Trajanje koma

Za vsako osebo, tudi če nima nobene zveze z zdravilom in ni soočena z niansami takšne diagnoze kot koma, ta beseda zveni zastrašujoče.

Stanje, v katerem je oseba v komi, je nevarno za osebo in je zelo strašno za bližnje ljudi, ker postopek izhoda iz kome je vedno nepredvidljiv. Tudi zdravniki nikoli ne morejo biti prepričani, kdaj bo človek prišel iz kome in ali bodo sploh lahko izstopili.

Z medicinskega vidika je biti v komi značilno pacientovo nezavedno stanje, v katerem ni reakcij na zunanje dražljaje. Nekateri primerjajo to stanje s spanjem, vendar to ni tako. Možgani osebe, ki je v komi, deluje na meji budnosti.

Trajanje kome lahko traja od nekaj dni do večjih in daljših obdobij nezavesti. Najpogosteje koma traja več tednov. Vendar pa so zgodbe znane, ko so ljudje v komi že več let.

Vzrok za komo je skoraj vedno pred komo, poškodba. Poškodbe glave, poškodbe možganov, možganska kap, hude zastrupitve z drogami, droge in celo alkohol so pogosto vir osebe, ki pride v komatno stanje. Ljudje se različno odzivajo na različne zunanje negativne vplive. Zato imajo lahko različni ljudje trajanje bivanja v komi, tudi z enakimi razlogi za njegov nastanek.

V medicini obstaja več vrst kom, odvisno od dolžine bivanja v njej in stopnje vpliva na osnovne funkcije življenja.

Koma je globoka - to je najbolj nevarna sorta, v kateri se človek ne odziva na kakršnekoli zunanje dražljaje (glas, taktilni dotiki). Tak bolnik lahko tudi ustavi ali površinsko izvede dejavnost sistema za vzdrževanje življenja. Torej, pogosto bolnik ne more dihati na svoje, potem je priključen na respirator. Hranila, potrebna za normalno življenje, se v telo vnesejo intravensko.

Za drugo vrsto komo je značilna možnost delnega človeškega odziva na glas, zunanje dražljaje. Včasih lahko pacient celo naredi nekaj neskladnih zvokov, izvede manjše gibe, odpre oči. Takšna koma, čeprav manj globoka kot prva vrsta, kljub temu predstavlja pomembno grožnjo za človeško življenje. Dlje ko je oseba v tem stanju, bolj negativne posledice so lahko v prihodnosti.

Tretja vrsta koma je površinska koma, ki je glede na svoje ime označena s krajšim trajanjem. Takšna koma lahko traja le nekaj ur. Poleg tega v stanju površinske kome pri ljudeh obstaja reakcija na zunanje okolje, seveda, nezavedno. Bolnik lahko odpre oči, celo odgovori na nekaj vprašanj.

Za osebo v komi je pomembna posebna skrb, tak bolnik mora biti vedno pod nadzorom zdravnika, tako da lahko spremljate najmanjše spremembe v bolnikovem stanju in pravočasno reagirate.

Izhod iz kome je vedno zelo težko in dolgo, tudi v primeru, ko je površinska koma. Človek se počasi in počasi zazna. Sposobnost govorjenja, videnja, ustreznega odziva na zunanjo reakcijo se mu v prvi vrsti delno in začasno vrne. Potem lahko pacient spet zaide v stanje globokega spanca. Šele po izteku mesecev in včasih let rehabilitacije se polni delovni čas vrne osebi.

MOJ SEN 2. Maja v COMI PO PRENESENEM DELOVANJU.DIAGNOZA KOLOVB MOŽGANSKE TEŽKE STOPNJE Z TLAKOM AKUTNEGA EPIDURNEGA HEMATOTIČNEGA DESNEGA HEMISPARIUSA. PNEUMOCEPHALIA. ŠTEVILČNI PANEL ZA POPUST

Polja morajo biti označena z zvezdico (*).

Z medicinskega vidika je umetna koma nezavedno stanje, v katerem je oseba uvedena za določen čas. V tem primeru gre za globoko zaviranje aktivnosti skorje in možganov, popolno zaustavitev vseh refleksov.

Ta ukrep je upravičen v primeru, ko zdravniki ne vidijo nobenega drugega načina za zaustavitev trajnih sprememb, ki ogrožajo življenje. Med njimi so kompresijski učinki, krvavitve in krvavitve.

Če bo bolnik imel resno operacijo ali zapleten kirurški poseg, lahko koma nadomesti splošno anestezijo.

Če se bolniku injicira v komo, se presnova možganskega tkiva upočasni in zmanjša se pretok krvi. Uvod v to, kdo naj se izvaja samo v enotah intenzivne nege in enotah intenzivne nege, pod stalnim nadzorom zdravnikov. Uporabljena zdravila, ki zavirajo centralni sistem - barbiturati in njihovi derivati. Odmerki so izbrani posamezno in ustrezajo stopnji kirurške anestezije.

Simptomi komine drog so naslednji:

imobilizacija in popolna sprostitev mišic; nezavest, odsotnost vseh refleksov; padec telesne temperature; znižuje se krvni tlak; HR zmanjša: atrioventrikularna prevodnost upočasni; delovanje gastrointestinalnega trakta je blokirano.

Takšno stanje povzroča pomanjkanje kisika, tako da je bolnik takoj priključen na ventilator - dihalna mešanica kisika in suh zrak. Zaradi tega pride ogljikov dioksid iz pljuč in kri je nasičena s kisikom.

Trajanje zdravila ali umetna koma je lahko različno. Ko je bolnik v tem stanju, so vsi vitalni indikatorji zapisani na posebni opremi. Nenehno jih spremljajo strokovnjaki in anesteziolog.

Do danes se za ta namen uporablja več metod. Prvič, s pomočjo encefalografije spremlja aktivnost možganske skorje. Bolnik je vedno povezan s to napravo.

Cerebralni krvni pretok se meri z naslednjimi metodami:

lokalno lasersko fluometrijo, ko je senzor vstavljen v možgansko tkivo; radioizotopnih meritev krvnega obtoka.

Za merjenje intrakranialnega tlaka se vstavi ventrikularni kateter. Občasno je potrebno pacientovo krvno preiskavo iz jugularne vene izogniti cerebralnemu edemu.

Za diagnozo uporabite naslednje metode vizualizacije:

računalniška tomografija; magnetna resonanca: pozitronska emisijska računalniška tomografija.

Zelo težko je reči, kdaj se lahko koma šteje za brezupno. Strokovnjaki še vedno razpravljajo o tem. V mnogih zahodnih državah velja, da pacient nima možnosti za okrevanje, če vegetativno stanje traja več kot šest mesecev. Upoštevani so tudi drugi dejavniki: klinična ocena splošnega stanja, vzroki sindroma.

Pomembno je razumeti, da umetna koma ni bolezen. Gre za cikel ciljno usmerjenih ukrepov, ki zagotavljajo vnos pacientov v komo, ki jih povzročajo medicinski kazalci, na primer pri kapi ali pljučnici.

