Vzroki in posledice kapi

Možganska kap je zelo pogosta patologija. Od te bolezni vsako leto umre približno 5 milijonov ljudi. Po svetu in v naši državi je možganska kap ena najpogostejših vzrokov hospitalizacije, smrti in invalidnosti prebivalstva. V zadnjem času se je pojavnost kapi pri mladih povečala. Obstajajo različni vzroki in dejavniki tveganja za to bolezen. Njihova odstranitev bistveno zmanjša verjetnost kapi.

Možganska kap je akutna cerebrovaskularna nesreča (ONMK), za katero je značilno nenadno pojavljanje različnih nevroloških simptomov, ki trajajo dlje kot en dan. Če simptomi izginejo v 24 urah, je možganska kap obravnavana kot prehodni ishemični napad (TIA).

Glede na morfološke značilnosti so izolirani ishemični (cerebralni infarkt) in hemoragični možganski kap (spontana krvavitev v snov možganov ali pod njene membrane).

Obstajajo dejavniki tveganja za možgansko kap in bolezni, ki so neposreden vzrok za žilno katastrofo.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• starost (pogosteje pri starejših);
• spol (pogosteje pri moških kot pri ženskah);
• dednost (žilne nesreče v ožji družini);
• prekomerna teža;
• pomanjkanje ustrezne telesne dejavnosti;
• hiperlipidemija;
• diabetes mellitus;
• kajenje;
• pitje alkohola.

Vzroki bolezni:

• arterijska hipertenzija;
• ateroskleroza možganskih žil, notranje karotidne arterije;
• atrijsko trepetanje in atrijsko fibrilacijo;
• valvularna srčna bolezen;
• akutni miokardni infarkt;
• bolezni krvi.

Najpogostejši vzroki za krvavitev v možganih so arterijska hipertenzija, vaskularne malformacije centralnega živčnega sistema (nepravilnosti v strukturi krvnih žil v možganih), poškodbe žil pri amiloidozi.

Obstajata dve vrsti kapi: ishemična in hemoragična.

Glede na mehanizem nastanka se razlikujejo naslednje vrste možganskega infarkta:

• aterotrombotični;
• kardioembolični;
• lacunar;
• hemodinamika;
• hemorološki;
• neznanega izvora.

Aterotrombotična varianta izhaja iz tromboze arterijske krvne žile v možganih. Vzrok njegovega razvoja je ateroskleroza možganskih žil. Fragmentacija tromba na steni karotidne arterije z embolizacijo intracerebralnih arterij je možna. Tak mehanizem velja tudi za aterotrombotiko.

Kardioembolična varianta je posledica blokade možganskih žil s krvnim strdkom, ki se tvori v srčni votlini (v levem atriju ali levem prekatu). Lahko se razvije v ozadju vihra ali atrijske fibrilacije, valvularne bolezni srca, po nedavnem miokardnem infarktu, zlasti med nastajanjem srčne anevrizme.

Lacunarni udar se pojavi zaradi blokade lumena posode majhnega kalibra. Posledično se oblikuje najmanjše območje nekroze možganske snovi. Toda to ne pomeni, da bodo posledice vaskularne katastrofe v tem primeru minimalne. S porazom pomembnih delov možganov je možen razvoj bruto nevrološkega deficita in celo smrt (z lokalizacijo v vitalnih centrih mostu in medulla oblongata).

Hemodinamična varianta se razvije z izrazitim znižanjem krvnega tlaka (kolaps, šok katerekoli etiologije). Poleg tega je možno lokalno zmanjšanje pretoka krvi, ko je žila stisnjena s tumorjem.

Hemorheološka varianta je posledica bolezni krvnega sistema, ki jo spremlja sindrom hiperkoagulacije (esencialna trombocitemija, prava policitemija, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije - DIC itd.).

Patogenetsko varianto bolezni ni vedno mogoče ugotoviti. Če obstaja več dejavnikov tveganja, to ponavadi ni mogoče.

Obstaja tudi majhen (ali mikro) udar. Pri tej vrsti bolezni se nevrološki simptomi v 21 dneh popolnoma izničijo.

Za hemoragično možgansko kap vključite spontano (netravmatsko) krvavitev v lobanjo. Arterijska hipertenzija in aneurizma možganskih krvnih žil najpogosteje vodita v njen razvoj. Krvavitev v možganih se lahko pojavi kot zaplet antikoagulanta, antitrombotična terapija ali uporaba sistemske trombolize (z miokardnim infarktom ali cerebralnim infarktom - preoblikovanje ishemične v hemoragično možgansko kap).

Lokalizacija intrakranialnega hematoma izločajo krvavitve:

• intracerebralni (parenhimski);
• subarohinoid (pod arahnoidno membrano možganov);
• prekata (v možganskih prekatih);
• mešani

Močno se razvije kap. Bolezen se začne z intenzivnim glavobolom (kot udarec v glavo), slabostjo, bruhanjem in nastopom simptomov poškodbe možganske snovi. Postopoma se zmanjšuje raven zavesti do razvoja kome. Krvavitev v možganih se pogosto začne s konvulzivnim napadom.

Ko se hematomi obsežnega volumna lahko razvijejo dislokacijski sindrom - premestitev možganskih struktur v razmerju med seboj. To je izredno nevarno stanje, pri katerem se pojavi motnja vitalnih centrov mostu in podolgovata medulla (respiratorna, motorično-žilna). Posledično se razvijejo hemodinamične motnje (znižanje krvnega tlaka), zmanjša se sposobnost za neodvisno učinkovito dihanje (registrirajo se patološki tipi dihanja - Kussmaul, Biota itd.).

Fokalni nevrološki znaki so odvisni od lokacije poškodovane možganske snovi. Najbolj značilna je razvoj paralize in pareze, motenj občutljivosti kože, motenj govora, spomina, obnašanja, osnovnih sposobnosti za štetje, branje, pisanje, tudi z ohranjenim vidom. Možna kršitev funkcij medeničnega organa (defekacija, uriniranje).

Obstaja vrsta osebnosti, ki je nagnjena k psihosomatiki - pojav (imitacija) simptomov neobstoječe bolezni. Psihosomatske motnje - neke vrste manifestacija vseh notranjih izkušenj, strahov.

Če sumite na možgansko kap, morate nujno poklicati rešilca. V odsotnosti zavesti je potrebno žrtev obrniti v stran, da bi se izognili aspiraciji bruhanja. Z razvojem klinične slike možganske kapi je nemogoče dati kakršnokoli zdravilo, ker lahko celo poskus znižanja visokega krvnega tlaka povzroči poslabšanje stanja.

Zobne proteze, če jih ima, je treba odstraniti. Z razvojem napadov je treba iz prizadetega območja odstraniti tujke, da se izognemo poškodbam. Med konvulzivnim napadom ne dajajte žlico ali drugih trdih predmetov v usta, da se izognete poškodbam maksilofacialnega aparata.

Da bi preprečili razvoj možganske kapi, je treba upoštevati pravila zdravega načina življenja: prenehati s kajenjem, prekomerno uživanje alkohola, ohranjati aktivni življenjski slog, jesti prav, zmanjšati telesno težo v prisotnosti debelosti, preprečiti stres. Prehrana mora vsebovati veliko količino rastlinske hrane, maščobnih rib. Živalske maščobe, prekajeno meso, ocvrta živila morajo biti omejena.

V prisotnosti bolezni, ki sprožijo razvoj možganske kapi, jo je treba redno spremljati zdravnik. V prisotnosti hipertenzije je nadzor krvnega tlaka najučinkovitejši način za preprečevanje žilnih nesreč. Prva pomoč za sladkorno bolezen vključuje nadzor ravni glukoze v krvi, lipidov v krvi in ​​ustrezno zdravljenje.

Pri aterosklerotičnih poškodbah notranje karotidne arterije je priporočljivo konzervativno ali kirurško zdravljenje. Izvedena je korekcija ravni lipidov v krvi, kar ima za posledico stabilizacijo aterosklerotičnega plaka in zmanjšanje njegove velikosti. Ta terapija zmanjšuje tveganje za raztrganin in trombozo plakov. V primeru izrazitega zoženja lumena posode je bolj zaželeno kirurško zdravljenje. Izvedite stentiranje posode, redkeje - endaartektamiyu (odstranitev plaka).

V vseh primerih hiperlipidemije se izvaja terapija za zniževanje lipidov, da se prepreči nastanek ateroskleroze. Priprave iz skupine statinov imajo največjo dokazno bazo v smislu preprečevanja vaskularnih nesreč. Če ni učinka njihove uporabe, so predpisana druga zdravila (fibrati, sekvestranti žolčnih kislin).

V prisotnosti trajne oblike atrijske fibrilacije, valvularne bolezni srca je potreben vseživljenjski vnos antikoagulantov.

Anomalije cerebralnih žil so predmet hitrega popravljanja.

Še posebej je pomembno upoštevati priporočila zdravnika v primeru možganske kapi, ki se je že zgodila. Ponavljajoča vaskularna katastrofa povečuje tveganje za nastanek velikih nevroloških simptomov, smrti.

Možganska kap - kaj je, prvi znaki, simptomi pri odraslih, vzroki, posledice, zdravljenje in preprečevanje kapi

Kaj je to? Možganska kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki vodi do trajnih žariščnih poškodb možganov. Lahko je ishemična ali hemoragična. Patologijo spremlja akutna kršitev možganske cirkulacije, žilne lezije in centralnega živčnega sistema. Če je normalen pretok krvi moten, se prehrana živčnih celic možganov poslabša, kar je zelo nevarno, saj organ deluje zaradi stalne oskrbe s kisikom in glukozo.

Poglejmo, kateri znaki so značilni za možgansko kap, zakaj je pomembno pomagati osebi v prvih minutah po pojavu simptomov, kot tudi možne posledice tega stanja.

Kaj je možganska kap?

Možganska kap je akutna okvara krvnega obtoka v možganih, ki povzroča poškodbe in smrt živčnih celic.

Med "terapevtskim oknom" (pogojno tako imenovanih prvih 3-6 ur po kapi) se lahko nepopravljivi učinki ishemije in celične smrti preprečijo s terapevtskimi manipulacijami.

Udarci se pojavljajo pri posameznikih v širokem starostnem razponu: od 20 do 25 let do zelo stare starosti.

• Konstrikcija ali blokada krvnih žil v možganih - ishemična kap;
• Krvavitev v možganih ali v njeno lupino - hemoragična kap.

Pogostost je precej visoka, s starostjo se znatno poveča. Umrljivost zaradi kapi ostaja zelo visoka. Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi funkcionalne aktivnosti nevronov, zmanjšanju vpliva vzročnih dejavnikov in preprečevanju ponovitve vaskularne katastrofe v telesu. Po kapi je zelo pomembno rehabilitirati osebo.

