraindiciran? - pod naslednjimi pogoji:

• preobčutljivost za zdravilo;
• akutna in subakutna obdobja miokardnega infarkta;
• v kombinaciji z zaviralci MAO in 2 tedna pred začetkom jemanja;
• zastrupitev z alkoholom;
• zastrupitev s hipnotičnimi, psihoaktivnimi, analgetskimi zdravili;
• glavkom z zaprtim kotom;
• kršitev atrioventrikularnega in intraventrikularnega prevajanja hude stopnje;
• obdobje laktacije;
• intoleranca za galaktozo;
• malabsorpcija glukoze-galaktoze;
• pomanjkanje laktaze;
• tablete so kontraindicirane pri otrocih, mlajših od 6 let, in raztopina do 12 let;
• nosečnosti, zlasti v prvem trimesečju.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Tablete "Amitriptyline" in raztopino shranjujte na suhem, temnem mestu, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Otroci in ljudje z duševnimi boleznimi, ki trpijo za alkoholizmom in zasvojenostjo z drogami, ne bi smeli imeti dostopa do zdravil!

Rok uporabnosti zdravila je 3 leta.

Amitriptilin in alkohol

Mešanje tega zdravila z alkoholom je strogo prepovedano! V nekaterih primerih se amitriptilin predpisuje za lajšanje odtegnitvenih simptomov pri alkoholikih po prenajedanju, vendar samo v bolnišnici.

Kaj je nevarna kombinacija amitriptilina z alkoholom?

1. Človek iz njihovega skupnega vnosa trdno zaspi - hipnotični učinek zdravila se večkrat poveča. Presežni odmerki amitriptilina so v tem primeru vzrok za kršitev dihalnega sistema, kar lahko povzroči zastoj srca.
2. Učinek alkohola se povečuje - učinek pitja kozarca piva je lahko enak kot pri enaki količini vodke.
3. Nevarno kombinacijo uporabljajo številni ljudje za povečanje hipnotičnega učinka amnitriptilina (namerno, vendar nepomembno, preveliko odmerjanje). Zasvojenost je zelo hitra, podobna narkotičnemu. Oseba preneha trezno razmišljati, oceniti nevarnost situacije, natančno odmeriti zdravilo, zato je lahko vsaka sprejeta tableta usodna. Pri hudih zastrupitvah z amitriptilinom z alkoholom so možnosti preživetja na nič.
4. Posledica redne kombinacije amitriptilina z majhno količino alkohola je nepopravljiva sprememba v človeški psihi - zmanjšana inteligenca, poslabšanje spomina, gospodinjske in poklicne sposobnosti so izgubljene. Prizadeti so vsi organi in sistemi, zlasti jetra, ledvice, srce, žile, možgani. Vsi neželeni učinki amitriptilina so popolnoma izraženi.
5. Med pitjem alkohola in amitriptilina je treba ohraniti čas. Vzemi ga iz mačka je nemogoče. Tudi če se zaužije dan po jemanju tablet, se lahko pojavijo simptomi zastrupitve - slabost, bruhanje, zmanjšana ostrina vida. Kdaj lahko pijem amitriptilin po alkoholu? - ne prej kot v dveh dneh!

Združite amitriptilin in alkohol ne v nobenih okoliščinah, saj je smrtonosna!

Odvisnost od amitriptilina

Zdravilo ne spada v opojne droge, saj nima opojnega ali opojnega učinka, ne povzroča klasične fiziološke odvisnosti, kot so opiati. Odvisnost od amitriptilina je samo psihološka, ​​kar nima nič opraviti s fizičnim bremenom za zdravilo. Da bi razumeli naravo odvisnosti, morate poznati načelo delovanja zdravila - naravni nevrotransmiterji v telesu niso podvrženi dezintegraciji z normalno hitrostjo, tako da dolgo ostanejo nedotaknjeni. Učinek jemanja amitriptilina se doseže z vzdrževanjem stalne koncentracije serotonina in drugih nevrotransmiterjev na visoki ravni.