Trajanje kome je odvisno od narave in resnosti bolezni. To obdobje lahko traja od nekaj dni do nekaj mesecev. Umik iz tega stanja se lahko izvede šele po odpravi vzroka in simptomov bolezni.

Pred tem se opravi celovit pregled bolnika, ugotovi se njegovo stanje.

Nevrokirurgi menijo, da so posledice, ki se lahko pojavijo po medicinski komi, odvisne od razloga, zaradi katerega je oseba vstopila v to stanje. IVL ima veliko stranskih učinkov. Zapleti lahko pridejo v dihalni sistem, kar povzroča razvoj traheobronhitisa, pljučnice, stenoze, obstaja pa tudi možnost nastanka fistule v stenah požiralnika.

Kot posledica drog koma, posledice, kot so moteno gibanje krvi, patološke spremembe v funkciji prebavil, ki niso delale dolgo časa, in lahko pride do odpovedi ledvic. Ni redko, da se pri bolniku po izhodu iz tega stanja razvijejo nevrološke motnje.

Možganska kap povzroči poškodbe možganov, nepovratni učinki pa se lahko pojavijo v nekaj urah. Da bi zmanjšali tveganje in odstranili krvni strdek, je oseba uvedena v stanje umetne kome.

Toda ta metoda zdravljenja nekaterih bolezni je precej nevarna.

Najbolj žalostna prognoza je lahko subarahnoidna krvavitev. Pojavi se kot posledica TBI ali rupture arterijske anevrizme s kapjo. Čim krajše je obdobje v komi, tem večja je možnost, da se bolnik okreva.

Seveda je takšno zdravljenje tvegano, vendar uspešen izid ni nenavaden. Po takšni anesteziji ima oseba dolgo obdobje rehabilitacije. Da bi obnovili vse funkcije telesa, mora čas preteči. Nekateri ljudje se vrnejo v normalno življenje v enem letu, drugi potrebujejo malo več časa. V času rehabilitacije je nujno potrebno opraviti celovit pregled in upoštevati vse zdravniške recepte.

Najpogostejši zapleti po komi so lahko naslednji:

poškodbe možganov drugačne narave; motnje dihanja; pljučni edem; zvišanje krvnega tlaka; srčni zastoj.

Takšni zapleti lahko povzročijo prvo klinično in nato biološko smrt. Bruhanje ni nič manj nevarno - mase lahko vstopijo v dihalne poti. Zadrževanje urina lahko povzroči raztrganje mehurja in razvoj peritonitisa.

Ljudje so lahko v tem stanju zelo dolgo časa. Sodobna oprema omogoča vzdrževanje vitalnih funkcij. Toda ali je priporočljivo?

Da bi odgovorili na to vprašanje, je treba upoštevati ne le stanje možganov, temveč tudi številne dejavnike: ali je možno skrbeti za pacienta, kako dobro je zdravstveni nadzor.

Nič manj pomembna je tudi moralna stran tega vprašanja. Včasih se med medicinskim osebjem in sorodniki začne prava vojna.

Da bi razumeli, ali je smiselno rešiti pacientovo življenje, moramo upoštevati njegovo starost, razloge, ki so povzročili komo, in številne druge dejavnike.

Možganska kap je nevarna bolezen - vsako leto okoli 5,7 milijona ljudi po vsem svetu umre zaradi akutne kršitve možganske cirkulacije. Povzroča številne motnje v možganih, bolezen pogosto pušča veliko negativnih posledic. Resen zaplet možganske kapi je koma - stanje, v katerem je osrednji živčni sistem depresiran, motena je regulacija najpomembnejših funkcij telesa, zavest je popolnoma odsotna, bolnik se ne odziva na nobene, celo zelo intenzivne dražljaje.

Eden od zapletov kapi je koma.

Mehanizem razvoja kome s kapjo

Pravilno delovanje centralnega živčnega sistema je odvisno od uporabnosti in kontinuitete dostave kisika in glukoze s krvjo v možganska tkiva. Med možgansko kapjo, kot posledica blokade ali rupture posode, pride do kršitve možganskega krvnega pretoka, oskrba z energijami v najpomembnejših centrih za regulacijo vitalnih procesov je ovirana ali popolnoma ustavljena. V odsotnosti kisika in glukoze lahko možgani delajo 2 minuti, za 10-15 sekund pa se izgubi zavest. Hipoksija ima škodljiv učinek na nevronske povezave v možganih, zaradi česar se njihova smrt, metaboliti in natrijevi ioni kopičijo v tkivih, kar povzroča kopičenje znotrajcelične tekočine, otekanje možganov, povečan intrakranialni tlak in zmanjšano vodno-elektrolitsko ravnovesje. Vse te patološke spremembe vodijo v nastanek kome, ki je možganska kap.

Značilnosti kome po kapi

Glavno vprašanje, ki se nanaša na sorodnike bolnika, ki je v komi po kapi, je, koliko dni ali tednov lahko to stanje traja, in kakšne so možnosti za popolno okrevanje po zapustitvi kome.

Na žalost so napovedi strokovnjakov razočaranje - priložnost za polno življenje za osebo, ki je padla v globoko komo, je zelo majhna. Zelo pomembno je, kako dolgo je bil bolnik nezavesten. Na primer, s komo, ki traja več kot 4 mesece, so možnosti za okrevanje le 15%.

V posameznih primerih so se bolniki zbudili nekaj let po padcu v komo.

Trajanje kome je v veliki meri odvisno od njene globine in stopnje poškodbe možganskih struktur:

Za prvo stopnjo je značilna izrazita zavrtost bolnika, zmedenost zavesti, ki jo zavira reakcija na zunanje dražljaje, celo dovolj močna. Pacient je sposoben izvajati preproste ukaze, lahko spremeni svoj položaj v postelji, refleks požiranja se shrani. Bolnik, ki je v komi prve stopnje, poveča mišični tonus. Pogosto taki bolniki težko stopijo v stik. Izhod iz tega stanja se pojavi precej hitro, v prvih 3 urah po kapi. Po prebujanju se lahko oseba pojavi huda zaspanost in letargija, hkrati pa se ponavljajoči incident zgodi redko. Praviloma ima takšno stanje ugodno prognozo, z ustrezno rehabilitacijo pa se lahko okreva zelo hitro. Druga stopnja koma po kapi je začetek globokega spanca. Zavest bolnika je depresivna, stika s pacientom ni mogoče prilagoditi. Odziv na boleče dražljaje je močno oslabljen, vsi gibi mišic so spontani in nekontrolirani. Tudi dihalna funkcija trpi - lahko je površna in pogosta. Koma druge stopnje lahko traja od nekaj deset ur do 2-3 dni, koliko je odvisno od značilnosti bolezni. Možnosti za popolno okrevanje ostajajo. Za tretjo stopnjo je značilno popolno pomanjkanje zavesti in odziv na dražljaje. Prihaja do zaviranja refleksa požiranja, učenci ne reagirajo na svetlobo. Mišični ton se znatno zmanjša, lahko se razvije konvulzivni napad. Komi tretje stopnje spremlja padec krvnega tlaka na kritične vrednosti, telesna temperatura pa močno pade, vitalne funkcije so zavrte. Takšno stanje lahko traja od nekaj dni do več mesecev, izstop se zgodi v redkih primerih, možnosti za okrevanje morda ne bodo. Četrta ali previsoka faza kome je povezana s popolnim pomanjkanjem refleksov, mišične atonije, hipotermije, zastoja dihanja in aritmije. Večina možganov je prizadeta, zato okrevanje ni mogoče.