Znake bolezni je treba poznati vsaki osebi, da se lahko pravočasno odzovejo na možgansko katastrofo in pokličejo reševalno posadko zase ali za svoje ljubljene. Poznavanje glavnih simptomov lahko reši življenje nekoga.

Obstajata dve glavni vrsti kapi: ishemična in hemoragična. Imajo bistveno drugačen mehanizem razvoja in potrebujejo korenito različne pristope k zdravljenju. Ishemična in hemoragična kap so 80% in 20% celotne populacije.

Ishemična kap

Ishemična možganska poškodba se pojavi v 8 od 10 primerov. Večinoma ljudje v starosti trpijo po 60 letih, pogosteje moški. Glavni razlog je blokada krvnih žil ali njihov dolgotrajni krč, ki povzroči prenehanje oskrbe s krvjo in lakote s kisikom. To vodi do smrti možganskih celic.

Ta vrsta bolezni se lahko pogosteje pojavlja ponoči ali zjutraj. Obstaja tudi povezava s predhodnim povečanim čustvenim (stresnim faktorjem) ali fizičnim naporom, uživanjem alkohola, izgubo krvi ali napredovanjem infekcijskega procesa ali somatske bolezni.

Hemoragična kap

Kaj je to? Hemoragična kap je posledica krvavitve v možgansko snov po poškodbi sten posode. Prekinitev funkcionalne aktivnosti in smrt nevropitov v tem primeru nastopita predvsem zaradi kompresije s hematomom.

Pojav hemoragične kapi je predvsem posledica difuzne ali izolirane možganske žilne bolezni, zaradi katere žilna stena izgubi elastičnost in postane tanjša.

Pogosteje spremlja izguba zavesti, hitrejši razvoj simptomov kapi, vedno pomembne nevrološke motnje. To je posledica dejstva, da je v tem primeru možganska cirkulacija motena zaradi pretrganja žilne stene z izlivanjem krvi in ​​nastanka hematoma ali zaradi namakanja živčnega tkiva s krvjo.

V 5% primerov možganske kapi ni mogoče ugotoviti vrste in mehanizma razvoja. Ne glede na vrsto možganske kapi so njene posledice vedno enake - ostra, hitro razvijajoča se disfunkcija možganskega področja zaradi smrti dela celic nevrotocitov.

Prvi znaki možganske kapi pri odrasli osebi

Znaki možganske kapi morajo biti znani vsem ljudem, ne glede na razpoložljivost medicinske izobrazbe. Ti simptomi so povezani predvsem s kršitvijo inervacije mišic glave in telesa, zato, če sumite na možgansko kap, prosite osebo, da izvede tri preproste ukrepe: nasmeh, dvignite roke, izgovorite katerokoli besedo ali stavek.

Pri osebi, ki se je nenadoma počutila "slabo", je možno predlagati vaskularne težave za naslednje znake, ki jih lahko vzamemo kot prve znake možganske kapi:

• Utrujenost telesnih delov (obraz, okončine);
• Glavobol;
• Izguba nadzora nad okoljem;
• Dvojni vid in druge motnje vida;
• Slabost, bruhanje, omotica;
• Motiv in občutljive motnje.

Včasih pride do nenadne kapi, vendar se pogosteje pojavi v ozadju predhodnikov. Na primer, v polovici primerov pred ishemično kapjo sledijo prehodni ishemični napadi (TIA).

Če se v zadnjih treh mesecih enkrat na teden ali pogosteje pojavijo vsaj dva od naslednjih simptomov, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč:

• Glavobol, ki nima posebne lokacije in je posledica utrujenosti ali vremenskih nesreč.
• Vrtoglavica, ki se pojavi v mirovanju in otežuje gibanje.
• Prisotnost tinitusa, trajnega in prehodnega.
• "Napake" spomina na dogodke v trenutnem časovnem obdobju.
• Spremembe v intenzivnosti delovanja in motnjah spanja.

Te simptome je treba obravnavati kot predhodnike razvoja možganske kapi.

Kako prepoznati kap?

Da bi prepoznali to bolezen, bodite pozorni na naslednje točke:

1. Poglej, vprašaj, če oseba potrebuje pomoč. Oseba lahko zavrne, ker on sam ni razumel, kaj se mu dogaja. Govor osebe s kapjo bo težaven.
2. Prosite za nasmeh, če so vogali na ustnicah na drugi liniji in se nasmeh vidi nenavadno - to je simptom kapi.
3. Rokovanje z osebo, če je prišlo do udarca, bo stisk roke šibka. Prav tako lahko zahtevate, da dvignete roke. Ena roka bo spontano padla.

Pri prepoznavanju znakov možganske kapi pri posamezniku takoj pokličite rešilca. Čim prej bo zagotovljena kvalificirana pomoč, več bo možnosti za odpravo posledic te bolezni.

Vzroki

Zdravniki določajo dva glavna vzroka za možgansko kap. To je pojav krvnih strdkov v obtočnem sistemu in prisotnost plakov holesterola, ki lahko blokirajo žile. Napad se lahko zgodi pri zdravi osebi, vendar je ta verjetnost zelo majhna.

Patologija se razvije kot zaplet osnovnega kardiovaskularnega obolenja in pod vplivom škodljivih dejavnikov:

• ateroskleroza možganskih žil;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterijska hipertenzija);
• revmatična srčna bolezen;
• miokardni infarkt;
• operacija srca;
• stalni stres;
• vaskularni tumorji;
• jemanje nekaterih vrst drog;
• alkoholizem;
• kajenje;
• anevrizma možganske arterije.

Razvoj zapleta je možen tudi v ozadju splošnega počutja, vendar se pogosto zgodi, da se razčlenitev mehanizmov nadomestil zgodi v primerih, ko obremenitev plovil preseže določeno kritično raven. Takšne situacije so lahko povezane z vsakodnevnim življenjem, ob prisotnosti različnih bolezni, z zunanjimi okoliščinami:

• oster prehod iz ležečega položaja v stoječi položaj (včasih je dovolj, da se premaknete v sedeči položaj);
• gosta hrana;
• topla kopel;
• vroča sezona;
• povečan telesni in duševni stres;
• srčne aritmije;
• močno zmanjšanje krvnega tlaka (najpogosteje pod vplivom zdravil).

Toda najpogostejši vzrok za možgansko kap je visok krvni tlak, 7 od 10 ljudi, ki so trpeli zaradi krvavitve, so ljudje s hipertenzijo (tlak višji od 140 do 90), kar je kršitev srca. Tudi neškodljiva atrijska fibrilacija povzroča krvne strdke, ki vodijo v zmanjšan pretok krvi.

Simptomi kapi

Klinične manifestacije možganske kapi so odvisne od vrste, lokacije in velikosti lezije.

Simptomi kapi pri odraslih:

• Znaki bližajoče se kapi se začnejo z glavoboli in omotičnostjo, ki jih drugi razlogi ne pojasnijo. Možna izguba zavesti.
• Izguba sposobnosti, da jasno izrazite svoje misli z besedami, je eden od značilnih simptomov. Oseba ne more reči ničesar dokončnega ali celo ponoviti preprosto besedo.
• Bolnik lahko začne bruhati, kot tudi s pretresom.
• Hrup v glavi.
• Pojavi se pozabost, oseba ne ve ali se ne spomni, kam gre, zakaj potrebuje predmete, ki jih ima v rokah. Navzven se to kaže z motnjo in zmedo.
• Vizualno so na obrazu osebe vidni simptomi motenj cirkulacije v možganih. Bolnik ne more nasmeh, obraz izkrivljeno, morda ne more zapreti veke.

Pred kapjo je sedem glavnih simptomov, ki natančno kažejo na bolezen:

• Krhki obraz (asimetrični nasmeh, poševno oko).
• Nesoglasen govor
• Zaspanost (apatija).
• Fokalne akutne bolečine v glavi in ​​obrazu.
• Zamegljen vid
• Paraliza okončin.
• Koordinacijska motnja.

Znaki bližajoče se kapi so lahko zelo različni, zato morate biti zelo pozorni na simptome, ki se pojavijo pred možgansko kapjo pri ljudeh.

• nenadna izguba zavesti
• generalizirane konvulzije
• respiratorna odpoved z žariščnimi simptomi in nevrološkimi motnjami v prihodnosti (poslabšanje govora, občutljivost, koordinacija gibanja, epileptični napadi).

Poleg tega se med ishemičnim napadom pri ljudeh lahko poslabša refleks požiranja in govora. Zato se lahko bolnik začne mucati, ne da bi se jasno pogovarjal, zaradi pora hrbteničnega (vertebralnega) stebra pa lahko pride do pomanjkanja koordinacije, tako da ne more hoditi ali celo sam sedeti.

• Izguba zavesti v času skoka krvnega tlaka (v ozadju krize, obremenitve - čustvene ali fizične);
• Vegetativni simptomi (znojenje, povišana telesna temperatura, zardevanje obraza, manj pogosto - bleda koža);
• Okvarjeno dihanje in srčni utrip;
• Morda razvoj kome.

Treba je razmisliti o tem, da če so znaki možganske kapi, je čas nepopravljivih sprememb v možganih že začel odštevati. Tiste 3-6 ur, ki so namenjene za obnovo okvarjenega krvnega obtoka in boj za zmanjšanje prizadetega območja, se z minuto zmanjšujejo.

Če simptomi možganske kapi popolnoma izginejo v obdobju do 24 ur po začetku kliničnih manifestacij, potem to ni kap, temveč prehodna kršitev možganske cirkulacije (prehodni ishemični napad ali hipertenzivna možganska kriza).

Prva pomoč

Med možgansko kapjo je možganska krvavitev potrebna takojšen odziv na njen pojav, zato je treba po začetku prvih simptomov izvesti naslednje ukrepe:

1. Bolnika položite tako, da je njegova glava dvignjena za približno 30 °.
2. Če je pacient nezavesten in je na tleh, ga premaknite v bolj udoben položaj.
3. Če ima bolnik predpogoje za bruhanje, obrnite glavo na bok, tako da bruhanje ne pride v dihalni sistem.
4. Treba je razumeti, kako se spremeni utrip in krvni tlak pri bolniku. Če je mogoče, morate preveriti te kazalnike in jih zapomniti.
5. Ko pride ambulantna ekipa, morajo zdravniki navesti, kako so se težave začele, kako slabo se je začel počutiti in videti bolan in kakšne tablete je vzel.