Ali amitriptilin povzroča zasvojenost? Tako kot vsi antidepresivi lahko oblikuje določeno odvisnost - z nenadno odpovedjo se simptomi ponovno pojavijo. Samo v tem smislu se amitriptilin lahko obravnava kot zdravilo, dokler je zdravilo odvzeto, se oseba dobro počuti in ko se konča, se stanje vrne. Tako se zgodi, da bolniki preidejo z antidepresivov na prave droge. Zato, da bi izključili morebitno škodo zaradi amitriptilina, se njegov sprejem prekine postopoma, v roku enega meseca.

Sindrom odpovedi

Z ostro zavrnitev zdravila, še posebej, če je bila sprejeta v velikih odmerkih, je možno, da razvoj amitriptyline odtegnitveni sindrom. Kakšni so simptomi tega?

• slabost;
• bruhanje;
• glavobol;
• driska;
• motnje spanja;
• slabost;
• nočne sanje.

Tudi s postopnim neuspehom se razvijejo motorična anksioznost, razdražljivost, motnje spanja in težke sanje.

Kako dolgo traja odtegnitev amitriptilina? - stanje opazimo v času, dokler se celotno zdravilo ne izloči iz telesa, to je 8-14 dni. Nadaljnje manifestacije so že bolj psihološke narave.

Režim za zmanjšanje amitriptilina je postopno zmanjšanje terapevtskega odmerka v enem mesecu od odprave do popolnega umika.

Preveliko odmerjanje

Pogosto pride do prevelikega odmerjanja zdravil, zato je v večini primerov zdravilo predpisano samo bolnikom, pod nadzorom zdravnika.

Amitriptyline zastrupitev po razredu ICD-10

Vzroki prevelikega odmerjanja

Prevelika doza za enkratni odmerek zdravila se najpogosteje pojavi v naslednjih primerih:

• neskladnost z odmerkom, ki ga je predpisal zdravnik (namerni ali nenamerni presežek);
• samozdravljenje brez zdravniškega recepta;
• kombinacija zdravila v terapevtskem odmerku z alkoholnimi pijačami.

Simptomi prevelikega odmerka

Glede na količino amitriptilina se razlikujejo 3 stopnje prevelikega odmerjanja - blage, zmerne in hude, ki se konča v 100% smrtnih primerih brez oživljanja.

Otroci so najbolj občutljivi na akutno preveliko odmerjanje, vključno s smrtjo.

Blago preveliko odmerjanje amitriptilina izražajo naslednji simptomi:

• suha usta;
• zaprtje;
• pomanjkanje uriniranja;
• dispepsija.

Pojavi zmernega do hudega prevelikega odmerjanja so vedno resni in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

1. Na strani centralnega živčnega sistema, povečane dremavosti, halucinacij, brezupne anksioznosti, epileptičnih napadov, povečanih refleksov, oslabljene izgovorjave, mišične rigidnosti, zmedenosti, izgube orientacije v prostoru, oslabljene koncentracije, psihomotorne agitacije, ataksije, stuporja, komo.
2. S strani srca in krvnih žil - aritmija, tahikardija, kršitev intrakardialne prevodnosti, srčno popuščanje, močno zmanjšanje krvnega tlaka, šok, srčni zastoj (redko).
3. Druge manifestacije - zmanjšanje količine urina, do popolne odsotnosti, hipertermije, povečanega potenja, bruhanja, zasoplosti, respiratorne depresije, cianoze, ledvične in jetrne disfunkcije.
4. Na terminalnih stopnjah se arterijski tlak zniža, učenci se ne odzivajo na svetlobo, refleksi izumrejo, razvijajo se jetrna odpoved, srčno popuščanje in dihalni zastoj.

Smrtonosni odmerek je 1,5 g amitriptilina, vzetega hkrati. Vendar pa so otroci dovolj in manj.

Zdravljenje z zastrupitvijo

Pri prvih znakih prevelikega odmerjanja je treba izvesti naslednje pred-medicinske ukrepe.