Po padcu v komo je lahko oseba v nezavestnem stanju od nekaj ur do več dni, najpogosteje 2-3 dni. Včasih lahko pade v vegetativno stanje, v katerem je motena funkcija možganske skorje in oseba izgubi sposobnost opravljanja višje živčne dejavnosti, medtem ko so osnovne funkcije vitalne dejavnosti ohranjene. Dlje ko nezavedno stanje ostaja, manj možnosti za popolno okrevanje. Kako dolgo lahko traja, je zelo težko napovedati.

Kako prepoznati začetek kome?

Trajanje nezavestnega stanja se lahko zmanjša s prepoznavanjem simptomov bližnje kome. Znaki možganske kapi s poznejšim razvojem kome so:

Nezmeren govor, zmedena zavest, nesmiselnost. Izkrivljanje izrazov obraza. Nekaj ​​minut po prvih znakih kapi bolnik preneha odzivati ​​na dražljaje, bruhanje, spontano uriniranje in iztrebljanje. Na eni ali na obeh straneh se pojavijo odrevenelost udov, ki se postopoma razvije v paralizo. Utrip se upočasni, dihanje postane pogostejše in plitvo, koža postane bleda.

Pri ishemični kapi pogosto pride do postopnega razvoja kome.

V nekaterih primerih se lahko povečanje simptomov pojavi zelo počasi, v nekaj dneh po pojavu prvih znakov možganske kapi, zato je pomembno, da bolnikovo stanje stalno spremljate prvih 2-3 dni po kapi.

Dejavniki, ki prispevajo k podaljšanju koma

Znano je, da razširjenost lezije vpliva na trajanje kome, vendar obstajajo dejavniki, ki lahko podaljšajo obdobje bivanja v nezavednem stanju.

Te vključujejo:

Prisotnost prehodnega ishemičnega napada ali popolne kapi v zgodovini. Starost bolnika je starejša od 65 let. Prisotnost spremljajočih bolezni, zlasti sladkorne bolezni in kardiovaskularnih bolezni. Neveljavna prva pomoč. Kako je izhod iz kome?

Za izstopanje iz kome je značilno postopno obnavljanje funkcij centralnega živčevja.

Izhod iz kome se dogaja postopoma, s počasnim obnavljanjem izgubljenih funkcij. Vrstni red vrnitve je naslednji:

Refleksi so mišični, kožni, žrelo. Gibanje prstov, udov. Sposobnost ustvarjanja zvokov, posameznih besed. Okrevanje vida. Izterjava pomnilnika. Zdi se, da lahko sedi in hodi.

Na koliko ur ali dni bo trajala koma vplivajo številni dejavniki, vključno s hitrostjo prve pomoči. Pomembno je, da pravočasno prepoznate začetek kapi in pravočasno pokličete rešilca.

Katera zdravila za glavobole, migrene in stres mnogi zdravniki še ne vedo?

Ali imate epizodične ali redne glavobole? Stisnemo in stisnemo glavo, oči ali "utrip kladivo" na zadnji strani glave, trkamo v templje? Včasih z glavobolom se počutite slabo in omotični? Vse se začne nagajati, postane nemogoče delati! Ali vržete svojo razdražljivost na svoje sorodnike in kolege?

V začetku leta 2017 so znanstveniki razvili inovativno orodje, ki odpravlja vse te težave! Civilna in vojaška letala že uporabljajo to najnovejše orodje za preprečevanje in zdravljenje napadov glavobolov, sprememb v atmosferskem tlaku in zaščito pred stresom.

Kliknite povezavo

in o tem izvedite v posebni izdaji programa »Live Great!« z znanimi strokovnjaki.

Izhod po komi. Kaj je koma

Sergey Vasilievich, ljudje pogosto pridejo k vam v komi. Vendar obstajajo tudi drugi pogoji, podobni komi, samo zunaj. Na primer, letargični spanec. Čeprav je njegova narava verjetno precej drugačna.

Dejansko letargija ni koma, ampak dolgotrajna psihogena reakcija. Na prvi pogled je podobna komi. Vendar pa obstajajo dva ali tri sorazmerno enostavni nevrološki testi, po katerih ga bo vsak nevro-reanimatolog razlikoval od koma.

Razlike, vendar ne morejo pomagati?

To ni v njegovem delu. Tukaj potrebujete psihiatra. Potrebno je uvesti nevroleptik - in pacient se bo za nekaj časa zaznal. Potem ga je treba zdraviti s psihotropnimi zdravili.

Ali lahko oseba tako dolgo spi iz vida medicinske stroke?

Ne morem. Treba ga je vsaj zaliti in nahraniti skozi želodčno cevko ali intravenski kateter. V nasprotnem primeru bo oseba umrla v enem tednu.

Kateri drugi razlogi lahko povzročijo komo?

Koma se lahko pojavi med nalezljivo boleznijo, zlasti meningitisom. Veš, diabetična koma. Pogosto koma spremlja možgansko kap in poškodbe glave.

Delo za možgane

Glede na število kapi in poškodb v zadnjem času je delo, ki ga opravljate, izjemno pomembno. Kako bi definirali njeno bistvo?

Ideologija odrešenja je preprosta: takoj začnite pomagati. Ta neposrednost pa ni uvedba neke vrste varčevanja s hitrim delovanjem, temveč zagotovitev zadostne količine kisika v možganih pacienta. Samo tako lahko ustavite njegov poraz.

Pacienti praviloma prihajajo v komo. V komi bolnik najpogosteje normalno diha. Toda možganska funkcija je tako prizadeta, da mu normalna količina kisika v krvi ni dovolj. Večja količina je zagotovljena le z umetnim prezračevanjem pljuč. Ena od značilnosti neuroreanimacije je, da se z umetnim prezračevanjem zdravijo ne le prizadeta pljuča, temveč tudi možgani!

Druga naloga strokovnjakov za oživljanje je povečati pretok krvi v možgane. Da bi to naredili, je bolnik tako agresivno kot kisik injiciral tekočino. Poleg tega intenzivno zvišujejo krvni tlak z zdravili. Vse to naredimo z enim ciljem: zagotoviti oskrbo možganov s krvjo, bogato s kisikom. Ampak vsi vemo, kaj je visok krvni tlak za možgane. Torej obstaja tveganje. Resuscitator mora "igrati na robu prekrška". Ampak na drug način je nemogoče, sicer bolnik ne more biti rešen.