Poleg priporočil za prvo pomoč pri kapi si morate zapomniti, kaj ne morete storiti:

• premakniti osebo ali ga premakniti v posteljo (bolje je, da ga pustimo tam, kjer je prišlo do napada);
• uporabite amoniak za zavedanje pacienta;
• sile, da zadržijo okončine v primeru napadov;
• dajte bolnikom zdravila v tabletah ali kapsulah, ki se lahko zataknejo v dihalnih poteh (še posebej, če ima disregulacijo požiranja).

Posledice

Najbolj značilne težave, ki se pojavijo po kapi, vključujejo naslednje:

• Oslabitev ali paraliza okončin. Najpogosteje se kaže paraliza polovice telesa. Imobilizacija je lahko popolna ali delna.
• Spasticity mišice. Ude se drži v enem položaju, sklepi lahko postopoma atrofirajo.
• Težave govornega aparata: neskladnost in neskladnost govora.
• Disfagija - kršitev funkcij požiranja.
• Slabost vida: delna izguba vida, razcepitev, zmanjšanje pokritosti.
• Okvarjeno delovanje črevesja in mehurja: urinska inkontinenca ali, nasprotno, nezmožnost izločanja.
• Duševne patologije: depresija, strah, prekomerna emocionalnost.
• Epilepsija.

• motnje govora;
• nezmožnost logične rešitve naloge;
• nezmožnost analize stanja;
• oslabljena sposobnost premikanja desne roke in / ali noge;
• sprememba občutljivosti z iste strani (desno) - odrevenelost, parestezije;
• depresivno razpoloženje in druge duševne spremembe.

• slab spomin, medtem ko je govor praviloma normalen;
• pareza in paraliza na levi strani telesa;
• čustvena revščina;
• pojav patoloških fantazij itd.

Znaki kome

Koma po napadu kapi se razvije zelo hitro, akutno in ima naslednje simptome:

• Moški se je nenadoma onesvestil
• Njegov obraz je postal vijolično-rdeč.
• Dihanje je postalo glasno hripanje
• Puls je postal napet, BP se je povečal
• Oči so se zaletavale proti
• Učenci so se zožili ali postali neenakomerni
• Reakcija učencev na svetlobo je postala letargična
• Zmanjšan mišični tonus
• Pojavijo se motnje medeničnih organov (urinska inkontinenca)

Koliko let živi po kapi?

To vprašanje nima jasnega odgovora. Smrt se lahko pojavi takoj po kapi. Vendar pa je možno in dolgo, razmeroma polno življenje desetletij.

Medtem je ugotovljeno, da je umrljivost po kapi:

• V prvem mesecu - 35%;
• V prvem letu - približno 50%.

Prognoza izida možganske kapi je odvisna od številnih dejavnikov, med drugim:

• Starost bolnika;
• Zdravstveno stanje pred kapjo;
• Kakovost življenja pred in po možganski kapi;
• Skladnost s sanacijskim obdobjem;
• Popolnost vzrokov za kap;
• Prisotnost hkratnih kroničnih bolezni;
• Prisotnost stresnih dejavnikov.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo:

• Pregled. Test SPD. Spell prve tri akcije, ki jih mora bolnik opraviti: nasmeh, govor, in poskusite dvigniti roko.
• Ocena splošnega stanja bolnika s strani zdravnika.
• Dodeljena je natančna in operativna preiskava bolnika, pomagala bo terapija z magnetno resonanco ali računalniška tomografija.
• Lumbalna punkcija bo razlikovala cerebralno krvavitev od drugih možganskih patologij.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje se uporablja za odkrivanje dejstva možganske kapi, razjasnitev njene narave (ishemične ali hemoragične), prizadetega območja ter izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Zdravljenje in rehabilitacija po kapi

Optimalni pogoji za hospitalizacijo in začetek zdravljenja se štejejo za prve 3 ure od začetka kliničnih manifestacij. Zdravljenje v akutnem obdobju poteka v oddelkih intenzivne nege specializiranih nevroloških oddelkov, nato pa se pacient prenese v zgodnjo rehabilitacijsko enoto. Pred določitvijo vrste možganske kapi se izvede osnovna nediferencirana terapija po natančni diagnozi - specializirani obravnavi in ​​nato dolgoročni rehabilitaciji.

Zdravljenje po kapi vključuje:

• vodenje vaskularne terapije,
• uporaba zdravil, ki izboljšujejo presnovo v možganih,
• terapijo s kisikom
• rehabilitacijsko zdravljenje ali rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

V primeru kapi takoj pokličite rešilca! Če ne zagotovite takojšnje pomoči, bo to pripeljalo do smrti pacienta!

Da bi preprečili zaplete, zdravljenje poteka z uporabo naslednjih zdravil:

• cerebroprotektorji obnovijo strukturo poškodovanih možganskih celic;
• sredstva za redčenje krvi (prikazana samo pri ishemični kapi);
• hemostatike ali hemostatične snovi (uporabljajo se z jasno opredeljeno kapjo hemoragičnega izvora);
• antioksidanti, vitaminski pripravki in zdravila, ki izboljšajo presnovo in krvni obtok v tkivih.

Rehabilitacijske dejavnosti:

• izvajajo se od samega začetka kapi in se nadaljujejo z nevrološkim pomanjkanjem skozi vse življenje s sodelovanjem bolnika, skupine zdravstvenih delavcev in sorodnikov;
• pravilna nega telesa pacienta, uporaba posebnih naprav;
• dihalne vaje (za preprečevanje pljučnice);
• čim hitreje aktiviranje bolnikovega motoričnega režima, od kratkega sedenja v postelji do popolne fizikalne terapije;
• uporaba različnih fizioterapevtskih in drugih metod: električni postopki, masaža, akupunktura, vaje z govornim terapevtom.

Folk pravna sredstva za obnovitev telesa po kapi

Pred uporabo folk pravna sredstva, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom, ker možne kontraindikacije.

1. Cimetov šipak. Plodovi in ​​korenine rastline se uporabljajo za pripravo decoction, ki se vnaša v splošno kopel pri zdravljenju paralize in pareze. Seveda je 25 postopkov, juha se vlije v vodo s temperaturo 37-38 ° C.
2. Kopel z žajbljem po kapi. 3 skodelice zelišča žajblja nalijte 2 litra vrele vode. Pustite stati 1 uro, napolnite in vlijte v kopalnico s toplo vodo. Te kopeli vzemite vsak drugi dan.
3. Takšna decoction je zelo koristno: čajna žlička zdrobljenih suhih korenin potonika je treba napolniti s kozarcem vrele vode. Po tem, vztrajati za eno uro in seva. Uporabite žlico juhe 5-krat na dan.
4. Bayovo olje. Priprava tega orodja je naslednja: 30 g lovilnega lista se nalije s kozarcem rastlinskega olja. Vztrajati 2 meseca, s kozarec vsak dan morate stresati. Olje je treba izsušiti in zavreti. Zmes priporočamo, da se vtrite v paralizirane prostore.

Preprečevanje

Možganska kap je ena izmed tistih bolezni, ki jih je lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje poteka je sestavljeno iz:

1. To se lahko prepreči s pomočjo racionalne organizacije dela in počitka, pravilne prehrane, regulacije spanja, normalne psihološke klime, omejevanja natrijeve soli v prehrani, pravočasnega zdravljenja bolezni srca in ožilja: koronarne bolezni srca, hipertenzije.
2. Najboljši način, da se izognete kapi, je preprečevanje ateroskleroze in drugih bolezni srca in ožilja. Pomembno je nadzorovati krvni tlak in preveriti, ali je sladkorna bolezen.
3. Če je potrebno, jemljete zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo možganskih žil, prav tako pa je mogoče jemati zdravila, ki preprečujejo pomanjkanje kisika (hipoksija) v možganih, kot to predpiše zdravnik.

Vzroki za možgansko kap

Takšna bolezen, kot je možganska kap, katere vzroki so lahko drugačni, je pogostejša pri ljudeh. Razumeti je treba, kako odkriti možgansko kap v začetnih fazah razvoja, ki vodi do kapi, ali obstaja način, da se prepreči njen nastanek.

Znatno povečanje števila bolnikov, ki jih je prizadela bolezen, je najprej povezano z njihovo starostjo. Dokazano je: večja je zrelost osebe, večja je verjetnost kapi.

Kaj je možganska kap in kakšne so njene vrste?

To bolezen lahko sicer imenujemo udarec. Iz njegovega razloga se pretok krvi v možgane takoj ustavi. Tako živčne celice možganov umrejo zaradi pomanjkanja kisika in potrebnih hranil. Z drugimi besedami, možgani prekinejo svojo normalno dejavnost. Recimo, da ima pacient lezijo na delu možganov, ki nadzoruje gibanje, to pa lahko sproži paralizo. Na enak način je mogoče poškodovati dele možganov, ki so odgovorni za razmišljanje in govorne sposobnosti.

V primeru, da oseba ne dobi pravočasne zdravstvene oskrbe, je lahko smrtna. Toda če se krvni obtok v možganih nadaljuje, potem obstaja možnost okrevanja. Najpomembneje je pravočasno odkriti znake bolezni in takoj obiskati zdravnika. Obstajajo situacije, ko ljudje po možganski kapi nimajo možnosti, da bi se premaknili dolgo časa. V mnogih primerih zdravljenje kapi traja dolgo časa. Danes je možganska kap ena najpogostejših vzrokov smrti med ljudmi. Poleg tega je ta bolezen na prvem mestu med boleznimi, ki vodijo do invalidnosti.

Zdravniki razlikujejo naslednje glavne vrste kapi:

Prva vrsta kapi nastane zaradi velike prepustnosti sten posode ali v primeru porušitve posode. Posledica tega je poudarek na področju krvavitve. Ta vrsta bolezni postane posledica pretrganja anevrizme žil na dnu možganov. Praviloma so možne žalostne posledice, ki vodijo v smrt osebe. Njen pojav je zaznamovan po živčni napetosti in stresu. To se zgodi, ko ima oseba glavobol, preden se začne kap, in pojavi se omotica. S kapjo oseba pade, včasih je lahko v komi. Krvni tlak se izrazito poveča in utrip se zmanjša. Dihanje osebe postane hrapavo in glasno, koža na obrazu postane vijolične barve in lahko pride do bruhanja. Opazili so tudi gibanje zenic v očeh v obliki nihala.

Poleg tega lahko opazimo asimetrijo obraza in paralizo okončin. Takšni simptomi se pojavijo na nasprotni strani prizadetega območja. V tem primeru mora biti oseba oblečena na posteljo, oblačila morajo biti razveljavljena. V prostoru, kjer je pacient, mora biti zagotovljen svež zrak. Priporočljivo je, da nanesete grelne blazinice na spodnje okončine pacienta in da nanesete led na zadnji del glave. Naprej morate poklicati rešilca.