1. Pokliči rešilca.
2. Dajte bolniku liter vode za pitje in sprožite bruhanje. Ta postopek ponovite, dokler se ne pojavi čista voda za pranje.
3. Vzemite enterosorbente, da zmanjšate absorpcijo zdravila v kri - Enterosgel, aktivni ogljik, Atoxil, Polysorb MP in drugi.
4. Če je oseba izgubila zavest, jo morate obrniti na stran.

Zdravljenje zastrupitve z amitriptilinom poteka v intenzivni negi in vključuje naslednje terapevtske ukrepe.

1. Nujna izpiranja želodca.
2. Uvedba raztopin soli za vzdrževanje krvnega tlaka, popravek acidoze, ravnotežja vode in elektrolitov.
3. Jemanje inhibitorjev holinesteraze za odpravo antiholinergičnih manifestacij.
4. Uvajanje glukokortikoidov z močnim padcem krvnega tlaka.
5. Imenovanje antiaritmičnih zdravil za srce.
6. 24-urno spremljanje bolnikov s spremljanjem krvnega tlaka in srčnega utripa.
7. V hujših primerih - oživljanje, antikonvulzivni ukrepi, transfuzija krvi.

Hemodializa in prisilna diureza se pri prevelikem odmerjanju amitriptilina niso izkazali za učinkovite.

Za zastrupitev z amitriptilinom ni specifičnega antidota.

Učinki zastrupitve

Hudo preveliko odmerjanje je smrtno, tudi če je bila pravočasno zagotovljena medicinska pomoč. Vzrok smrti je zastoj srca, depresija dihanja, huda aritmija.

Posledice prevelikega odmerka amitriptilina ostanejo, tudi če je oseba uspela preživeti:

• duševne spremembe, huda depresija;
• kronično odpoved ledvic in jeter;
• motnje srčnega ritma.

Preostali učinki se opazijo skozi vse življenje in zahtevajo stalno zdravljenje z zdravili.

Analogi

Strukturni analog amitriptilina je uvožena droga Saroten Retard, ki jo proizvaja H. LUNDBECK A / S (Danska).

Kaj lahko nadomesti amitriptilin? Skupinski analogi so "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Triptin" - zdravila imajo enak učinek, vendar se razlikujejo po sestavi. Ta zdravila so sodobni analogi amitriptilina brez prisotnosti stranskih učinkov, značilnih za jemanje antidepresiva.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Pred začetkom zdravljenja z amitriptilinom morate zdravniku povedati o vseh zdravilih, ki jih jemljete neprekinjeno.

1. Ne more se kombinirati z zaviralci MAO.
2. Amitriptilin izboljša zaviralni učinek na možgane sedativov, hipnotičnih zdravil, analgetikov, zdravil za anestezijo, nevroleptikov in zdravil, ki vsebujejo etanol.
3. Zmanjšuje učinkovitost antikonvulzivov.
4. Zdravilo se lahko daje v kombinaciji s tabletami za spanje (npr. Sonapaks se jemlje skupaj z amitriptilinom). Toda v takšni kombinaciji poveča antiholinergično aktivnost Sonapaksa, kar pomeni, da zmanjšuje sposobnost možganskih celic za prenos živčnih signalov.
5. V kombinaciji z drugimi antidepresivi se povečajo učinki obeh zdravil.
6. V kombinaciji z nevroleptiki in antiholinergičnimi zdravili se lahko telesna temperatura poveča in lahko se razvije paralitična črevesna obstrukcija.
7. Amitriptilin izboljša hipertenzivne učinke kateholaminov in adrenostimulantov, kar poveča tveganje za tahikardijo, srčne aritmije in hudo arterijsko hipertenzijo.
8. Lahko zmanjša antihipertenzivni učinek gvanetidina in sorodnih zdravil.
9. V povezavi z derivati ​​kumarina ali indandiona se lahko antikoagulantna aktivnost slednjih poveča.
10. V kombinaciji s cimetidinom v krvni plazmi se koncentracija amitriptilina poveča, kar poveča verjetnost toksičnih učinkov.
11. Induktorji jetrnih mikrosomalnih encimov (karbamazepin in drugi barbiturati) zmanjšajo koncentracijo amitriptilina.
12. Kinidin zmanjša presnovo amitriptilina.
13. Hormoni, ki vsebujejo estrogen, povečajo biološko uporabnost amitriptilina.
14. V kombinaciji z disulfiramom in inhibitorji acetaldehid dehidrogenaze se lahko razvije delirij.
15. Amitriptilin lahko poveča depresijo, ki se je pojavila na ozadju jemanja glukokortikoidov.
16. V kombinaciji z zdravili za zdravljenje tirotoksikoze poveča tveganje za agranulocitozo.
17. Kombinacije z nootropi vodijo k oslabitvi delovanja teh zdravil in povečanju verjetnosti neželenih učinkov.
18. Pri pripravkih digitalisa in baklofena je potrebna previdnost.
19. Dobra združljivost amitriptilina z antibiotiki, protivirusna zdravila (na primer, Aciklovir). Lahko se kombinira, kot vam je predpisal zdravnik.