Umetno prezračevanje pljuč se izvaja s pomočjo posebnih naprav. Prvi v naši državi je nastal že v šestdesetih letih za akademika Landauja, ki je prišel v prometno nesrečo. Njegovi učenci in prijatelji so kopirali in izpopolnili švedski stroj "Engstrom". Ta naprava "RO" je bila v 60. letu priznana kot najboljša na svetu. Od takrat se je njegova naprava žal spremenila. Številne klinike so še vedno opremljene s takšnimi napravami.

Katere naprave uporabljate?

Naša klinika je zdaj popolnoma opremljena. Naprave za umetno prezračevanje so tako "pametne", da se samostojno prilagajajo ritmu pacientovega dihanja in mu dajejo kisik v trenutku, ko vzame dih.

Izkazalo se je, da se učinkovito nevro-oživljanje izvaja le v vašem oddelku?

Pred 20 - 20 leti je od hude poškodbe glave umrlo 60 do 70 odstotkov bolnikov. Danes - 30 - 35 odstotkov

Ne samo. Na Inštitutu za nevrokirurgijo v Burdenku, v Sankt Peterburgu na Vojaški medicinski akademiji in na Inštitutu za nevrokirurgijo v Polenovu, so v Moskvi specializirane ustanove za oživljanje. Poleg tega obstajajo klinike v velikih mestih, kjer učinkovito negovalno oskrbo zagotavljajo splošne enote za oživljanje. Toda skupna nesreča po vsej Rusiji je nizka nasičenost nadzorne in diagnostične opreme: obstaja le malo instrumentov za izvajanje računalniške tomografije možganov, slikanje z magnetno resonanco. Brez njih je stanje možganov težko oceniti. Vendar je tako pomembno vedeti, kje se je nabrala kri, na katerih delih možganov stisne, kje se premikajo možgani, kako učinkoviti so zdravilni učinki. Na teh informacijah so zgrajene taktike nevrokirurga. In prej ko prejme to informacijo, večja je verjetnost pozitivnega izida operacije. Tako v travmi kot v možganski kapi možganske celice hitro umrejo, zaradi česar se njegova kakovost življenja močno zmanjša, tudi če preživi. V najboljšem primeru je roka ali noga imobilizirana in v najslabšem primeru se zmanjša inteligenca ali spomin.

Pravite: zamuda smrti je podobna. Izkazalo se je, da bi moral rešilec posredovati agresivno. Stroji, opremljeni za reševanje tega problema?

Na žalost lahko to v praksi opravi le posebna brigada - skupina za intenzivno nego. V Moskvi jih je veliko, vendar še vedno ni dovolj. Zato si zdaj prizadevamo zagotoviti, da je vsaka reševalna ekipa pripravljena na kompleks ukrepov oživljanja in je ustrezno opremljena. Njegova naloga je, da pacienta čim prej dostavi v bolnišnico, s čimer se omogoči boljša oskrba možganov s krvjo in kisikom. Potrebujejo reorganizacijo in bolnišnice za nujne primere. Naš inštitut je primer sodobnega centra za nujne primere: imamo vse 24-urne diagnostične storitve, operacijske dvorane, enote intenzivne nege. Čeprav so problemi tudi dovolj, in ne zadnji - pomanjkanje osebja. C preveč težko delati, prenizke plače.

Po operaciji je prav tako pomembno, da se danes uporablja celoten arzenal sredstev za nadzor bolnikovega stanja. Na podlagi sodobnih zahtev znanosti, nevrokirurg med operacijo vstavi poseben senzor v lobanjo, da nenehno spremlja dinamiko bolnikovega edema možganov v pooperativnem obdobju. Vendar pa zaradi pomanjkanja opreme to tehniko redno izvaja le nekaj specializiranih centrov. Pomembna je tudi informacija o ustreznosti kisikove nasičenosti možganov, o stanju in delovanju srca. Ti podatki se stalno spremljajo. Na monitorju na glavi pacienta - vse informacije, ki vam omogočajo ustrezno oskrbo operiranega bolnika.

In pomaga, da se izognemo zapletom?

Če je bil bolnik na vseh stopnjah zdravljen na ta način, obstaja upanje, da ga bo veliko težav, ki so običajno povezane s kapjo ali poškodbo možganov, zaobšle. V nasprotnem primeru bo moral dlje okrevati. In to pomeni, da je v intenzivni negi daljši.

Luknja v luknji

Katera druga zdravila se uporabljajo pri zdravljenju poškodb možganov?

Pri nekaterih nevrokirurških posegih, na primer pri kraniocerebralnih poškodbah, so v pooperativnem obdobju možgani zelo otečeni in kot da volumen lobanje ni dovolj. Ta edem lahko traja dovolj dolgo in posledice so lahko resne. Da bi zmanjšali pritisk na možgane s strani lobanje, ki izhaja iz tega, kirurg včasih odstrani del kosti in ga zapne med mišice bolnikovega stegna.

Nato odstranite in se vrnite na kraj.

Ali se stegno uporablja za shranjevanje prtljage? In nič se ne dogaja s tem kosom?

Ta del v mišicah stegna je popolnoma ohranjen, le da je nekoliko manjša. Toda to ni pomembno. Kasneje, šivano na svoje mesto v lobanji, deluje kot osnova za rast tkiv. Kosti začnejo rasti - od obrobja do središča.

Kako dolgo traja ta kos kosti v stegnu?

Od meseca do šestih mesecev.

In ves ta čas bolnik hodi z luknjo v glavi?

To je sprejemljivo. Pomembno je, da se izognete neposrednim poškodbam nezaščitenega območja. Mimogrede, avtohtona kost se ne uporablja vedno za zaraščanje okvare lobanje. Včasih postavijo titan ali plastično ploščo, nato rastejo s svojim lastnim kostnim tkivom.

Vse, kar ste rekli, se zdi akrobatsko. To ni tipično za celotno državo. Ali se stopnja smrtnosti zaradi kraniocerebralnih poškodb v državi zmanjšuje? Ali obstaja kakšna statistika za takšne smrti?

Statistični podatki kažejo, da se rezultati medicinske intervencije za travmatične poškodbe možganov v državi spreminjajo na bolje. Pred 20 - 20 leti je od hude poškodbe glave umrlo 60 do 70 odstotkov bolnikov. Danes - 30 - 35 odstotkov, v najboljših klinikah - 20, in med otroki je 10 - 12. Če se spomnimo, da je samo v Moskvi okoli 5 tisoč žrtev s hudo travmatsko poškodbo možganov na leto, si lahko predstavljate, koliko življenja. In koliko lahko prihranimo z zadostno opremo z opremo za diagnosticiranje in sledenje ter droge.

Ali se preživeli popolnoma opomore?