Pri ishemični kapi je krvni obtok moten, v centralnem živčnem sistemu se pojavijo nekatere spremembe, splošno stanje se izrazito poslabša. Z drugimi besedami, s to vrsto bolezni, tok krvi ne teče v del možganov, zato so možganske celice prizadete ali umrejo. Ta tip se imenuje tudi možganski infarkt. Pojavlja se predvsem pri starejših.

Vzroki za možgansko kap

Razlogi za nastanek kap so:

• oslabljena oskrba s krvjo (ishemija);
• okluzija posode z embolijo (embolija);
• degenerativne spremembe v žilnih stenah (ateroma);
• krvavitev v možganih;
• tromboza

Pri trombozi se pojavi proces nastanka krvnih strdkov.

Kadar pride do tromboze v sami posodi, ki hrani možgane, se lahko pojavi otekanje možganskega tkiva.

Opozoriti je treba, da se tromboza lahko pojavi zjutraj ali ponoči, pa tudi ob koncu operacije. Poleg tega se lahko pojavi srčni napad. Šteje se, da je tromboza vzrok številnih možganskih kapi pri ljudeh, starejših od 50 let.

Včasih trombozo opazimo pri moških in ženskah s kajenjem, pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Danes mladi, ki jemljejo kokain, trpijo tudi zaradi tromboze.

Pri krvavitvi se pojavi ruptura možganske arterije. Ta vrsta bolezni lahko prehiti vsako osebo, ne glede na starost. Ko vedno zviša krvni tlak. To se zgodi kot posledica utrjevanja arterije, zaradi česar se lahko občutijo aritmije. Takšna kap se pojavi zaradi nizkega ali hitro povišanega tlaka. Možganska kap, katere vzroki se lahko razlikujejo, lahko povzroči diabetes, slabe navade in neaktivni življenjski slog.

Za embolijo je značilen pojav strdka maščobnih substanc (embolov) v posodi, ki ne more preiti skozi to, kar vodi do motenega pretoka krvi. Bolezen se lahko manifestira, če ima bolnik aritmijo ali je pred kratkim opravil operacijo srca. Če ugotovite vzrok možganske kapi, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Dejavniki tveganja za možgansko kap

Glavni dejavniki za nastanek bolezni so prekomerno pitje in kajenje. Takšne slabe navade povečujejo verjetnost za razvoj bolezni srca in žilnega sistema. Alkohol vodi do povečanja telesne mase.

Poleg tega, če oseba jemlje droge brez zdravnikovega priporočila, je že v nevarnosti. Lahko se razvije bolezen srca in nato kap. Tveganje se lahko poveča, če oseba uporablja kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo visoke koncentracije estrogena.

Nenehno morate spremljati lastno raven holesterola v krvi, saj je njena vsebina v velikih količinah lahko glavni razlog za razvoj hude bolezni. Po drugi strani lahko napačna prehrana povzroči zvišanje holesterola. Nosečnice, ki trpijo za hipertenzijo, morajo spremljati tudi njihovo zdravje.

Drugi vzrok bolezni je neaktivni življenjski slog, ki izzove fizično neaktivnost. Seveda se v tem položaju ljudje vsak dan spodbujajo k športu. Morajo teči na svežem zraku. Izvajanje predlaganih priporočil bo zmanjšalo raven krvnega sladkorja in znižalo krvni tlak.

Pri debelih je tveganje za možgansko kap dovolj veliko. Zaradi prekomerne telesne teže ima oseba veliko obremenitev srca, ki povzroča sladkorno bolezen. Po drugi strani pa imajo ljudje s sladkorno boleznijo tveganje za možgansko kap. Vzrok možganske kapi je stanje človeške psihe. Vse stresne situacije, živčni zlomi, stalne izkušnje - vzroki za možgansko kap. To praviloma velja za tiste ljudi, ki so se prej srečali s to boleznijo.

Preprečevanje kapi

Da bi preprečili pojav ponavljajoče se možganske kapi, mora oseba popolnoma spremeniti prejšnji življenjski red. To nakazuje, da mora oseba prenehati kaditi in alkohol stalno in biti fizično aktivna.

Poleg tega je treba opraviti celovit zdravniški pregled, katerega rezultati lahko razkrijejo pravi vzrok motenj cirkulacije in ozdravijo obstoječe bolezni.

Mnogi zdravniki menijo, da morate prilagoditi prehrano. Dnevnemu meniju ni dovoljena prisotnost mastne hrane. Ni priporočljivo zlorabljati krompirja in moke. Treba je zmanjšati velikost sladkorja in drugih sladic, ki so bile porabljene prej.

Prehrana mora vključevati ribe, ki vsebujejo maščobne kisline, kar pomaga zmanjšati verjetnost kapi. Te snovi popolnoma normalizirajo krvni tlak in zmanjšajo količino holesterola v krvi.

Če govorimo o kavi, potem njegova sestava vsebuje antioksidante. Ta pijača ne omogoča nastajanja krvnih strdkov v možganih.

V tem primeru, če oseba dnevno zaužije štiri skodelice kave, se verjetnost bolezni zmanjša za približno 17%. Hruške in jabolka pozitivno vplivajo na telo, izboljšujejo delovanje imunskega sistema in zagotavljajo zaščito človeškega telesa.

Zdravilne rastline imajo tudi zdravilne učinke. Eden od njih je pripravljen iz korena korena. Način priprave je zelo preprost: 2 čajni žlički drobno sesekljanega korena se nalijejo s kozarcem vrele vode in infundirajo približno 4 ure. Nato raztopino filtriramo in porabimo čez dan po posvetu z zdravnikom.

Še eno učinkovito zdravilo je narejeno iz olja na osnovi lovorovih listov. Za pripravo dodajte 3 žlice. žlico sesekljanega lovorjega lista v kozarcu nerafiniranega olja. Nato je treba mešanico infundirati približno teden dni. Ko je tinktura pripravljena, jo lahko večkrat na dan nanesete na paralizirano območje.

Vsa zdravljenja je treba izvajati vse leto. Potrebno je vzeti odmore. Praviloma vsak postopek ne sme trajati več kot 10 dni.

Učinkovitost tega zdravljenja je visoka, saj se lahko z vsemi priporočili vrnete na noge in znova začnete hoditi.

Preprečevanje kapi: kaj se zgodi in kako zdraviti?

Možganska kap - akutno stanje, ki se pojavi pri motnjah cirkulacije možganov.

Posledično se potrebna količina hranil in kisika ne dobavlja v tkiva, kar vodi v postopno smrt celic in posledično kršitev funkcij, za katere so odgovorni.

Ugotovite, kaj povzroča možgansko kap, vnaprej je bolje - to vam bo omogočilo, da sprejmete preventivne ukrepe.

Vrste kapi

Strokovnjaki se držijo naslednje razvrstitve udarcev:

1. Ishemični tip - se pojavi zaradi blokade ali zoženja možganskih arterij, s čimer se moti pretok krvi.
2. Hemoragični - se pojavi zaradi pretrganja krvnih žil v možganih. Pojavlja se manj pogosto ishemično, medtem ko je bolj nevarno, če gre za statistiko smrti in zapletov.
3. Lacunar je podtip ishemičnega infarkta, za katerega so značilne lezije majhne perforacijske arterije.
4. Hrbtenica - težave s krvnim obtokom v hrbtenjači. Najpogosteje se pojavi v materničnem in ledvenem zgoščevanju.
5. Akutna - začetna faza kapi (traja do 21 dni).
6. Mikrostruktura - večina simptomov s to vrsto bolezni hitro izgine (od 2 do 21 dni).
7. Ponavljajoče se lahko pojavijo pri ljudeh, ki so med letom že imeli obsežno možgansko kap.

Vzroki za možgansko kap

Najpogosteje se to stanje pojavi pri starejših osebah, pri moških pa pride do krvavitve v možganih pogosteje kot pri ženskah (višja smrtnost pri ženskah). Zakaj se pojavi kap? Pri tem so praviloma krivi napačna prehrana, sedeči način življenja in nekatere resne bolezni, ki lahko sprožijo to stanje.

Kot odgovor na vprašanje, kaj je lahko kap, strokovnjaki navajajo naslednje ključne dejavnike:

• ateroskleroza;
• arterijska hipertenzija;
• diabetes mellitus;
• slabe navade;
• kronične bolezni srca in ožilja;
• stres;
• težka vaja;
• nezdrava prehrana;
• prej je doživela možgansko kap;
• sedeči način življenja.

Simptomi kapi

Opis možganske kapi vključuje dve vrsti simptomov: možgansko in žariščno. Prvi so večinoma povezani s poškodbami možganov, zato se bolnik počuti omotičen, omotičen, brezvoljen ali vznemirjen.

Osrednji znaki vključujejo paralizo, težave z vidom (do spremembe velikosti zenice), različne govorne motnje, neusklajenost gibov in napetost v okcipitalnih mišicah.

Poleg tega je možno možgansko kap ugotoviti z nasmehom osebe - zdi se nenaravno, saj so robovi ustnic na različnih ravneh. To je posledica dejstva, da se obrazne mišice ne morejo popolnoma skrčiti.

Tudi indikativni znak je šibkost roke na prizadeti strani - sama se spušča, ne ustreza fizičnim naporom. Hkrati je stisk roke občutno šibkejši kot običajno.

Nekatere besede ali besedne zveze so izrazito nejasne zaradi paralize mišic obraza.

Prva pomoč

Pri odkrivanju prvih znakov bolezni morate slediti naslednjemu postopku:

1. pokličite rešilca;
2. zavzamemo vodoravni položaj - zaželeno je ležati na postelji, tako da je glava nekoliko višja od telesa;
3. odstranite zobne proteze, leče ali očala, če obstajajo;
4. v primeru, ko je bolnik nezavesten, mora odpreti usta, nagibati glavo v stran in slediti svojemu dihanju.

Priporočljivo je, da pred prihodom zdravnikov ugotovite imena zdravil, ki jih jemlje bolnik, ter njihovo odmerjanje in pogostost dajanja. Poleg tega je pomembno izvedeti seznam kontraindiciranih zdravil in vnaprej pripraviti potrebne dokumente - potni list, zdravstveno politiko, ambulantno kartico.

Ko pridejo zdravniki, je treba vse te podatke sporočiti zdravniku. Priporočljivo je, da pacienta opravite v bolnišnici.

Učinki kapi

Praviloma, če primer ni usoden, se oseba v celoti ali delno vrne na nekdanji način življenja. Hkrati je lahko delovna dejavnost omejena.