Pogosto zastavljena vprašanja

Niche bo odgovarjala na priljubljena vprašanja na podlagi iskalnih poizvedb, ki se nanašajo na posebnosti uporabe amitriptilina in njegove kombinacije z drugimi zdravili, ki niso navedena v uradnih navodilih.

1. Amitriptyline recept ali ne? Prodajni pogoji v lekarnah - le na recept.
2. Kakšna je združljivost amitriptilina in donormila, ali je mogoče kombinirati ta zdravila? Ta kombinacija se izvaja z zdravniki - amitriptilin bo okrepil učinek Donormile. Zdravila pa se jemljejo ob različnem času dneva in strogo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.
3. Kakšna je združljivost amitriptilina in fenibuta? Ker se "Phenibut" nanaša na nootropike, v kombinaciji z amitriptilinom se zmanjša terapevtski učinek obeh zdravil in verjetnost neželenih učinkov se poveča. O tej kombinaciji se morate posvetovati z zdravnikom.
4. Ali je amitriptilin združljiv s Corvalolom? Antagonizem zdravil nimajo, vendar v Corvalol vsebuje fenobarbital, ki lahko poveča učinek amitriptilina.
5. Ali je karbamazepin (Zeptol, karbalepsin retard, tegretol, finlepsin) združljiv z amitriptilinom? Zdravila se lahko dajejo skupaj, vendar se je treba zavedati, da je morda povečanje zaviralnega učinka na centralni živčni sistem, zmanjšanje antikonvulzivne učinkovitosti karbamazepina in zmanjšanje koncentracije amitriptilina v krvi.
6. Ali lahko amitriptilin jemljete skupaj s fenazemom? Takšna zdravila se lahko dajo vzporedno le s kratkimi tečaji, da se pospeši lajšanje simptomov in zmanjšajo neželeni učinki antidepresiva.
7. Ali sta amitriptilin in cinarizin združljiva? Imenovanje, morda, vendar pod nadzorom zdravnika, kot v tej kombinaciji bo povečal učinek antidepresiva.
8. Kakšna je združljivost fluoksetina in amitriptilina? Fluoksetin je tudi antidepresiv, vendar iz druge skupine in z odličnim mehanizmom delovanja. Kombinacija je možna z uporabo minimalnih terapevtskih odmerkov zdravil in le na recept zdravnika, vendar je nevarna zaradi razvoja stranskih učinkov.
9. Ali je Velafax združljiv z amitriptilinom? To je tudi antidepresiv, katerega mehanizem delovanja je drugačen. Njihova kombinacija je možna, vendar je vnos zdravila razdeljen s časom - "Velafax" zjutraj in amitriptilinom zvečer v manjšem odmerku in se prepričajte, da spremljate reakcijo telesa, da bi odpravili zaviralni učinek na centralni živčni sistem.
10. Ali je amitriptilin združljiv s piracetamom? Nootropiki se ne priporočajo kombinirati z antidepresivi zaradi razlike v njihovem delovanju - spodbujajo proti pomirjujočemu. Učinkovitost dveh zdravil se lahko zmanjša, tveganje za neželene učinke pa se lahko poveča. Če takšno kombinacijo predpiše zdravnik, je priporočljivo, da tableto razdelite na čas.
11. Ali lahko hkrati pijem amitriptilin in paksil? To sta dva antidepresiva iz različnih skupin. Ta kombinacija se uporablja, vendar je ne morete vzeti sami, saj obstaja tveganje za povečanje učinkov obeh.