Če je preživelo 8 od 10 preživelih, se od teh 8 5-6 vrne na delo, vendar se nekaj v njih spremeni. Praviloma se zmanjša spomin, sposobnost učenja, čustvene motnje se lahko začnejo. Res je, da smo imeli bolnika od alkoholikov. Preden je bila poškodba agresivna in po odpustu, je po njegovih besedah ​​postal tako miren in prijazen. Toda večina pacientov, tudi tistih, ki so precej prijazni v življenju, navadno zapuščajo komo skozi stanje agresije.

Kako dolgo traja?

Drugače. Pogosteje nekaj dni. Če pa se na primer poškodujejo prednji delci možganov, lahko stanje agresije traja več tednov. Poleg tega je agresija tako močna, da je potrebno roke in noge pritrditi s posebnimi napravami, da se oseba ne poškoduje. Vendar se bolniki tega ne spomnijo pozneje. Na splošno se ne spomnijo svojega bivanja v enoti intenzivne nege, četudi so bili zavestni in lahko komunicirajo z zdravniki in sorodniki. To je obrambna reakcija možganov - raje porabi minimalno energijo, ki jo ima, da si opomore in nič več.

Kako dolgo je lahko oseba v komi?

Domneva se, da če se v enem mesecu možgani ne opomorejo do te mere, da bi lahko zaznali ta svet, to pomeni, da je v njem prišlo do resnih sprememb.

In ne moremo ga spraviti iz kome?

Strogo gledano, še niso izumili nobenih "antikomotičnih" zdravil. To ne pomeni, da ni obetavnih zdravil. Žal pa učinki večine dosedanjih zdravil še niso dobili dovolj kliničnih dokazov. Vsa prizadevanja zdravnikov so, da ohranijo čim več možganskih celic v komi in ustvarijo pogoje, da lahko začne delovati. Umetnost neuroreanimacije je uspešno nadomestiti začasno izgubljene možganske funkcije v vseh fazah oživitvene bolezni.

In če se to ne zgodi v enem mesecu?

Nato smo njegovo stanje označili kot vegetativno. Novinarji so takšne ljudi poimenovali "zelenjava". Zdravniki menijo, da je uporaba tega izraza neetična. Pri takih bolnikih je večina telesnih funkcij ohranjena, lahko odprejo oči, naredijo neke vrste šibke gibe, vendar niso sposobne vzpostaviti stika z zunanjim svetom.

In je nepreklicna?

Del tistih, ki so v vegetativnem stanju, ga počasi, a zagotovo zapustijo. Včasih so posebej oblikovani ukrepi za povečanje zunanjega pretoka informacij pomagajo - pogovorijo se s pacientom, vklopijo glasbo, jih odpeljejo na balkon ali ulico. Če se to ne spremeni tri mesece, je napoved zelo slaba. Teoretično, če je tak bolnik hranjen, zalival, zagotovljen za rehabilitacijo pljuč, zaščiten pred preležaninami, lahko živi tako dolgo, kot je zaželeno, vendar le v pogojih enot intenzivne nege.

Bolj pravilno bi bilo, če bi ti ljudje imeli posebne institucije, kot v mnogih drugih državah. V naši državi so »nad osebjem«, kar pomeni, da za njihovo zdravljenje ni dodatnega osebja. Zato osebje nima časa, da bi jim posvetilo dovolj pozornosti, poskuša najprej rešiti na novo sprejete nujne bolnike, ker so v večji nevarnosti. To ne izboljša napovedovanja življenja v vegetativnem stanju.

In nekateri od njih tako živijo eno leto, dve, deset. Toda kaj potem? Menim, da o usodi takšnih bolnikov odločajo sorodniki. In odločitev bo dokumentirana. Tako kot v Ameriki, v Angliji in tudi v Evropi. Če je njihova volja rešiti ljubljeno osebo pred nadaljnjim trpljenjem, je izključena iz vseh naprav. Da bi se izognili bolečini, injicirali narkotične analgetike. In pacient tiho umre.

Imamo takšen scenarij - nedopustno razkošje. Zdravnik, ki vidi, da je bolnik brezupen, se lahko odloči, da ne bo več podpiral svojega življenja, vendar bo v tem primeru neizogibno kršil zakon.

Da, bolnik tega ne zavide.

In kdo lahko deluje kot donator?

To so lahko bolniki, ki imajo možgansko smrt (pravno, je enakovredna smrti telesa). Tako kot bolniki z nepovratnim srčnim zastojem. Žal je pravni okvir na tem področju zelo protisloven. Zlasti v skladu z zakonom o presaditvi v naši državi obstaja tako imenovana domneva o soglasju. Pomen tega koncepta je, da je vsak državljan, ki ni izrazil neposredne zavrnitve darovanja transplantata, potencialni donator. Hkrati pa lahko v skladu z zakonom o pogrebnem podjetju vsaka oseba, ki se je trudila pokopati pokojnika, zavrne odprtje telesa.

V zadnjem času so mediji razkrili strast do zdravnikov, ki prodajajo jetra in srce v tujini od ljudi, ki so še živi. Nekakšne neumnosti. Postopek ugotavljanja možganske smrti je tako pregleden, da ga lahko tudi ne-strokovnjak preveri. Po ugotovitvi smrti možganov traja še 6 ur, dokler ni zakonsko možno pobrati organov. V tem času je možno vsako preverjanje. Na žalost, pri zbiranju organov pri bolnikih z nepopravljivim srčnim zastojem, takega pregleda ni mogoče storiti: izgubiti čas pred presaditvijo - organi prejemnika ne bodo preživeli! Toda tudi tu je mehanizem za ugotavljanje smrti nedvoumen.

Vendar pa zdravnik, ki skuša pomagati pacientu, ki potrebuje organ darovalca, tvega, da bo za zapornico. Čeprav je v celotnem civiliziranem svetu problem že dolgo nehal biti problem. Vsakdo se vnaprej odloči zase, po smrti bo mogoče uporabiti njegove organe za presajanje tistim, ki jo potrebujejo ali ne. To odločitev vloži na papir in jo nosi v svojem vozniškem dovoljenju. Javnost ni obveščena o grozotah presaditve, vendar ima dostop do objektivnih podatkov o pomembnosti tega problema. V Rusiji je veliko bolnikov, za katere bo imela priložnost živeti le presaditev ledvic, jeter, pljuč ali srca. Problem je torej akuten.

Dihanje z ventilatorjem

Pozdravljeni, dragi gostje in bralci našega portala o nevrorehabilitaciji. Danes bo naša tema koma, kaj je in iz kakšnega razloga spada v to osebo.

Koma je huda depresija zavesti, v kateri oseba ne zazna in se ne odziva na zunanje dražljaje. Koma v praksi nevrologa je pogosto po epilepsiji in s. V tem primeru je koma pokazatelj hude poškodbe možganskih celic, globlje kome in daljše je, manj možnosti za popolno okrevanje.