Med najpogostejšimi posledicami bolezni so:

• otekanje nog zaradi oslabljene srčno-žilne funkcije;
• otekanje možganov - zaradi težav s krvnim obtokom v možganih;
• motnje gibanja - stopnja se lahko razlikuje od pareze, tj. delne izgube gibanja, do popolne paralize;
• koma - nastane zaradi poškodbe osrednjega živčnega sistema, ki se razvije na ozadju povišane telesne temperature in kapi (smrt tkiva v možganih in vnetni procesi).

Preprečevanje

Najprej je priporočljivo odstraniti živalske maščobe iz običajne prehrane in se izogibati hrani s presežkom holesterola. Najbolje je, da jih nadomestite s sadjem in zelenjavo. Uravnotežena prehrana bo bistveno zmanjšala verjetnost številnih bolezni, vključno z možgansko kapjo.

Kot preventivni ukrep so različne telesne dejavnosti zelo dobre. Vendar pa v odsotnosti izkušenj priporočamo, da se obrnete na strokovnjaka, da pripravite ustrezen program.

Popolnoma kontraindicirana alkoholna pijača in kajenje, saj vodita do zoženja krvnih žil in s tem do nadaljnjega nastajanja krvnih strdkov.

Potrebno je vzdrževati normalno raven glukoze v krvi in ​​spremljati krvni tlak.

Če pravočasno zdravite bolezni, povezane s srcem in vodite zdrav življenjski slog, se boste s tem izognili mnogim neprijetnim posledicam v prihodnosti.

Zdravljenje

Čas okrevanja ni odvisen od spola bolnika. Veliko vlogo v tem primeru imajo individualne značilnosti pacienta, zaradi česar je skoraj nemogoče vnaprej vedeti čas rehabilitacije. Z mikrotarkom se vrnitev v normalno življenje opravi 2-3 mesece, z obsežnimi kapi pa lahko terapija in prilagoditev traja celo življenje.

Priporočljivo je, da se za nasvet posvetujte s strokovnim nevrologom, redno pa se udeležite masaž, sej z govornim terapevtom, sledite dieti. Nekatere stopnje okrevanja lahko potekajo tako v zdravstveni ustanovi kot doma.

Med rehabilitacijo se bolnikom pogosto predpisujejo naslednji postopki:

• elektrostimulacija s sinusoidnimi tokovi;
• elektroforeza z okularno okcipitalno postavitvijo elektrod;
• magnetna terapija;
• ozokeritoterapija.

Poleg masaže, ročne terapije in akupunkture svetujemo, da motorne in senzorične funkcije prenesete v normalno stanje.

Zaključek

Možganska kap je resna bolezen, ki je lahko smrtna. Da bi to preprečili, je treba vnaprej sprejeti ustrezne preventivne ukrepe. Če se pojavijo prvi znaki, se takoj posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje tukaj ni sprejemljivo in bo znatno povečalo verjetnost zapletov.

Vzroki, vrste, znaki in učinki kapi

Za udarce so značilni različni vzroki bolezni. Dokazano je, da je etiologija kapi pri ženskah in moških v nekaterih primerih različna. Vzroki za možgansko kap pri ženskah so predvsem v patofiziologiji plodnega obdobja in menopavze, pri moških pa so pogosteje posledica poklicnih tveganj in škodljivih navad. Razlike v patogenezi in učinkih kapi s strani spolov so povezane s temi značilnostmi.

Kaj je možganska kap?

Možganska kap je akutna kršitev možganske cirkulacije (AHMC) - posledica enega od dveh razlogov:

Konstrikcija ali blokada krvnih žil v možganih - ishemična kap;

Krvavitev v možganih ali v njeno lupino - hemoragična kap.

Udarci se pojavljajo pri posameznikih v širokem starostnem razponu: od 20 do 25 let do zelo stare starosti.

Udarci v mladem in srednjem obdobju

Ishemična kap - ima etiološke dejavnike, ki so skupni ženskam in moškim (arterijska hipertenzija in ateroskleroza).

Faktorji predispozicije spola za ishemični možganski kap:

Pri ženskah je revmatizem srca v kombinaciji s kardiogeno embolijo možganov (blokada srednje cerebralne arterije z maščobnim ali zračnim embolusom nastala v levem srcu);

Pri moških traumatske okluzije vratnih žil (travma in kasnejša blokada karotidne arterije, ki se nahaja v vratnih mišicah).

Hemoragična kap - ima za ženske in moške skupne etiološke dejavnike (arterijska anevrizma, arterijska hipertenzija, arteriovenska aneurizma).

Dejavniki hemoragične kapi s spolno nagnjenostjo:

Pri ženskah arterijska hipertenzija;

Pri moških, arterijska anevrizma, posttraumatska disekcija arterij, subarahnoidne krvavitve.

Pri mladih ženskah med nosečnostjo (brejostjo) se hemoragična kap razvije 8 do 9 krat pogosteje kot pri moških iste starosti.

Značilnosti kliničnega poteka in posledic kapi pri mladih se zelo razlikujejo. Pri ishemični kapi se bolezen pogosto pojavi v prisotnosti jasne zavesti in se razvije v ozadju zmernega nevrološkega pomanjkanja. Hude oblike kapi pri ženskah se razvijejo glede na vrsto kardiogene cerebralne embolije, pri moških kot aterosklerozo in trombozo glavnih arterij.

Udarci pri starejših

Med 65. in 79. letom starosti so možganske kapi pogostejše pri moških in po 80 letih pri ženskah.

Glavni vzroki za kap pri starejših osebah:

Pri moških, arterijska hipertenzija, zvišana raven holesterola v krvi;

Pri ženskah, atrijska fibrilacija, stenoza karotidne arterije, koronarna bolezen srca, kardiovaskularna odpoved.

Značilnosti kliničnega poteka in posledic kapi pri starejših osebah v veliki meri niso odvisne od spola. Bolezen običajno poteka v ozadju izrazitega nevrološkega pomanjkanja z visoko stopnjo invalidnosti. To je posledica zapletenega zdravstvenega stanja pred kapjo: kroničnih bolezni, starostnih sprememb v možganskih strukturah. Bolniki po 65. letih imajo trikrat večje tveganje za ponovitev možganske kapi v primerjavi s tistimi, ki so imeli v mladosti kap.

Koliko let živi po kapi?

To vprašanje nima jasnega odgovora. Smrt se lahko pojavi takoj po kapi. Vendar pa je možno in dolgo, razmeroma polno življenje desetletij.

Medtem je ugotovljeno, da je umrljivost po kapi:

V prvem mesecu - 35%;

V prvem letu - približno 50%.

Prognoza izida možganske kapi je odvisna od številnih dejavnikov, med drugim:

Zdravstveno stanje pred kapjo;

Kakovost življenja pred in po možganski kapi;

Skladnost s sanacijskim obdobjem;

Popolnost vzrokov za kap;

Prisotnost hkratnih kroničnih bolezni;

Glavni dejavniki tveganja za nastanek možganske kapi (smrtonosni kvintet):

Hipertrofija levega prekata srca.

Kombinacija 2-3 naštetih dejavnikov bistveno poveča tveganje neželenih izidov bolezni.

Statistika umrljivosti zaradi kapi

Vsako leto se na svetu diagnosticira od 5 do 6 milijonov udarcev, v Rusiji - do 450 tisoč. Zato umre 29% moških in 39% žensk. 3,2 osebe postanejo invalidi na 10 tisoč. V prvem mesecu umre do 35%, do konca leta pa do 50%. Ponavljajoče se poteze so nevarne. V prvem letu se relaps razvije v 5-25%, v treh letih - v 20-30%, v petih letih - pri 30-40% bolnikov. Največje tveganje za možgansko kap pri ljudeh, starejših od 65 let, je pojavnost v tem starostnem segmentu do 90% vseh primerov. V isti starosti je najvišje število umrlih. Do 80% možganske kapi se razvije glede na vrsto ishemičnih patologij možganov s smrtnostjo do 37%. Pri preostalih 20% bolnikov s hemoragično kapjo je smrtnost do 82%.

Razlog za visoko stopnjo smrtnosti zaradi kapi v Rusiji je hitro staranje prebivalstva, pozna dostava v bolnišnico, slabo izobraževalno delo in nezadostni ukrepi za preprečevanje možganske kapi. Statistični podatki zadnjih let kažejo, da 39,5% ljudi, ki jim grozi možganska kap, ne razmišljajo o njeni nevarnosti.

Možganska kap se redko pojavi brez predhodnih simptomov - začetne manifestacije nezadostne prekrvavitve možganov (NPNM) v obliki prehodnih napadov ali hipertenzivnih kriz pri posameznikih v nevarnosti. Ljudje s hipertenzijo, motnjami srčnega ritma, kroničnim stresom, kroničnimi boleznimi, kajenjem, nagnjenostjo k agregaciji krvnih celic in prekomerno telesno težo so ogroženi.

Vzroki za možgansko kap

Vzroki za možgansko kap so ishemija (neuspeh cirkulacije), embolija (blokada krvnih žil z embolusom), tromboza, ateroma (degenerativne spremembe v stenah krvnih žil) in intracerebralno krvavitev. Tromboza je tvorba krvnih strdkov. Če se krvni strdek pojavi v krvni žili, ki hrani možgane, povzroči otekanje možganskega tkiva.

Tromboza se pogosto pojavi zjutraj ali ponoči po operaciji ali srčnem napadu. Tromboza povzroča večino možganske kapi, ki se pojavi pri starejših osebah. Najpogosteje se tromboza pojavi pri ljudeh s prekomerno telesno težo, pri tistih, ki zlorabljajo kajenje, in pri ženskah, ki so zaščitene s peroralnimi hormonskimi kontraceptivi. Trenutno se lahko tromboza razvije tudi pri zelo mladih ljudeh, ki jemljejo kokain.

Ko pride do krvavitve, razpoka možganske arterije. Ta možganska kap se lahko zgodi v vsaki starosti. Krvavitev se pojavi pri zvišanem krvnem tlaku. Ta vrsta možganske kapi se lahko pojavi pri utrditvi arterij, aritmijah, sladkorni bolezni, znižanju ali nenadnem zvišanju krvnega tlaka, sedečem načinu življenja, kajenju, uporabi peroralnih kontraceptivov.

Ko embolus v krvni žili tvori strdek maščobnih snovi (embolus). Embol blokira pretok krvi, ker je zataknjen v žilah. Ta vrsta možganske kapi se lahko pojavi po operaciji srca ali aritmiji.

Simptomi kapi

Simptomi bolezni, ki jih zdravniki ugotovijo na podlagi splošnih kliničnih, instrumentalnih in laboratorijskih testov bolnika za diagnozo, se imenujejo simptomi. Prvi simptomi možganske kapi določi zdravnik ali reševalna ambulanta na tehtnici (GCS / FAST). Na podlagi dolgoletnih raziskav so identificirani najpogostejši simptomi kapi, ki so razdeljeni v dve pogojni skupini.