12. Kakšna je združljivost amitriptilina in Eglonila? To je antipsihotik z antipsihotičnim delovanjem, zato obstaja tveganje, da se pri skupni uporabi poveča zaviralni učinek na osrednji živčni sistem. Če taka kombinacija in vadili, zdravila predpisana v različnih časih.
13. Ali je mogoče jemati escitalopram z amitriptilinom? Kombinacija dveh antidepresivov ni vedno primerna. Včasih se ta kombinacija izvaja v hudih depresijah, vendar se najboljši terapevtski učinek razvije s kombinacijo antidepresivov in pomirjevala.
14. Ali je mogoče vzeti "Afobazol" in amitriptilin skupaj? Zdravila so združljiva kot "Afobazol" se nanaša na pomirjevala in se pogosto predpisuje v kombinaciji z antidepresivi. Toda v ozadju močnejšega amitriptilina se lahko izgubi delovanje Afobazola, zato mora le izbira terapevtskih odmerkov obravnavati le zdravnik.
15. Ali lahko amitriptilin in atarax vzamemo skupaj? To je zdravilo iz skupine pomirjeval, zato je verjetno njegova kombinacija z amitriptilinom v depresivnih stanjih. Njihov sprejem pa je potreben ob različnih časih.
16. Ali obstajajo zdravila, podobna amitriptilinu, ki jih je mogoče kupiti brez recepta? Obstajajo lahka zdravila brez recepta, katerih učinek lahko pripišemo antidepresivnim zdravilom - “Persen”, “Novo-Passit”, “Deprim”, “Azafen” in drugi. Toda prodaja zdravil brez recepta ne pomeni, da lahko sami predpisujete zdravljenje!
17. Ali lahko amitriptilin in finlepsin vzamete skupaj? Zdravilo se uporablja za zdravljenje epilepsije, pa tudi nevralgije in bolečine, zato je verjetno, da se zaviralni učinek na centralni živčni sistem amitriptilina lahko poveča ali pa se njegova koncentracija v krvi zmanjša.
18. Ali lahko vzamem amitriptilin kot tabletko za spanje? Če nespečnost ni povezana z depresijo, zdravilo ni indicirano.
19. Če jemljete amitriptilin pogosto, kakšne bodo posledice? Dolgotrajno neprekinjeno zdravljenje je vedno povezano z velikim tveganjem neželenih učinkov. Zdravljenje s tako resnim zdravilom je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika in v ustreznih odmerkih.
20. Ali je mogoče piti osebi dati amitriptilin? Ne, to je popolnoma nezdružljivo z alkoholom!
21. Ali ima amitriptilin kumulativni učinek? Da, terapevtski učinek tega zdravila je kumulativen in se v celoti pojavi v 2-3 tednih.
22. Zakaj jesti maščobe iz amitriptilina? Eden od njegovih stranskih učinkov je povečan apetit. Včasih to vodi do povečanja telesne mase.
23. Ali amitriptilin zviša ali zmanjša krvni tlak? Zdravilo lahko zmanjša in poveča. Med dnevom je mogoče opaziti skok kazalnikov.
24. Kako se znebiti šibkosti po jemanju amitriptilina? Odvisnost od drog traja 7-14 dni. Če se stanje ne izboljša, je treba odmerek popraviti ali zdravilo zamenjati z drugim.
25. Kako dolgo deluje amitriptyline? Zdravilna učinkovina vstopi v kri v 30 minutah po dajanju in ostane približno 7–10 ur (največ 28 ur). Približno toliko kot ena sprejeta doza zdravila.
26. Kako dolgo naj amitriptilin zapusti telo? Njegova popolna odstranitev poteka 7–14 dni po koncu sprejema.
27. Kaj zdravnik predpiše amitriptilin? - psihiater.
28. Kako dolgo lahko vzamete amitriptilin brez odmora? Potek zdravljenja je največ 8 mesecev.