Razlogi za komo so poleg možganske poškodbe tudi grobe presnovne motnje, zlasti pri endokrinih boleznih (npr. Zaradi sladkorne bolezni). Intoksikacije povzročajo tudi komo, zastrupitve pa iz zunanjih snovi (nalezljive bolezni in zastrupitve) in toksinov, ki nastajajo v telesu (na primer pri boleznih ledvic in sečil ali jeter in žolčnikov). Koma se lahko pojavi tudi pri boleznih srca in ožilja in jo povzročajo akutne motnje cirkulacije. Obstaja več razlogov, ki smo jih našteli najpomembnejših, ne bomo se podrobneje ukvarjali z drugimi.

Kaj se zgodi med komo?

Med komo so celice skorje in druge možganske strukture, odgovorne za zavestno delovanje, v stanju pomanjkanja kisika in zastrupitve s škodljivimi snovmi. V takšnih razmerah ne spadajo v to »zimsko spanje« ne samo zaradi teh motenj, ampak tudi za zmanjšanje potrebe po dihanju, hranilnih snoveh in razstrupljanju, ki se razteza čim dlje.

Koma je razdeljena na stopinje, odvisno od njene globine in stopnje depresije zavesti:

koma 1 stopinje (blaga stopnja),

koma 2 stopinje (zmerna resnost)

koma 3. stopnja (huda koma)

Kakšne so posledice kome?

Ne moremo reči, da sama koma neposredno izstopa iz nekaterih posledic, v tem primeru je koma ena od manifestacij resnega bolezenskega stanja telesa, katere posledice bodo neposredno odvisne od resnosti same bolezni. Na primer, v primeru kapi je koma znak velike lezije v možganih in posledice bodo neposredno povezane z lokalizacijo žarišča udarca, njegovo velikostjo in izvorom kapi (ali).

Dihanje kisika v komi.

V komi pogosto pride do zapletov, značilnih za ljudi, ki so dolgi v ležečem položaju. Pogosto v tem primeru obstajajo tudi spremljajoče infekcijske zaplete. V komi je zmožnost neodvisnega dihanja okrnjena, zato je v tem primeru s pomočjo ventilatorja uporabljena dihalna podpora. V komatnem stanju oseba ne more samostojno opravljati fizioloških funkcij, zato je za izločanje urina nameščen urinski kateter, ki je vir patogene mikroflore, brez katerega pa je v tem primeru težko opraviti.

Poleg urinskega katetra zelo dolgo zadrževanje v ležečem položaju prispeva k razvoju kongestivne pljučnice. V enoti za intenzivno nego - kjer so ljudje običajno v komi - se sprejmejo ukrepi za boj proti okužbam - poteki antibiotikov so, vendar patogena flora ni vedno dovzetna za njih. Takšne so posledice kome.

Alkoholna koma - huda zastrupitev z etanolom, ki jo spremlja izguba reakcije na zunanje dražljaje, depresija dihal, živčni centri, motnje termoregulacije.

Alkoholna koma

Pomen besede "koma" v prevodu iz grščine je "sanje, zaspanost". Sodobni medicinski izraz "alkoholna koma" nima veliko opraviti s zaspanostjo.

V stanju alkoholne koma so moteni požiralni in kašeljni refleks, ton mišic, ki nadzorujejo gibanje jezika, je oslabljen. To povzroča nevarno stanje, ko bolnik ne more izkašljevati sline, bruhati, ujeti v sapnik.

Alkoholno komo spremlja depresija dihanja, zmanjšano prezračevanje pljuč. Ti simptomi se lahko razvijejo ne le pri bolnikih, ki trpijo za alkoholizmom. Življenje ogrožajoče stanje se lahko pojavi pri povsem nesposobni osebi, ki je prvič poskusila alkohol.

Če želite razviti komo, je dovolj, da popijete 420 gramov vodke. Toda ta številka odraža le približno količino alkohola, ki lahko povzroči komo. Za vsako osebo se to število razlikuje glede na zdravstveno stanje, delo prebavnega sistema, starost.

Razlogi

Približna koncentracija alkohola v krvi, ki lahko povzroči koga, je 3 g / l. Če se ta vrednost poveča na 5 g / l, se bo verjetnost smrti večkrat povečala.

Akcija na možgane

Glavni vzrok za alkoholno komo je nevrotoksični učinek etilnega alkohola na možgane. Začetno vznemirjenje, ki ga povzroči delovanje etanola, se nadomesti z zaviranjem aktivnosti dihalnega centra, centrov, ki so odgovorni za delovanje avtonomnega živčnega sistema, in termoregulacijo.

Etilni alkohol povzroča otekanje tkiva, povzroča hipovolemijo - stanje, v katerem se skupni volumen krvi zmanjša zaradi izgube tekočine v telesu. Hipovolemija se izraža v mišičnih krčih, šibkosti, znižanju temperature.

Te motnje povzročajo znižanje krvnega tlaka, povečanje viskoznosti krvi. Bolnik ima bolečine v trebuhu, v območju srca, izgublja zavest.

Hipoglikemija

Jemanje alkohola povzroči spremembo količine glukoze v krvi. Zmanjšanje koncentracije sladkorja je posledica dejstva, da se encim, potreben za vzdrževanje zalog glikogena v jetrih, uporablja za delitev molekule etilnega alkohola.

Če želite, da lahko nekdo z alkoholom dramatično zmanjša raven glukoze v krvi. Takšno stanje se lahko razvije ne samo pri jemanju močnih pijač, ampak tudi pri pitju vina in piva pri najstnikih.

Etanol poveča aktivnost insulina, pospešuje znižanje ravni sladkorja v krvi, pospešuje razvoj hipoglikemične alkoholne kome (v 15% primerov). Hipoglikemija povzroči, da bolnik ostane v mrazu. To je posledica povečanja porabe glukoze za termoregulacijo.

Stopnje

Akutno alkoholno zastrupitev spremlja motnja živčnih centrov, izguba sposobnosti reagiranja na dogajanje, izguba zavesti in koma. Koma se lahko razvije v koncentraciji 3 ppm.

Ta pogoj je življenjsko ogrožen, v njegovem razvoju gre skozi tri stopnje.

1-stopinjska koma

Za to stopnjo so značilni takšni znaki:

• Zoženi učenci;
• mimikrija je motena;
• obstaja reakcija na svetlobo;
• ohranjajo zaščitne reakcije na vdihavanje amoniaka.

Po pranju želodca v tej fazi komi se oseba zazna. Nezapletena površinska koma traja do 6 ur. Ta faza se imenuje resorpcija. Etanol se absorbira v telesu telesa, začne se njegova destruktivna aktivnost.

Koncentracija etanola se v tem času poveča, če ne presega 5 ppm, potem obstaja verjetnost neodvisnega izhoda iz kome. V tem primeru je mogoče izboljšati stanje pacienta brez zdravljenja. Količina alkohola v krvi na tej stopnji ustreza 4 ppm.