Cerebralni simptomi, ki so značilni za številne bolezni, povezane s poškodbami možganov, so omotica, slabost, omamljanje ali vznemirjenost.

Žariščni simptomi - nenadna pareza, paraliza, izguba vida ali sprememba položaja zenice, nestabilen govor, nekoordiniranost, togost (patološka napetost) mišic hrbta.

Prvi simptomi kapi

Bolnik s sumom možganske kapi vstopi v nevrološki oddelek ali enoto za intenzivno nego. Upanje na ugoden izid (maksimalna rehabilitacija bolnika) je možno v prvih treh do šestih urah od začetka kapi do začetka intenzivne terapije ali reanimacije. Prvi simptomi, ki zanesljivo označujejo določeno vrsto kapi:

Hemoragična kap - krvavitev (krvavitev) v možganskem tkivu;

Ishemična kap je mesto infarkta (nekroze) v možganskem tkivu.

Ti znaki so odkriti s CT, MRI, EEG. sklic

Simptomi možganskih ali žariščnih lezij možganov, ki jih dobimo s splošno dostopnimi metodami, niso vedno posledica možganske kapi. Delo o razvrstitvi vaskularnih možganskih poškodb se je začelo leta 1971 s strani E.N. Schmidt, v končni različici, ki jo je predlagal leta 1985.

Znaki kapi pri ženskah in moških

Simptomi možganske kapi so subjektivni (osebni) občutek osebe ali objektivni (očiten) opis bolezni s strani zunanjega opazovalca, ki služi kot razlog za napotitev bolnika na pomoč v zdravstveno ustanovo.

Znaki možganske kapi morajo biti znani vsem ljudem, ne glede na razpoložljivost medicinske izobrazbe. Ti simptomi so povezani predvsem s kršitvijo inervacije mišic glave in telesa, zato, če sumite na možgansko kap, prosite osebo, da izvede tri preproste ukrepe: nasmeh, dvignite roke, izgovorite katerokoli besedo ali stavek.

Če ima oseba možgansko kap, bo ta preprost test pokazal naslednje rezultate:

Nasmeh izgleda nenaravno, vogali ustnic se nahajajo na drugi liniji, kar je povezano z omejevanjem ali popolno nezmožnostjo krčenja obraznih mišic;

Dviganje rok izgleda kot asimetrično dejanje, roka na prizadeti strani nima moči, to pomeni, da spontano pade, stisk roke je šibka;

Izgovorjava besed ali stavkov zaradi pareze ali paralize mišic obraza je težka.

Obstajajo tudi drugi podobni testi. Na žalost identifikacija znakov možganske kapi pomeni izjavo (potrditev) nastopa nepovratnih učinkov v možganih. Čim prej bo pacientu zagotovljena ustrezna oskrba, večja bo verjetnost, da se bodo učinki možganske kapi odpravili.

Znaki nekaterih vrst možganske kapi (ishemične) se pojavijo pred razvojem sprememb v možganskem tkivu. Takšni znaki se imenujejo začetne manifestacije pomanjkanja preskrbe s krvjo v možgane (NPNM), sestavljeni so iz prehodnih (v teku) ishemičnih napadov ali hipertenzivnih kriz. Njihovo pravočasno odkrivanje se priporoča za preprečevanje razvoja kliničnih oblik kapi.

NPNKM je enostavno določiti doma z vprašalnikom LS. Manvelova. Eden od pozitivnih odgovorov (+) je ena točka. Za potrditev diagnoze morate vsaj dvakrat (+) odgovoriti na vprašanja o razpoložljivosti vsaj enkrat na teden ali stalno v zadnjih treh mesecih o naslednjih občutkih:

Glavobol brez jasne lokalizacije, ki ni posledica hipertenzije, pogosto povezan s prekomernim delom in spremembo vremena: (+) ali (-);

Vrtoglavica, otežena s spremembo položaja telesa v prostoru: (+) ali (-);

Stalni ali prehodni hrup v glavi: (+) ali (-);

Oslabitev spomina, ki velja za trenutne dogodke, logični spomin praviloma ne trpi: (+) ali (-);

Motnje spanja in / ali delovanja: (+) ali (-).

Če je oseba dosegla dve ali več točk, to pomeni, da ima predpogoje za hiter razvoj kapi. Obrnite se na vašega splošnega zdravnika, da dobite napotnico k nevrologu za laboratorijske in instrumentalne preglede in zdravljenje.

Za možgansko kap ni vedno vidnih znakov za druge. Včasih so očitne le na podlagi osebnih občutkov pri opravljanju znanih dejanj, na primer značilnih samo za ženske ali samo za moške.

Prva pomoč pri prvih znakih kapi

Po prepoznavanju znakov kapi morate izvesti naslednje korake:

Pokličite rešilca, klic je brezplačen:

klic s stacionarnega telefona 03;

klic z mobilnega telefona 112 ali 03 *.

Bolnik mora vodoravno držati posteljo, glavo nad njim:

če so proteze, očesne leče, očala - odstranite;

če je pacient nezavesten - mu pomagajte, da odpre usta, glava rahlo nagne na eno stran, da sledi dihu.

Pred prihodom reševalne brigade:

napišite imena, odmerke in pogostost zdravil, ki jih je bolnik jemal;

zapišite imena nevzdržnih zdravil bolnikov (če obstajajo);

pripraviti potni list, zdravstveno zavarovanje, ambulantno kartico, če je pri bolniku.

Zdravniku za nujne primere sporočite znane informacije o bolniku.

Če je mogoče, pacienta odpeljite v urgentno sobo bolnišnice.

Pomoč bolniku v bolnišnici je zagotovljena v skladu s standardi zdravstvene oskrbe za bolnike z možgansko kapjo, ki je odobrena z Odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 01.08.2007 N 513.

Temperatura hoda

Številne znanstvene publikacije pričajo o negativnem vplivu visoke temperature na izid kapi. Hkrati se poroča o uporabi nizke temperature (hipotermija in normotermija) pri nevrotekciji možganskih celic pri zdravljenju motenj možganske cirkulacije.

Patogeneza možganske kapi je v veliki meri odvisna od bolnikovega stanja termoregulacije. Eden od razlogov za bolnikovo komo s kapjo je kršitev termoregulacije.

Hipertermijo diagnosticiramo pri 40-70% bolnikov s hemoragično kapjo in pri 18-60% z ishemično kapjo.

Vodilni vzrok hipertermije pri kapi je gnojno-vnetni proces v telesu, ki se je razvil kot zapleti pljučnice, okužb sečil, preležanin.

Drugi vzrok hipertermije so supratentorni možganski tumorji. Povišanje temperature ni odvisno od gnojnih procesov v telesu.

Metoda hipotermije z namenom ohranjanja poškodovanih možganskih struktur zaradi možganske kapi je bila široko uporabljena vse do sedemdesetih in osemdesetih let prejšnjega stoletja. Obetavna metoda je bila opuščena zaradi številnih zapletov. Z odkritjem novih orodij in metod v biologiji in medicini je uporaba hipotermije pri možganski kapi ponovno široko obravnavana z namenom nevrološke zaščite nevronov iz kaskade patoloških reakcij v možganih v kapi v prvi fazi.

Razvrstitev in vrste udarca:

Ishemična kap

Ishemična kap (AI) je najpogostejša oblika kapi. Po različnih virih je do 80% vseh kapi ishemično. AI ima drugačno ime - možganski infarkt, to je žarišče nekroze, nastale na obrobju mesta zakasnitve pretoka krvi. Nekroza pri AI je posledica presnovnih motenj v možganskih celicah s simptomi stagnacije krvi v območju živčnega tkiva.

Vzroki zastoja krvi v krvnih žilah nevronskih in glialnih tkiv možganov:

Stenoza (zoženje) ali okluzija (blokada) velikih arterijskih žil v možganih;

Tromboza - blokada arterijske žile s trombom (tromb - strdek krvnih celic);

Embolija je blokada arterijske žile z embolusom (embolus je strdek maščobnih celic, ki običajno ne obstajajo v krvnem obtoku).

Hemoragična kap

Hemoragična kap (GI) je najbolj nevarna oblika kapi. Po različnih virih je smrt GI do 82% primerov. GI je posledica pretrganja krvne žile in nastanka krvnega strdka na tem mestu in nato mesta nekroze. Težja patogeneza GI v primerjavi z AI je pojasnjena z razvojem središča hemoragične kapi in stratifikacije ishemije.

Razvoj hemoragične kapi v prvi fazi poteka v naslednjem zaporedju:

Hematoma povzroča neposredno mehansko stiskanje možganskega tkiva,

Obstaja izobraževanje na tem področju ishemične cone;

Hematoma in ishemija okoli njega sprožita kaskadni proces.

Obseg hematomov v GI je večkrat manjši od obsežne ishemije okoli žarišča hemoragične kapi.

Obširna kap

Obsežna kap je generično ime za velike udarce. Po klasifikaciji akutne možganske ishemije (EI Gusev, 1962) OI ustreza hudi kapi z izrazitimi možganskimi simptomi:

Hemipareza ali hemiplegija na nasprotni strani lezije;

Pareza pogleda proti paraliziranim okončinam;

Motnja zavesti v obliki hemisferičnih lezij (afazija - govorna motnja, heminopzija - izguba polovice vidnega polja, anosognozija - bolnikovo nerazumevanje njegovega stanja);

Vegetativne motnje - motnje živčne regulacije notranjih organov in telesnih sistemov.

Trofične motnje - motnje prevajanja živcev, ki se kažejo v kožnih razjedah.

Masivne kapi so zapletene s sindromom sekundarnega tipa stebla v obliki oslabljenih zavesti in okulomotornih motenj:

Anizokorija - spremembe v velikosti zenice, povečana na strani prizadete poloble;

Oftalmlegija - oslabitev ali pomanjkanje reakcije učencev na svetlobo;

Strabizem in strobizem (gibanje nihala zrkel);

Hormetonija - generalizirane motnje v obliki mišičnega krča toničnih mišic;

Decerebralna togost - izboljšanje tonusa ekstenzorskih mišic,

Z lokalizacijo obsežne kapi ustrezajo lezijam v bazenih velikih cerebralnih in cerebralnih glavnih arterij (klasifikacija E. V. Schmidt, 1985 in ICD-10).

Podatkov o primerjanju pojavnosti obsežnih kapi pri moških ali ženskah ni bilo. Obširni možganski kapi so pogost vzrok smrti bolnikov ali dolgotrajne (vseživljenjske) invalidnosti.