Amitriptilin je močno zdravilo, ki pripada antidepresivom "stare" generacije. Njeni resni neželeni učinki včasih prevladajo nad koristmi zdravljenja. Zato mora odločitev o njegovem sprejemu sprejeti le zdravnika. Samo predpisovanje takšnega zdravila je življenjsko nevarno!

Amitriptilin

Opis od 22. septembra 2014

• Latinsko ime: Amitriptyline
• Oznaka ATC: N06AA09
• Aktivna sestavina: amitriptilin
• Proizvajalec: Grindeks (Latvija), Nycomed (Danska), Sintez (Rusija), Ozone (Rusija), ALSI Pharma (Rusija)

Sestava

Tablete in tablete amitriptilina vsebujejo 10 ali 25 mg zdravilne učinkovine v obliki amitriptilinijevega klorida.

Dodatne tablete v tabletah so: mikrokristalna celuloza, smukec, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, preželatiniran škrob.

Dodatne snovi v tabletah so: magnezijev stearat, krompirjev škrob, smukec, polivinil pirolidon, laktoza monohidrat.

1 ml raztopine vsebuje 10 mg zdravilne učinkovine. Dodatne snovi so: klorovodikova kislina (natrijev hidroksid), dekstrozni monohidrat, voda za infuzije, natrijev klorid, benzetonijev klorid.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, tablet in raztopine.

Farmakološko delovanje

Triciklični antidepresivi. Ima pomirjevalni, timoleptični učinek. Ima dodatni analgetski učinek centralne geneze.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zdravilo zmanjšuje apetit, odpravlja mokrenje, ima antiserotoninski učinek. Zdravilo ima močne centralne in periferne antiholinergične učinke. Antidepresivni učinek se doseže s povečanjem koncentracije serotonina v živčnem sistemu in noradrenalina v sinapsah. Dolgotrajno zdravljenje vodi do zmanjšanja funkcionalne aktivnosti serotonina in beta-adrenergičnih receptorjev v možganih. Amitriptilin zmanjša resnost depresivnih manifestacij, agitacije, anksioznosti v anksiozno-depresivnih stanjih. Zaradi blokiranja receptorjev H2-histamina v steni želodca (parietalne celice) je zagotovljen učinek proti razjede. Zdravilo lahko zmanjša telesno temperaturo, raven krvnega tlaka s splošno anestezijo. Zdravilo ne zavira monoamin oksidaze. Antidepresivni učinek se pojavi po 3 tednih zdravljenja.

Največja koncentracija snovi v krvi se pojavi po nekaj urah, običajno po 2-12. Izkazalo se je, da metaboliti z urinom. Dobro se veže na beljakovine.

Indikacije za uporabo Amitriptilin

Katere tablete in raztopine običajno predpisujejo?

Zdravilo je indicirano za depresijo (vznemirjenost, anksioznost, motnje spanja, odtegnitve alkohola, z organskimi možganskih lezij, živčno abstinenčnih), v nasprotju z obnašanjem mešanih čustvenih motenj, nočna enureza, kronične bolečine (z patologiji raka, postherpetične nevralgije) v anoreksija bulimija, z migreno (za preprečevanje), z ulceroznimi poškodbami prebavnega sistema. Indikacije za uporabo amitriptilina v tabletah in drugih oblikah sproščanja so enake.

Kontraindikacije

Po pripisa zdravil ne uporablja v miokardnega infarkta, preobčutljivimi glavno komponento, z glavkomom zaprtega zakotja, akutne zastrupitve s psihotropnimi, analgetika, hipnotikov, pri akutni zastrupitvi z alkoholom. Zdravilo je kontraindicirano pri dojenju, hude kršitve intraventrikularne prevodnosti, anti-ventrikularno prevodnost. V patologije kardiovaskularnega sistema, zatiranje medularni hemopoezo, manično-depresivne psihoze, astme, kroničnega alkoholizma, motenj delovanja motorja prebavnega sistema, kapi, bolezni jeter in odpoved ledvic, očesnega hipertenzije, zastojem urina, hiperplazija prostate, hipotenzija mehurja, tirotoksikoza, nosečnost, epilepsija Amitriptilin se predpisuje previdno.