Površinska koma 2 stopinj

Druga stopnja alkoholne kome ima tako značilne simptome:

• Mišični ton je sproščen;
• zaščitna reakcija na vdihavanje hlapov amoniaka skoraj ni očitna;
• po izpiranju želodca stanje ni obnovljeno.

Ko koma faza 2 v krvi žrtev vsebnost etanola doseže 6,5 ppm. Koliko dni traja ta pogoj? Koma 2. stopnje traja le 12 ur, ustreza fazi izločanja, pri kateri se alkohol postopoma razcepi v telesu, njegova koncentracija pa se zmanjša.

Globoka koma

Naslednji znaki bodo pomagali razlikovati bolnikovo globoko komo:

• Refleksi mišično-žilnega trakta odsotni;
• odziv na bolečino, otipljiv odsoten;
• ni reakcije na vdihavanje amoniaka;
• ni reakcije na svetlobo;
• učenci zoženi;
• dihanje je moteno;
• pojavijo se krči.

Napredovanje kome v prvi fazi je povsem mogoče ustaviti samo. Žrtva zastrupitve z alkoholom mora oprati želodec, tako da se njegovo stanje obnovi.

V komi druge stopnje okolica ne more več pomagati pacientu. Potrebuje nujno hospitalizacijo. V tretji fazi kome je treba pacienta odpeljati v toksikološki oddelek, da zagotovi pomoč.

Simptomi

Prvi simptomi progresivne alkoholne kome se kažejo v spremembah refleksov, senzornih organov, dihalnega sistema in izgube zavesti. Z površinsko komo 1 stopinje so motene funkcije živčnih centrov možganske skorje, občutljivost na bolečino se zmanjšuje, salivacija se povečuje, sečnice se sproščajo.

Zaradi zastrupitve z alkoholom je srce hitrejše, krvni tlak pa ne presega normalnih vrednosti. Pri dihanju žrtve se sliši hripanje, pojavi se kratka sapa.

Z površinsko komo se povečuje tonus mišic okončin, žvečilne mišice. Čeljusti bolnika se zmanjšajo, tako da ne more govoriti, ima težave z dihanjem.

Za površinsko alkoholno komo z 2 stopinjami je značilno odsotnost mišičnega tonusa, zvišan krvni tlak. Bolnik ima oslabljeno dihanje, postaja pogost, površen. Puls se poveča na 100 utripov na minuto.

Simptom globoke alkoholne koma je kršitev perifernega obtoka, povečana akrocijanoza - pomanjkanje kapilarne cirkulacije. Akrocijanoza se kaže v cianozi kože v okončinah, nasolabialnem trikotniku, bledici obraza.

Temperatura pade na 35 ° C, pulz je redka, filiformna, prekrvavitev se zmanjša zaradi znižanja krvnega tlaka. Poškodovana je dihalna funkcija, moteno je vodno-solno ravnovesje, znaki srčnega popuščanja in dehidracija se povečujejo.

Prva pomoč

Če ima bolnik znake površinske kome, mora takoj poklicati rešilca. Dokler ne pridejo zdravstveni delavci, morajo sorodniki žrtve delovati neodvisno, pacientu nudijo prvo pomoč.

Z površinsko komo

Žrtev je treba položiti na želodec, obrniti malo na eni strani, glavo pa rahlo obesiti. V tem položaju manj nevarnosti zadušitve.

Pomembno je vedeti, da alkohol zavira delovanje termoregulacijskega centra v možganih, telesna temperatura žrtve se zmanjšuje. Da bi podprli telo, je potrebno zagotoviti toploto - pacienta pripeljati v toplo sobo, pokriti z odejo.

• Potrebno je navlažiti tkivo z amoniakom, ga pripeljati na obraz pacienta, predlagati vonj.
• Bolniku ponudite toplo pijačo - šibek sladki čaj, mleko.

V primeru zastrupitve z alkoholom je telo močno dehidrirano, toplo pitje je potrebno za nadomestitev pomanjkanja tekočine, za ponovno vzpostavitev ravnotežja vode in elektrolitov.

S hudo komo

Poslabšanje stanja žrtev zastrupitve z alkoholom predstavlja posebno nevarnost, če je pacient nezavesten, se ne odziva na dogajanje, ne more lastno pogoltniti, ne nadzoruje refleksov.

Pred prihodom specializirane nujne oskrbe v odsotnosti dihanja začnejo z oživljanjem - opravljajo umetno dihanje, posredno masažo srca.
Prva pomoč za alkoholno komo:

Zdravljenje

Prva medicinska pomoč pri hudi alkoholni komi bi morala biti izločanje alkohola iz telesa, preprečevanje njegove absorpcije iz prebavnega sistema v kri.

Da bi to naredili, pacienta oprati z želodcem skozi sondo, nato pa v veno vbrizgamo fiziološko raztopino, ki vsebuje glukozo, insulin, sodo, vitamine B1, B6, C.

Vitamin C preprečuje pretvorbo etilnega alkohola v acetaldehid in tako prepreči vstop etanola v telo.

Atropin se daje bolniku, da zmanjša slinjenje, s čimer se prepreči uhajanje sline v sapnik. Za podporo srčnemu delu se pacientu daje kofein.

Najpomembnejša naloga za odstranitev žrtev iz stanja alkoholne kome je obnovitev prezračevanja pljuč. V ta namen je treba očistiti bolnikova usta pred bruhanjem, izboljšati prehodnost dihalnih poti z raztezanjem glave nazaj, pri čemer uporabimo kisikovo masko.

Bolnik ponovno spira želodec z uporabo nazogastrične cevi. Nato se skozi sondo vnese aktivno oglje, ki adsorbira toksine v želodcu.

Bolnikom se predpisuje glukoza, vitamin B1 za preprečevanje hipovitaminoze, zdravila za ponovno vzpostavitev tonusa krvnih žil in srca, ko pridejo iz kome.

Obdobje obnovitve

Po komi, ki ne traja več kot 6 ur, ima pacient možnost za okrevanje zdravja, pri čemer se seveda ne sme jemati alkohola v prihodnosti.

Če je alkoholna koma trajala več kot 12 ur, je napoved težka. Posebno pozornost je treba nameniti pacientu, da obnovi funkcije cirkulacijskega sistema, srca.

Potrebuje vitaminske komplekse z minerali, ponovno vzpostaviti ravnotežje med vodo in soljo, ki ga moti dehidracija. Potrebuje zdravila za izboljšanje jeter, krvni obtok, delovanje možganov.

Da bi se spopadli z uničujočim učinkom alkohola, ki ga povzroča koma, je to mogoče le s strokovnjaki, ki so sposobni zagotoviti celotno količino specializirane zdravstvene oskrbe.

Posledice

Ena od resnih posledic alkoholne kome je mioglobinurija - poraz progastih mišic s podaljšanim stiskanjem s svojo telesno težo.

Stiskanje mišic povzroči uničenje mišičnih vlaken. Ko mioglobinurija v urinu odkrije mioglobin, se razvije ledvična odpoved, ki se kaže v anemiji, hemoragičnem sindromu. V napredovalnih primerih se razvije uremija.