Lakunski udar (LI)

Lakunarna kap je vrsta ishemičnega možganskega infarkta. Za LI je značilna omejena lezija ene od majhnih perforiranih arterij. Perforacijske arterije so majhne posode velikosti od frakcij do 2 mm, dolžine do 10 cm, ki med seboj povezujejo večje globoke in površinske arterije. Ime "lacunarna kap" je bilo pridobljeno v povezavi z nastankom na mestu infarkta votlin (lacune) zaokrožene oblike (s premerom manj kot 1,5 cm), napolnjenih s tekočo vsebino - tekočino.

Incidenca lakunske kapi v povprečju znaša 20% vseh ishemičnih kapi. Za njih ni značilnih cerebralnih in meningealnih simptomov.

Lakunarni možganski kapi se odkrijejo s fokalnimi simptomi

Ataktična hemipareza - pomanjkanje koordinacije polovice telesa;

Dysarthria - kršitev jasne izgovorjave besed;

Monopareza - kršitev motorične aktivnosti ene roke ali noge.

Med skupino bolnikov z diagnozo lakunarne kapi ženske predstavljajo približno 54%, moški pa 46%. Povprečna starost bolnikov z diagnozo LI: od 48 do 73 let.

Najpogostejši vzrok lakunarnega kapi je ateroskleroza z arterijsko hipertenzijo. Dokazana je bila tudi embolična narava LI, pri čemer je bolezen pri bolnikih hujša zaradi vpletenosti večje možganske regije v patogenezo, potem ko je bila posoda blokirana z embolusom. Prognoza lakunarne kapi je odvisna od lokalizacije lezije in od časa začetka zdravljenja.

Hrbtenična kap

Hrbtenična kap je akutna cirkulacijska motnja v hrbtenjači. Vzroki za možgansko kap so lahko ishemični ali hemoragični možganski kapi. Običajno mesto hrbtenične kapi je v velikih arterijah vratne in ledvene širitve ali majhnih vejah reticulo-medularnih arterij.

SI je pogostejša pri starejših. Razlike v patogenezi spinalnih kapi pri moških in ženskah niso bile ugotovljene.

Ni natančnih podatkov o prevalenci hrbtenične kapi. To je verjetno posledica težavnosti diferencialne diagnoze. Natančnejša diagnoza je postala mogoča po široki uvedbi CT, MRI in selektivne spinalne angiografije.

V nekaterih virih kažejo na naslednje predhodnike hrbtenične kapi:

Radikularni sindrom - bolečina različnih lokalizacij (vrat, roke, noge, spodnji del hrbta);

Kronična spinalna insuficienca (CHSMN);

Ponavljajoči se hudi glavoboli;

Hrup in teža v glavi;

Povečana utrujenost in motnje spanja;

Sindrom mielogene intermitentne klavdikacije - občutek otrplosti v nogah med dolgim ​​hojo s hitrim izginotjem po počitku, bolečine v nogah ni.

Klinična slika SI je raznolika, odvisna je od mesta lokalizacije možganske kapi v hrbtenici.

Deset spinalnih ishemičnih sindromov:

Ventralna polovica hrbtenjače ali blokada sprednje spinalne arterije ali Preobrazhenskega sindroma;

Marginalna cona sprednje in stranske vrvi;

Amiotrofična lateralna skleroza;

Hrbtni del hrbtenjače (Williamsonov sindrom);

Premer hrbtenjače;

Okluzija arterije zatekanja materničnega vratu;

Izven arterijske ledvene širitve.

Diagnozo in diferencialno diagnozo SI izvajamo z instrumentalnimi metodami.

Akutna kap

To je začetno obdobje kapi. V povprečju traja enaindvajset dni, včasih manj. V tem obdobju se povečajo patogenetski procesi v možganskih tkivih, še posebej intenzivno v prvih šestih urah bolezni.

Razlikujejo se naslednje stopnje OI:

Nastanek jedra iz poškodovanih možganskih celic - 5-8 minut;

Penumbra se poveča (območja presnovnih sprememb okoli jedra možganskega infarkta):

50% v 1 uri 30 minut;

80% v 6 urah.

Šest ur je čas "terapevtskega okna", ko je mogoče izvajati terapevtske dejavnosti z največjim učinkom. Od prvih minut se začne patogenetska kaskada, ki se na celični ravni začne s prenehanjem pretoka krvi in ​​se konča z apoptozo (smrtjo) možganske celice. Če se ne zdravi, se celična apoptoza eksponentno širi. Poškodovane možganske celice se za 3 do 5 dni podvrže nekrozi, proces pa je delno lokaliziran.

Sledi nastanek in / ali povečanje nevroloških motenj v obliki cerebralnih in žariščnih simptomov.

Intenzivna terapija v "terapevtskem oknu" vključuje:

Izboljšanje hemodinamike možganskega tkiva zaradi kapljične injekcije fizioloških raztopin;

Nevrološka zaščita (zaščita) možganskih celic.

Izboljšanje reoloških (viskoznost) in koagulacijskih (krvnih) lastnosti krvi;

Izboljšana mikrocirkulacija krvi.

Preprečevanje možganskega edema.

Mikro droga

Imenuje se tudi majhna kap (MI). Ime se daje zaradi razmeroma hitrega (2-21 dni) izginotja simptomov nevrološkega pomanjkanja.

Sindrom nevrološkega pomanjkanja spremljajo dva ali tri ali več od naslednjih simptomov:

Mono- ali hemipareza;

Paraliza pogleda ali glave;

Z mikrotnopekom se v možganih tvorijo in ohranijo žarišča celične nekroze. Simptomi MI so podobni prehodnim ishemičnim napadom (TIA).

Temeljna razlika med mikrostrokom in prehodnimi ishemičnimi napadi je tista, ki jo povzroča TIA:

Obstajajo simptomi nevrološke pomanjkljivosti;

CT / MTP ne razkriva žarišča nekroze (ishemije) v možganih.

Razvoj majhne kapi je opažen v starostni skupini od 25 do 45 let. Spolna korelacija ni vzpostavljena.

Vzroki MI so kombinacija več navedenih dejavnikov:

Redno jemanje peroralnih kontraceptivov in drugih zdravil, ki povečujejo viskoznost krvi;

Sistemske bolezni krvi;

Poškodbe glave in vratu.

Mikrostruktura - dejavnik tveganja za razvoj ene od vrst popolne kapi. Pogosto ponovljeni MI so vzrok za zmanjšano inteligenco in demenco.

Ponavljajoča kap

Glavni vzrok ponavljajočih se možganskih kapi so prenos cerebrovaskularnih bolezni (CVD). Upoštevati je treba, da je CVD kapi in TIA. V prvem letu se lahko razvijejo osebe, ki so utrpele obsežne kapi:

Motnje demence (pridobljeno zmanjšanje inteligence v različnih stopnjah);

Vplivanje na dejavnike tveganja je prava možnost za preprečevanje ponavljajočih se kapi. Preprečevanje mora biti dosledno in stalno.

Standardni algoritem za vplivanje na dejavnike tveganja pri sekundarni kapi je označen kot terapija A - B - C (A - antihipertenzivni, B - blokatorji, C - statini). Za preprečevanje ponavljajočih se kapi uporabljajo:

Antihipertenzivna zdravila (mikardis, agrenox);

Zaviralci tromboze (aspirin, varfarin, agrenox, klopidogrel);

Statini za preprečevanje nastanka holesterola. Pripravki iz skupine statinov se uporabljajo za blokiranje encima (HGM-CoA), ki sodeluje pri proizvodnji holesterola. V ta namen so predpisani lovastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin in drugi.

Dejavniki tveganja za možgansko kap

Kajenje in pitje alkohola - eden glavnih dejavnikov tveganja za možgansko kap, zlasti za ljudi v starosti. Kajenje in alkohol, skupaj z mnogokrat poveča tveganje za bolezni srca in ožilja, poleg tega uživanje alkohola prispeva k povečanju telesne teže.

Sprejem nekaterih zdravil brez zdravniškega recepta vodi do tveganja za razvoj bolezni srca in krvi, ki lahko povzročijo kap. Verjetnost za razvoj možganske kapi se močno poveča z uporabo peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogene. To tveganje se povečuje z uporabo peroralnih kontraceptivov pri ženskah, ki kadijo z visokim krvnim tlakom.

Potrebno je spremljati raven holesterola v krvi, saj je njegova visoka vsebnost eden od dejavnikov tveganja za možgansko kap. Izboljšanje holesterola vodi v neustrezne (prezasičene maščobe) in nepravilne obroke.

Velikokrat poveča tveganje za arterijsko hipertenzijo zaradi možganske kapi, zlasti v kombinaciji z vsemi zgoraj navedenimi dejavniki. Pri nosečnicah z visokim krvnim tlakom in pri ženskah, ki jemljejo peroralne kontraceptive, je potrebna previdnost.

Eden od razlogov za razvoj bolezni srca in ožilja je hipodinamija (sedeči način življenja). Potrebno je opraviti dnevne vaje, tekati in tekati na svežem zraku. Izvajanje teh priporočil ugodno vpliva na raven sladkorja v krvi in ​​prispeva k znižanju krvnega tlaka. Velika nevarnost kapi pri ljudeh z večjo telesno maso, tudi če ni drugih dejavnikov tveganja. Velika teža prispeva k razvoju visokega krvnega tlaka, nastanku sladkorne bolezni in ustvarja povečano obremenitev srčne mišice.

Tveganje za možgansko kap se poveča pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Velik odstotek ljudi s sladkorno boleznijo umre zaradi posledic kapi.

Veliko vlogo pri pojavu možganske kapi igra duševno stanje osebe. Stres, tesnoba, živčne obremenitve povečujejo tveganje za razvoj bolezni, zlasti za ljudi, ki so že imeli kap.

Učinki kapi

Nekateri bolniki se brez smrtnih primerov vrnejo na normalno ali delno omejeno delo. Pri počasnem obnavljanju telesnih funkcij in nezmožnosti, da bi se vrnili na delo v 3-3,5 meseca, je bolnik poslan na medicinsko in socialno strokovno znanje (ITU). Zdravstvena komisija (VC) odloča o nadaljevanju zdravljenja na bolniškem seznamu ali o potrebi po določitvi tretje ali druge skupine invalidov. Pri obravnavi razlogov za invalidnost VS upošteva obstojnost in trajanje posledic kapi:

Piramidni defekti (motorične motnje - pareza, paraliza);

Ekstrapiramidni motor (govorna motnja, počasno gibanje aktivne strani telesa, nezmožnost samopostrežbe);

Ekstrapiramidna hiperkineza (zmanjšanje motoričnih funkcij, nezmožnost vzdrževanja določene drže);

Kršitve vidnih funkcij v obliki delne ali popolne izgube vida;

Možganske motnje v obliki afazije;

Zatiranje duševnih funkcij (demenca);

Zapleti kardiovaskularnega sistema (periferni edem, šibkost).