Neželeni učinki amitriptilina

Živčni sistem: razburjenje, halucinacije, zmedenost, omedlevica, astenija, zaspanost, anksioznost, hipomaniakalno stanje, povečana depresija, depersonalizacija, motorična anksioznost, povečani epileptični napadi, ataksija, mioklonus, parestezija, ataksija, mioklonus, parestezija kot periferna nevropatija, glavoboli.

Antiholinergični učinki: zvišan intraokularni tlak, zamegljen vidni zaznavanje, midriaza, suha usta, tahikardija, težave pri uriniranju, paralitična črevesna obstrukcija, delirij, zmedenost, zmanjšanje potenja.

Kardiovaskularni sistem: nestabilnost krvnega tlaka, kršitev intraventrikularnega prevajanja, aritmija, ortostatska hipotenzija, omotica, palpitacije, tahikardija.

Prebavni trakt: temnenje jezika, driska, sprememba v zaznavanju okusa, bruhanje, zgaga, gastralgija, hepatitis, holestatska zlatenica.

Endokrinega sistema: galaktoreja, hiperglikemija, zmanjšana potenca ali libido povečanje, povečanje velikosti dojke, ginekomastija, testisov otekanje, sindrom neustreznega izločanja ADH, hiponatriemije. Opazili so tudi hipoproteinemijo, polakiurijo, zadrževanje urina, otekle bezgavke, hiperpiksijo, zabuhlost, tinitus, izpadanje las.

Z odpravo drog označena nenavadno agitacijo, motnje spanja, slabo počutje, glavobol, driska, slabost, nenavadne sanje, motor nemir, razdražljivost. Pri intravenski uporabi se pojavi pekoč občutek, limfangitis, tromboflebitis, alergijski odziv.

Ocene neželenih učinkov amitriptilina so precej pogoste. Pri uporabi lahko zdravilo povzroča zasvojenost.

Amitriptilin, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Zdravilo se jemlje peroralno takoj po obroku, brez žvečenja, kar zagotavlja najmanj draženja želodčnih sten. Začetni odmerek za odrasle je 25-50 mg ponoči. V 5 dneh se količina zdravila poveča na 200 mg na dan v 3 odmerkih. Če 2 tedna ni učinka, se odmerek poveča na 300 mg.

Raztopine se dajejo počasi intravensko in intramuskularno, 20-40 mg 4-krat na dan s postopnim prehodom na peroralno uporabo. Potek terapije ni daljši od 8 mesecev. Za dolgotrajne glavobole, za migrene, sindrom kronične bolečine nevrogenega izvora, za migrene je predpisano 12,5-100 mg na dan.

Navodila za uporabo Amitriptyline Nycomed je podoben. Pred uporabo se prepričajte, da se seznanite s kontraindikacijami za zdravilo.

Preveliko odmerjanje

Znaki živčevja: koma, stupor, hipersomnija, anksioznost, halucinacije, ataksija, epileptični sindrom, horeoatetoza, hiperrefleksija, disartrija, mišična rigidnost, zmedenost, zmedenost, motnje koncentracije, psihomotorične agitacije.

Pojav prevelikega odmerka z zdravilom Amitriptilin na strani srčno-žilnega sistema: kršitev intrakardialne prevodnosti, aritmija, tahikardija, padec krvnega tlaka, šok, srčno popuščanje, redko - srčni zastoj.

Opaženi so tudi anurija, oligurija, povečano znojenje, hipertermija, bruhanje, zasoplost, depresija dihalnega sistema, cianoza. Mogoče zastrupitev z drogami.