Ko zapustijo komo, žrtve doživijo hude bolečine v stisnjenih mišicah, okoliška tkiva pa nabreknejo in se zgostijo. Nadaljnja razgradnja, mišična nekroza se razvije. Na delu dihalnega sistema po izstopu iz alkoholne kome se pojavi pljučnica in traheobronhitis.

In predvsem, osrednji živčni sistem trpi zaradi alkoholne kome. Učinki koma na možgansko skorjo so preprosto katastrofalni. Po alkoholni komi je degradacija osebnosti skoraj neizogibna.

Kaj je koma in kako iz nje izvleči osebo

Vsak dan novi bolniki pridejo v bolnišnice v različnih mestih. Včasih mora pacient izbirati v prid temu ali onemu zdravljenju ali pa ga zavrne v celoti, toda kaj storiti nekomu, ki je v komi?

Ljudje, ki so v globokem snu, ne morejo sprejemati odločitev, zato je ta velika odgovornost na ramenih njihovih najbližjih sorodnikov. Da bi razumeli, kako ravnati v takšni situaciji, morate vedeti, kaj je koma, kako lahko iz nje izvlečete osebo in kakšne so njene posledice. O tem in govori.

Kaj je koma in zakaj lahko ljudje vstopijo v to stanje?

Komo razumemo kot hudo komo, v kateri je oseba potopljena v globok spanec. Glede na bolnikovo stopnjo kome, se lahko različne funkcije telesa upočasnijo, možganska aktivnost se izklopi, presnova in živčni sistem popolnoma ustavita ali upočasneta.

Vzrok za to so lahko: kap, možganska poškodba, meningitis, epilepsija, encefalitis, hipotermija ali pregrevanje telesa.

Ali obstajajo kvalifikacije za komo?

Koma je običajno razdeljena na 5 stopenj resnosti, in sicer:

• 1 stopnja - precoma. Za tiste, ki jih to prizadene, se postopoma začne splošna inhibicija, padec reakcije, občutek zaspanosti, pomanjkanje spanja, zmedenost v mislih. Redko, vendar se še vedno dogaja, da se vse dogaja obratno, v pretiranem navdušenju. Refleksi na tej stopnji so ohranjeni, medtem ko je delo vseh notranjih organov že zavirano. Včasih se ta prekomu imenuje stanje pred komo in ni sploh klasificirano kot koma.
• Razred 2 - začetna stopnja resnosti. Začnite upočasnjevati reakcijo na zunanje dražljaje. Oseba ima še vedno možnost, da pogoltne tekočo hrano in vodo, lahko premika svoje ude, vendar le rahlo.
• 3. stopnja - zmerna. Bolnik je že v stanju globokega spanca, stik z njim postane nemogoč. Le občasno lahko opazimo gibanje okončin, vendar se le redko uresničijo. Koža že ima nizko občutljivost, oseba hodi pod njim.
• 4. stopnja - visoka stopnja resnosti. Obstaja pomanjkanje bolečine, zavesti, refleksov tetive, reakcije na svetlobo. Ni samo telesna temperatura, ampak tudi pritisk z dihanjem.
• Stopnja 5 - huda koma. Zavest postane globoka, refleksi so odsotni. Preneha dihanje in pacient se prenese v aparat za umetno dihanje.

Kateri so znaki za prepoznavanje?

Prepoznajte, kdo lahko samo strokovnjaki. V te namene izvajajo naslednje študije:

• Določite raven alkohola v krvi, da odpravite zastrupitev, ki se lahko za nekaj časa izklopi zavest.
• Prisotnost zdravil v krvi je odločena, da izključi narkotično sinkopo.
• Izvede se elektrokardiogram.

To so le splošne študije, posebne pa lahko po potrebi predpišejo zdravniki.

Koliko časa lahko oseba ostane v komi?

Zdravniki še vedno ne morejo odgovoriti na vprašanje, koliko ljudi je lahko v komi. Stvar je v tem, da so zgodbe znane, ko je po 12 letih ljudem uspelo izstopiti iz kome. To je povsem individualno in človek se lahko iz te države umakne v samo treh dneh in v njem bo nekaj let preživel.

Kaj čuti oseba v komi?

O že omenjenih reakcijah, odvisno od resnosti osebe, se lahko počutijo dotiki in se morda ne počutijo. Vsi, ki so preživeli, trdijo, da so slišali vse, kar se je dogajalo okoli njih, vendar niso mogli razumeti teh sanj ali realnosti.

Zdravniki prav tako trdijo, da ko sorodniki pogosto komunicirajo z bolniki v komi, začnejo aktivno delo v možganskem območju, ki je odgovorno za prepoznavanje obraza. Tudi aktivni impulzi se pojavljajo v centrih, ki so odgovorni za čustva.

Nekdo trdi, da se je srečal s pokojnimi sorodniki, vse to se dogaja pri bolnikih v stanju spanja, v katerem se lahko, kot veste, karkoli zgodi.

Kako se lahko človek umakne iz kome?

Na žalost ni odgovora na vprašanje »kako dobiti ljubljeno osebo iz kome«, ki jo zanima vsakogar. Vse, kar zdravniki svetujejo, je govoriti z osebo, držati roko, dati poslušati glasbo, brati knjige. Včasih lahko zvok ali besedna zveza povzroči, da se oseba z njo ujame kot nit, iz koma.

Kako je prišlo do tega?

Izhod iz kome se pojavi postopoma. Prvič, oseba se lahko zbudi za nekaj minut, pogleda okoli sebe in ponovno zaspi. Trajalo bo eno ali dve uri in ponovno se bo zbudil, in to se zgodi večkrat.

V tem trenutku bo oseba bolj kot kdajkoli potrebovala pomoč najbližjih, vse okoli njega bo za njega tujec in želi, da se otrok ponovno začne učiti hoditi in govoriti.

Ali obstajajo kakšne posledice?

Ker je poškodba možganov značilna za komatno stanje, morate razumeti, da bo potreben čas za obnovitev nekaterih funkcij. Za rehabilitacijo bodo potrebni posebni razvojni simulatorji.

Neposredno na posledice lahko pripišemo težave s spominom, do amnezije. Lahko se pojavi zaspanost, zmedenost, agresivnost. Ne bojte se, vse to je mogoče izterjati, potrebujete le čas in potrpljenje. Oseba je morda izgubila gospodinjske veščine, zato bo vse potrebno ponovno naučiti. Zlahka je razumeti, kakšne posledice pričakujejo tisti, ki so v komi preživeli več kot pet let, v tem času se je veliko spremenilo in potem je treba osebo seznaniti z vsem.

Koma je vsekakor strašljiva, toda če so tvoji ljubljeni vstopili v to, ti ni treba odnehati, ker ljudje pridejo iz nje, potem pa začnejo ponovno živeti svoje staro življenje, četudi ne takoj.