Otekanje nog po kapi

Edem se nanaša na dolgoročne posledice možganske kapi, ki so posledica pomanjkanja kardiovaskularnega sistema v telesu. Za edeme je značilno:

Počasen razvoj in vztrajnost več ur;

Lokalizacija udov, širjenje navzgor in simetrija;

Gosta konsistenca, s tlakom ostaja fosa.

Iz razpoložljivih sredstev za preprečevanje edema nog je dovoljena uporaba diuretičnih pripravkov rastlinskega izvora (cananephron, ciston), zdravilnih zelišč ali dajatev z diuretičnim učinkom. Nežno uporabljajte mazila in tekočine kot drgnjenje, morebitno poškodbo kože.

Cerebralni edem s kapjo

Ta zaplet se lahko razvije v kateri koli fazi kapi, pogosteje v prvih urah patogeneze. Cerebralni edem je povečanje intrakranialnega tlaka zaradi nenormalnega otekanja glilnega tkiva možganov. Cerebralni edem pri možganski kapi je posledica cerebrovaskularne nesreče, ki jo povzroča blokada velikega možganskega možganskega tkiva in njegovega bazena ter izliv tekočega dela krvi iz žilne postelje.

Preprečevanje možganskega edema je nepogrešljiv del terapije v začetnem obdobju kapi, ne glede na prisotnost simptomov.

Dogodke vodi specializirana ekipa, ki je pooblaščena za izvajanje terapije za kritične bolnike.

Brigada izvaja naslednje ukrepe.

Vzdržuje stabilno hemodinamiko;

Selektivno nadzoruje krvni tlak (samo s hipertenzijo in / ali istočasnim razvojem pljučnega edema, nekateri drugi pogoji), klonidin, kaptopril, atenolol, labetalol, benzogekson in drugi, ne morejo znižati krvnega tlaka za več kot 15% začetne ravni;

Opozarja na edem možganov in pljuč, kaže umetno prezračevanje in zdravljenje z zdravili;

Zavira psihomotorično agitacijo in / ali konvulzivni sindrom, kaže benzodiazepinske droge, narkotični odmerek natrijevega hidroksibutirata;

Temperatura nad 37,5 ° C je priporočljivo zmanjšati, pokazati paracetamol in fizikalne metode;

Nadzoruje raven glukoze v krvi. Ko hiperglikemija kaže kratko delujoč insulin. Intravenska glukoza je kontraindicirana. Ni priporočljivo: dibazol, nifedipin, aminofilin, vinpocetin, nicergolin, papaverin, furosemid in manitol brez spremljanja osmolarnosti krvi.

Paraliza po kapi

Motnje gibalne aktivnosti različnih stopenj regresije so pogosti spremljevalci kapi.

Kršitve se ponavadi pojavijo kot pareza (delna izguba gibanja) in paraliza (popolna izguba motorične aktivnosti).

Pri opazovanju udarcev:

Monoplegija - paraliza ene okončine (roka ali noge);

Hemiplegija - paraliza rok in nog na eni strani telesa;

Paraplegija - paraliza dveh rok ali nog.

Za periferno paralizo je značilno popolno pomanjkanje motorične aktivnosti na prizadetem delu telesa.

Za centralno paralizo je značilna sinkinezija - prijazno gibanje. Pri sinkinezi paralizirana roka ali noga ne deluje neodvisno, toda pri dvigovanju zdrave roke ali noge se paraliziran ud izvaja podobno.

Hkrati z paralizo se pojavijo motnje govora v obliki afazije ali težave pri izgovarjanju besed, pa tudi pomanjkanje razumevanja lastnih govornih napak.

Koma po kapi

Koma po možganski kapi - depresija centralnega živčnega sistema zaradi sekundarnih motenj možganske cirkulacije ali apoplelektrična koma. Razvija se na ozadju možganske kapi in povišane telesne temperature, kot posledica nekrotičnih procesov v možganih in gnojnih patologij (zapletov v obliki preležanin in drugih).

Za komo je značilna uprizoritev, začne se prekoma - zmedenost zavesti.

Regresija refleksov se kaže v štirih stopnjah:

Omamljanje - 1. faza;

Globok spanec (sopor) - 2. faza;

Izguba roženičnega in očesnega refleksa - 3. faza;

Izguba globokih refleksov, mišična atonija - 4. faza.

Kako dolgo traja koma po kapi?

Trajanje kome po kapi je od nekaj ur do nekaj tednov.

Trajanje kome je odvisno od:

Njegove globine - na stopnji 1-2 je mogoče odstraniti iz kome, na stopnji 3-4 pa je slaba;

Splošno stanje bolnika;

Polnost aktivnosti za vzdrževanje pacientovega življenja;

Skrb za oskrbo pacientov, ki so nezavestni (preprečevanje razjed zaradi pritiska).

Coma 3 stopinje

Tretjo stopnjo imenujemo tudi atonična koma.

Pojavijo se simptomi koma III.

refleksi roženice (zapiranje oči kot odziv na draženje roženice);

reakcije zenice (pomanjkanje odziva na osvetlitev očesa).

paralitična mioza (stalno razširjena zenica);

lokalni ali generalizirani napadi;

dejanje uriniranja in iztrebljanja.

Napoved

Prognoza izida možganske kapi v fazi III (atonična koma) "slabo" ali "smrtonosno". Osnova medicinske odločitve je odsotnost vitalnih znakov pacientovega habitusa.

Smrtna napoved izida možganske kapi je lahko tudi primer:

Obširna krvavitev s hudim hormonskim sindromom (epizode povečanega mišičnega tonusa v začetnih fazah kome);

Bruto respiratorna odpoved;

Hipertermija nad 40-42 stopinj;

Ponavljajoča kap z izrazitimi rezidualnimi učinki (paraliza, demenca);

Možganska kap v ozadju onkologije v neozdravljivi (brezupni) fazi.

Ugoden izid je možen z:

Prehodni ishemični napadi (stanje pred-kapi);

Manjše poteze (mikrostroki);

Pravočasno zdravljenje nekaterih vrst možganske kapi v obdobju pred 3-6 ur po pojavu prvih znakov bolezni.

Kaj storiti, kako okrevati po kapi?

Obdobje okrevanja pri moških in ženskah traja približno enako. Prilagoditev je odvisna od posameznih značilnosti organizma. Obdobje okrevanja po tem, ko je mikrotnopek hitro minil, se bolniki vrnejo v relativno normalen obstoj v dveh do treh mesecih. Z obsežnimi kapi je rehabilitacija dolga ali vseživljenjska.

V rehabilitacijo je priporočljivo vključiti strokovnjake s področja nevrologije, masaže, manualne terapije, logopeda in strokovnjakov za prehrano. Ločene stopnje rehabilitacije so možne tako v bolnišnici, ambulanti in sanatoriju kot doma.

V obdobju rehabilitacije so prikazani bolniki, ki so prejeli obsežno možgansko kap: t

Elektrostimulacija s sinusoidnimi tokovi;

Elektroforeza z okularno okcipitalno postavitvijo elektrod;

Za normalizacijo motoričnih in senzoričnih funkcij se priporoča kombinacija masaže, ročne terapije in akupunkture. Obnavljanje nevropsiholoških funkcij poteka v razredu v ambulantnem / domačem okolju z individualnim govornim terapevtom ali skupinsko metodo, kar traja leto ali več.

V obdobju rehabilitacije so prikazana naslednja zdravila: t

Pri ishemični kapi, Actovegin, Berlition, Instenon, Gliatilin;

Hemoragična kap - Actovegin in gliatilin;

Za popravek mišičnega tonusa - mydocalm in sirdalud;

Kot antidepresivi - trittiko, koaksil, stimuloton.

Izdelki za preprečevanje udarcev

Prebivalstvo Zemlje je po podatkih za julij 2011 znašalo že več kot 7 milijard, od katerih je približno milijardo izpostavljenih možganski kapi. Vsakih šest sekund na planetu umre ena oseba.

Če slišimo te podatke, moramo razmisliti, ali je mogoče zmanjšati število smrti zaradi kapi. Čeprav je število možganskih kapi večje in večje, raziskovalci opozarjajo, da je v 85% takih primerov možno preprečiti možgansko kap tako, da spremenite vaš dnevni način življenja in prehrano. Potrebno je, da ne zlorabljate alkohola, da v svoj dnevni meni vključite svežo zelenjavo in sadje, po možnosti domače, ki ne vsebujejo različnih kemičnih dodatkov, in morate redno izvajati fizične vaje.

Po temi: Kako narediti meni po možganski kapi?

Riba je proizvod, katerega uporaba bo vsaj enkrat na teden po raziskavah pomagala preprečiti kap. Dejstvo je, da se možganska kap najpogosteje pojavi zaradi prisotnosti slabih navad v osebi: zloraba alkohola, kajenje, nenehno prenajedanje. In ribe vsebujejo snovi, kot so omega-3, kar vodi do zmanjšanega tveganja za možgansko kap. To so polinenasičene maščobne kisline, pomagajo stabilizirati krvni tlak in znižujejo holesterol v krvi.

Kava je pijača, ki vsebuje antioksidante, ki preprečujejo kopičenje holesterola v telesu in tako preprečujejo nastanek krvnih strdkov v človeških možganih. Če se čez dan popijejo trije ali štirje skodelice kave, se tveganje za kap znaša za 17%. Kava pa je uporabna le v omejenih količinah. Na primer, če uporabljate več kot sedem skodelic čez dan, se bo tveganje za nastanek krvnih strdkov zmanjšalo le za 7%. Upoštevajte tudi trenutek, ko govorimo le o prednostih naravne kave!

Hruške in jabolka so plodovi, katerih meso je bele barve, zaradi snovi, ki pomaga telesu pri preprečevanju kapi. To dokazujejo podatki iz študije, v kateri je sodelovalo 20069 oseb, starih 40 let. Študija je trajala 10 let, med katerimi so znanstveniki zabeležili 233 primerov možganske kapi. Zato je bilo sklenjeno, da je tveganje za možgansko kap za 52% manj za tiste ljudi, ki so jedli sadje in zelenjavo z belim mesom. Vendar pa kljub rezultatom različnih študij, želim opozoriti, da poraba različnih sadja in zelenjave v vsakem primeru izboljšuje imunski sistem in krepi naravno obrambo telesa.

Izobraževanje: Leta 2005 je opravil pripravništvo na Prvi moskovski državni medicinski univerzi I. M. Sechenov in prejel diplomo iz specializacije „Nevrologija“. V letu 2009 je bil zaključen podiplomski študij na posebni smeri »živčne bolezni«.