Da bi se izognili negativnim učinkom prevelikega odmerjanja, je nujno izpiranje želodca in uporaba zaviralcev holinesteraze z izraženimi antiholinergičnimi manifestacijami. Prav tako zahteva vzdrževanje ravnotežja vode in elektrolitov, raven krvnega tlaka, nadzor nad srčno-žilnim sistemom, oživljanje in antikonvulzivne ukrepe, če je potrebno. Prisilna diureza in hemodializa se pri prevelikem odmerjanju z amitriptilinom niso izkazali za učinkovite.

Interakcija

Hipotenzivni učinek, depresijo dihanja, opazimo depresivno učinek na živčni sistem ob sočasni uporabi zdravil, ki zmanjšujejo centralnega živčnega sistema dela: splošni anestetik, benzodiazepini, barbiturati, antidepresivi in ​​drugi. Zdravilo poveča resnost antiholinergičnih učinkov pri jemanju amantadina, antihistaminikov, biperidina, atropina, antiparkinsonskih zdravil, fenotiazina. Zdravilo povečuje antikoagulantno aktivnost indadiona, kumarinskih derivatov, posrednih antikoagulantov. Učinkovitost zaviralcev alfa fenitoina se zmanjša. Fluvoksamin, fluoksetin povečajo koncentracijo zdravila v krvi. Tveganje za nastanek epileptičnih napadov se poveča, osrednji antiholinergični in sedativni učinki pa se povečajo s skupnim zdravljenjem z benzodiazepini, fenotiazini in holinoblokerji. Sočasna uporaba metildope, rezerpina, betanidina, gvanetidina, klonidina zmanjša resnost njihovega hipotenzivnega učinka. Pri jemanju kokaina se razvije aritmija. Pri jemanju inhibitorjev disulfirama acetaldehidne hidrogenaze se razvije delirij. Amitriptilin izboljša učinek na kardiovaskularni sistem fenilefrina, noradrenalina, adrenalina, izoprenalina. Tveganje za hiperpireksijo se poveča pri jemanju nevroleptikov, m-holinoblokatorov.

Pogoji prodaje

Na recept ali ne? Nobeno zdravilo na recept ni na voljo.

Pogoji skladiščenja

Na suhem temnem mestu, ki je nedostopen za otroke pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj Celzija.

Rok trajanja

Posebna navodila

Pred zdravljenjem je potrebno spremljanje ravni krvnega tlaka. Parenteralni amitriptilin se daje izključno pod nadzorom zdravnika v bolnišnici. V prvih dneh zdravljenja je potrebno upoštevati posteljo. Zahteva popolno zavrnitev sprejemanja etanola. Nenadna zavrnitev zdravljenja lahko povzroči sindrom "odpovedi". Zdravilo v odmerku, večjem od 150 mg na dan, povzroči zmanjšanje praga za epileptične napade, kar je pomembno upoštevati pri razvoju epileptičnih napadov pri bolnikih s predispozicijo. Morda razvoj hipomaniakalnih ali maničnih stanj pri posameznikih s cikličnimi, afektivnimi motnjami v depresivni fazi. Če je potrebno, se zdravljenje nadaljuje z nizkimi odmerki po prekinitvi teh stanj. Pri zdravljenju bolnikov s tirotoksikozo zaradi možnega tveganja za kardiotoksične učinke je treba paziti pri zdravljenju posameznikov, ki jemljejo zdravila s ščitničnim hormonom. Zdravilo lahko povzroči nastanek paralitične črevesne obstrukcije pri starejših, kakor tudi nagnjenost k kroničnemu zaprtju. Pred izvajanjem lokalne ali splošne anestezije je obvezno opozoriti anesteziologe na jemanje amitriptilina. Dolgotrajna terapija povzroča razvoj kariesa. Možno povečanje riboflavina. Amitriptyline vstopa v materino mleko, pri dojenčkih pa povzroča povečano zaspanost. Zdravilo vpliva na upravljanje vozil.

Zdravilo je opisano v Wikipediji.

Amitriptilin in alkohol

Strogo je prepovedano mešati zdravilo z alkoholom.